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固沖湯 出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 【組成】 白術(shù)一兩，炒(30g) 生黃芪六錢(18g) 龍骨八錢，煅，搗細(24g) 牡蠣八錢，煅，搗細(24g) 萸肉八錢，去凈核(24g) 生杭芍四錢(12g) 海螵蛸四錢，搗細(12g) 茜草三錢(9g) 棕邊炭二錢(6g) 五倍子五分，軋細，藥汁送服(1.5g) 【用法】 水煎服。 【功用】 益氣健脾，固沖攝血。 【主治】 脾氣虛弱，沖脈不固證。血崩或月經(jīng)過多，色淡質(zhì)稀，心悸氣短，腰膝痠軟，舌淡，脈微弱。 【方解】 沖為血海，脾為氣血生化之源，主統(tǒng)血攝血。若脾氣虛弱，統(tǒng)攝無權(quán)，沖脈不固，而致血崩或月經(jīng)過多。亟宜益氣健脾，固沖攝血為治。方中重用白術(shù)、黃芪補氣健脾，俟脾氣健旺則統(tǒng)攝有權(quán)，故為君藥。肝司血海，腎主沖任，故以山萸肉、生白芍補益肝腎，養(yǎng)血斂陰，共為臣藥。煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚炭、五倍子收澀止血;在大隊固澀藥中，又配海螵蛸、茜草化瘀止血，使血止而無留瘀之弊，以上共為佐藥。綜合全方，補澀并用，標本兼顧，即補氣固沖以治其本，收澀止血以治其標，更寓“止血防瘀”之意，確有益氣健脾，固沖攝血之功，故方以“固沖”名之。 本方與歸脾湯均可益氣健脾而攝血，治療脾氣虛弱，脾不統(tǒng)血的崩漏，月經(jīng)量多，但病情、病勢有輕重緩急之分，因而立法、選藥亦隨之而異。本方所治血崩、月經(jīng)過多，病勢較急，病情較重，故重用黃芪、白術(shù)，配伍大隊收澀止血之品，以標本兼顧，同時合用補益肝腎之山萸肉、白芍，以求肝腎脾同治。歸脾湯所治崩漏，病勢較緩，病情相對較輕，故以黃芪、白術(shù)配伍人參、甘草益氣治本為主，以補為固，且配伍龍眼肉、當(dāng)歸、酸棗仁、遠志等補心血、安心神之品，氣血并補，心脾同治。 【運用】 1.辨證要點：本方為治脾氣虛弱，沖脈不固之血崩、月經(jīng)過多的常用方。臨床應(yīng)用以出血量多，色淡質(zhì)稀，腰膝痠軟，舌淡，脈微弱為辨證要點。血熱妄行者忌用。 2.加減運用：若兼肢冷汗出，脈微欲絕者，為陽脫之象，需加重黃芪用量，并合參附湯以益氣回陽。 3.現(xiàn)代運用：本方常用于功能性子宮出血、更年期綜合征等屬脾氣虛弱、沖任不固者。 【文獻摘要】 1.原書主治 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊：“治婦女血崩”。 2.方論選錄 張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊：“血崩之證，多有因其人暴怒，肝氣郁結(jié)，不能上達，而轉(zhuǎn)下沖腎關(guān)，致經(jīng)血隨之下注者，故其病俗亦名之曰氣沖。茲方中多用澀補之品，獨不慮于肝氣郁者有妨礙乎?答曰：此證雖有因暴怒氣沖而得者，然其血大下之后，血脫而氣亦隨之下脫，則肝氣之郁者，轉(zhuǎn)可因之而開。且病急則治其標，此證誠至危急之病也。若其證初得，且不甚劇，又實系肝氣下沖者，亦可用升肝理氣之藥為主，而以收補下元之藥輔之也。” 【臨床報道】 以固沖湯加熟地、仙鶴草、側(cè)柏葉、烏賊骨為主方，隨證加減治療功能性子宮出血50例。每日1劑，3天為1療程，服藥1～2個療程。結(jié)果：痊愈34例，顯效13例，有效3例。[熊永厚.固沖湯治療功能性子宮出血50例。北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 1984;7(1)：38] 以本方去棕邊炭、五倍子，加川續(xù)斷、生杜仲為基本方治療功能性子宮出血48例。3劑為1療程，經(jīng)1～3個療程后，痊愈46例，未愈2例?？傆行蕿?5.9%。[朱子玉，等.固沖湯加減治療功能性子宮出血48例。河北中醫(yī) 1993;15(2)：25] |
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