郝萬山教授2019年9月首次在瑞士伯爾尼講座

少陽病證治和柴胡劑的臨床應(yīng)用第一部分視頻

少陽病證治和柴胡劑的臨床應(yīng)用第一部分內(nèi)容提綱 郝萬山（北京中醫(yī)藥大學(xué)）

一、天地之少陽：春季和寅卯辰（3-9點(diǎn)）陽氣弱小，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱為少陽、一陽。氣溫由低漸高，氣的運(yùn)動(dòng)趨向?yàn)檎拱l(fā)/展放，《素問·四氣調(diào)神大論》：春三月，此為發(fā)陳。應(yīng)象于植物的營養(yǎng)向根稍和枝端輸送，根須下扎，枝葉上展。五行名為木行、木氣、木運(yùn)。 中醫(yī)經(jīng)典用陰陽區(qū)分氣的性質(zhì)，用三陰三陽區(qū)分氣的量變，用五行區(qū)分氣的運(yùn)動(dòng)趨向。陰陽五行學(xué)說闡述的是地球上化育生命的基本條件，這個(gè)條件失衡，就意味著太陽系和地球的毀滅，地球生命的終結(jié)。一年之計(jì)在于春，提示春季少陽木氣的展發(fā)對(duì)生物一年中生長收藏的重要。一天之計(jì)在于晨，提示少陽木氣的展發(fā)對(duì)生物一天中生命活動(dòng)的重要。  一人之計(jì)在于少陽，提示溫煦長養(yǎng)而展發(fā)疏泄的少陽木氣，對(duì)人體五臟六腑表里內(nèi)外新陳代謝活動(dòng)的重要。人體的少陽就是膽和三焦。

二、人體之少陽：膽附于肝，藏精汁，主疏泄，主決斷，寄相火。主要有調(diào)控脾胃升降、促進(jìn)臟腑代謝和條暢精神情志的作用。其陽氣不亢不烈，如日初出，因此稱少陽、一陽、小陽、稚陽、嫩陽、幼陽，溫煦長養(yǎng)。對(duì)脾胃的升降，對(duì)精神情志的舒暢，對(duì)臟腑代謝的活躍都有調(diào)控、激發(fā)作用。故云：凡十一臟取決于但也。應(yīng)時(shí)于春季和一天的寅卯辰（3-9點(diǎn)） 焦字的本義是燒烤、燃燒的過程，也就是物質(zhì)代謝、能量轉(zhuǎn)化的過程。 

 “三”：①多也。②具體指數(shù)字3。三焦：①人體多處具有物質(zhì)代謝，能量轉(zhuǎn)換的場所。人身處處是三焦。②上中下三個(gè)部位的代謝特征：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。三焦氣機(jī)調(diào)暢，則表里內(nèi)外氣機(jī)皆暢達(dá)。 人體少陽木氣（膽和三焦）的展發(fā)，對(duì)肝氣的疏泄，脾胃的升降，心氣的振作，肺氣的宣降，腎氣的藏泄，表氣的布達(dá)，里氣疏通，細(xì)胞的代謝，能量的合成和輸布，都有著調(diào)節(jié)、控制、激發(fā)、促進(jìn)、推動(dòng)作用，所以《素問·陰陽離合論》云：“少陽為樞”。猶如門扇的合頁，輪子的軸承，主管著門扇的開合，主管著輪子的轉(zhuǎn)動(dòng)。

三、《傷寒論》中的少陽病  

1、病位：足少陽膽經(jīng)、足少陽膽腑、手少陽三焦   

2、成因：①本經(jīng)受邪； ②太陽、厥陰之邪傳少陽 

3、少陽病的證候特點(diǎn)：①易經(jīng)腑同病。②易氣郁易化火。③易生痰、生飲、生水。④易伴發(fā)太陽、陽明、太陰不和與心膽不寧之證。   

4、少陽病的治法：太陽主表，其氣畏閉，發(fā)汗以啟閉   陽明主里，其氣畏亢，清下以平亢。少陽主樞，其氣畏郁，和解以疏郁。  

5、少陽病的治療禁忌：禁用汗、吐、下。

少陽病證治和柴胡劑的臨床應(yīng)用第二部分視頻

第二部分提綱

 五、三經(jīng)同治的柴胡桂枝湯

1、組成和方義

    小柴胡湯和桂枝湯用量的1／2相合。功效：和解少陽，暢達(dá)氣機(jī)，祛風(fēng)活絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)。

 2、仲景用柴胡桂枝湯

    傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。（146）

    傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉俱。（101）

    漢·鄭玄注《周禮》：煩，猶劇也。

    274條：太陰中風(fēng)，四肢煩痛，（脈）陽微陰濇而長者，為欲愈。 

    275條：太陰病，欲解時(shí)，從亥至丑上。

    276條：太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

 臨床用桂枝湯治療痹證

    基礎(chǔ)方：桂枝10克 炒白芍30克 赤芍15克 生姜15克 炙甘草10。

    陳舊性疼痛加丹參30 莪術(shù)10 生牡蠣30；腰以上疼痛加雞血藤30；頸部疼痛加葛根20；下肢痛加桑枝30 川牛膝10；凡舌質(zhì)淡、暗皆可以使用，舌上有瘀斑更適合，舌紅，加胡黃連（或馬尾連）10克。熱痹見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，配合白虎湯。

3、現(xiàn)代用柴胡桂枝湯

    ①外感病：太陽、少陽、太陰中風(fēng)同病

    ②肝膽病伴見四肢關(guān)節(jié)煩疼

    ③痹證伴肝氣郁結(jié)

    ④神經(jīng)癥（周身串疼疼無定處）、精神抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、起床綜合癥、不安腿綜合征、兒童多動(dòng)癥

    ⑤脂膜炎：皮膚泛紅，皮下結(jié)節(jié)，急性發(fā)作見發(fā)熱，怕冷，乏力 。

    ⑥多種心身性疾病

    六、出奇制勝的大柴胡湯

1、組成和方義

    柴胡半斤　黃芩三兩　芍藥三兩　半夏半升（洗）　生姜五兩（切）　枳實(shí)四枚（炙）　大棗十二枚（擘）

    上七味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方加大黃二兩，若不加，恐不為大柴胡湯。       

    和解少陽，清瀉里實(shí)。

 2、仲景用大柴胡湯

    （1）少陽不和，兼陽明里實(shí)

    傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之……（104）

    傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯（136）

    （2）少陽膽腑熱實(shí)證

    嘔不止，心下急，郁郁微煩，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。（103）

    傷寒發(fā)熱，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。（165）

    《金匱·腹?jié)M寒疝宿食病》：按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。

    204條：傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之

    205條：陽明病，心下硬滿者，不可攻之。攻之利遂不止死，利止者愈。

    【分析與思考】少陽病原本有喜嘔和心下支結(jié)。嘔多是喜嘔的加重；心下急、心中痞硬、心下滿痛是心下支結(jié)的發(fā)展。病位沒有離開少陽，是少陽郁熱傷津化燥，邪熱和膽腑精汁相結(jié)的熱實(shí)證。即急性膽囊炎、膽道結(jié)石急性發(fā)作、急性胰腺炎。

    321條：少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承氣湯。（此證為少陽膽腑熱實(shí)證下傷少陰之陰。）

    《可下病篇》：少陰病，下利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大柴胡、大承氣湯。

    關(guān)于郁郁微煩的病機(jī)：少陽病有心煩，是膽腑郁熱循經(jīng)上擾心神所致，當(dāng)膽腑郁熱和膽腑精汁相結(jié)成實(shí)，其熱便內(nèi)收、內(nèi)斂、內(nèi)聚，上擾心神的癥狀反而減輕。

    (3)治病后余邪未盡，脈沉者

    傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實(shí)者，以下解之。（394）　

   《可下篇》：傷寒后脈沉，沉者，內(nèi)實(shí)也，下之解，宜大柴胡湯。

    3、現(xiàn)代用大柴胡湯

    ①膽囊炎、膽結(jié)石：加金錢草、海金砂、雞內(nèi)金、郁金治膽石癥急性發(fā)作。②胰腺炎：天津南開醫(yī)院清胰湯：柴胡黃芩 白芍 大黃 黃連 木香 元胡 芒硝  ③急性肝炎：加茵陳等。  ④急性闌尾炎：加冬瓜子、桃仁等。  ⑤單純性腸梗阻（絞窄性不可用）  ⑥其它：流感、肺炎、高血壓、急性胃炎、肋間神經(jīng)痛、熱厥里熱已經(jīng)成實(shí)者。

    七、木土同調(diào)的柴胡桂枝干姜湯

    1、組成和方義

    柴胡 黃芩 桂枝 甘草 干姜 瓜蔞根　牡蠣。煮后去滓再煎

　　和少陽，暢氣機(jī)，助心脾，生津液，散結(jié)聚。   適用于脅痛、口干、便溏

    2、仲景用柴胡桂枝干姜湯

    傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。   （147）

    3、現(xiàn)代用柴胡桂枝干姜湯

    ①慢性肝病。②糖尿病。③慢性結(jié)腸炎。④乳腺增生。⑤肋軟骨炎。⑥發(fā)熱性疾?。焊忻鞍l(fā)熱兼心脾陽虛；瘧疾寒多熱少；熱入血室寒熱交作如瘧。⑦胸膜炎。⑧膽囊炎

    八、心膽同治的柴胡加龍骨牡蠣湯

    1、組成和方義

    柴胡 黃芩 生姜 半夏 人參 大棗   龍骨 牡蠣 鉛丹 桂枝 茯苓 大黃

    和少陽，暢三焦，利膀胱，瀉陽明，鎮(zhèn)心膽、安神志

    2、仲景用柴胡加龍骨牡蠣湯

    傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)。(107)  

   3、現(xiàn)代用柴胡加龍骨牡蠣湯

    ①小兒外感  ②精神疾病 (躁狂癥、驚恐發(fā)作、精分癥)  ③圍絕經(jīng)期前后諸癥及內(nèi)分泌失調(diào)所致精神不寧 。④高血壓病 。⑤美尼爾綜合征、眩暈。

少陽病證治和柴胡劑的臨床應(yīng)用第三部分視頻

少陽病證治和柴胡劑的臨床應(yīng)用第三部分提綱

 八、心膽同治的柴胡加龍骨牡蠣湯

    1、組成和方義

    柴胡 黃芩 生姜 半夏 人參 大棗   龍骨 牡蠣 鉛丹 桂枝 茯苓 大黃

    和少陽，暢三焦，利膀胱，瀉陽明，鎮(zhèn)心膽、安神志

    2、仲景用柴胡加龍骨牡蠣湯

    傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)。(107)  

    3、現(xiàn)代用柴胡加龍骨牡蠣湯

    ①小兒外感  ②精神疾病 (躁狂癥、驚恐發(fā)作、精分癥)  ③圍絕經(jīng)期前后諸癥及內(nèi)分泌失調(diào)所致精神不寧 。④高血壓病 。⑤美尼爾綜合征、眩暈。

    九、舒達(dá)少陽治抑郁

    西醫(yī)常用治法：軀體療法和精神療法

    軀體療法：①藥物療法：三環(huán)類、四環(huán)類、二環(huán)類、單環(huán)類抗抑郁藥，選擇性5-HT再攝取抑制劑，單胺氧化酶抑制劑，情感穩(wěn)定劑，抗焦慮藥和抗精神病藥。  ②電休克(ECT)。③睡眠剝奪。

    精神療法：①交互作用心理療法。②人際關(guān)系療法。③行為療法。④認(rèn)知療法。

但療程長，副作用大，很難停藥。

    中醫(yī)常用治法——從肝論治

    肝氣郁結(jié)證：柴胡疏肝散、逍遙散、越鞠丸

    氣郁化火證：丹梔逍遙散、加味逍遙丸

    肝郁痰阻證：半夏厚樸湯。溫膽湯

    憂郁傷神證：甘麥大棗湯、酸棗仁湯

    心脾兩虛證：歸脾湯、人參歸睥丸

    陰虛火旺證：滋水清肝飲

    我從疏達(dá)少陽論治本癥，療效滿意。從肝論治和從少陽論治有何不同？

    精神抑郁癥的臨床表現(xiàn)

    1.核心癥狀

    ①情緒低落：病人體驗(yàn)到情緒低落、悲傷，情緒的基調(diào)是低沉、灰暗的，對(duì)愉快或不愉快的事件反應(yīng)遲鈍，在抑郁障礙的基礎(chǔ)上，會(huì)感到絕望、無助與無用。

    ②興趣缺乏和/或樂趣喪失：對(duì)各種以前喜愛的活動(dòng)缺乏興趣，無法從生活中體驗(yàn)到樂趣或稱為快感缺失，動(dòng)機(jī)降低，離群索居，不愿見人

    ③精力不足：感到精力不足或過度疲勞，即使在從事常見的最輕的工作后也感到明顯的疲倦。

    2.心理癥狀群

    ①焦慮：為抑郁癥的主要伴發(fā)癥狀之一。主觀的焦慮可以伴發(fā)一些軀體癥狀，如胸悶、心跳加快、尿頻、出汗等，軀體癥狀可以掩蓋主觀的焦慮體驗(yàn)而成為臨床主訴。

    ②自責(zé)自罪：對(duì)自己既往的輕微過失或錯(cuò)誤痛加責(zé)備，無理由地自責(zé)或不恰當(dāng)?shù)淖飷焊小?/strong>

    ③精神病性癥狀：主要為妄想或幻覺。

    ④認(rèn)知癥狀：主要是注意力和記憶力的下降。

    ⑤自殺觀念和行為：半數(shù)左右會(huì)出現(xiàn)自殺觀念

    ⑥精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越：遲滯表現(xiàn)為思維發(fā)動(dòng)的遲緩和思流的緩慢，同時(shí)有注意力、記憶力下降。行為表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩，工作效率下降，重則達(dá)到木僵的程度。激越表現(xiàn)為大腦持續(xù)處于緊張狀態(tài)，煩躁不安，緊張激越，失控行為過多。

    ⑦自知力：相當(dāng)一部分病人自知力完整，主動(dòng)求治。存在明顯自殺傾向者自知力可能有所扭曲甚至缺乏對(duì)自己當(dāng)前狀態(tài)的清醒認(rèn)識(shí)，甚至完全失去求治愿望。伴有精神病性癥狀者自知力不完整，甚至完全喪失自知力的比例增高。

    3、軀體癥狀群

    ①睡眠紊亂：早段、中段、末段失眠，或睡眠感缺失。早段失眠最多見，末段失眠（早醒）最具特征性。不典型病人可出現(xiàn)貪睡。

    ②食欲紊亂：食欲下降、體重減輕。

    ③性功能減退：性欲減退乃至完全喪失。

    ④精力喪失：無精打采，疲乏無力，懶惰，不愿見人。

    ⑤晨重暮輕：抑郁情緒和諸癥晨間加重，下午傍晚減輕。

    ⑥非特異性軀體癥狀：頭痛身痛、周身不適、胃腸功能紊亂、心慌氣短、胸悶胸痛、尿頻尿意。

    【對(duì)病癥特點(diǎn)的思考】

    ①晨重暮輕和冬末春季加重，夏秋減輕。    ②有季節(jié)性抑郁癥。（冬春發(fā)病，夏秋痊愈）   

    ③日照時(shí)間短的北歐北美發(fā)病率高。   

    ④在地下室工作或居住的人群發(fā)病率高。    

    ⑤工作生活壓力大的地區(qū)發(fā)病率高。    

    ⑥室內(nèi)工作者和腦力勞動(dòng)者發(fā)病率高。   

    ⑦陰雨霧霾天較久，病情加重或復(fù)發(fā)者顯著增加。    

     ⑧2006年發(fā)病率比1960年高10倍。

    天人相應(yīng)，人體臟腑、細(xì)胞的代謝和精神情志的活躍與歡愉，在春季和清晨對(duì)少陽木氣疏泄展發(fā)之力的依賴程度最強(qiáng)。此時(shí)如果少陽木氣展發(fā)不足，支持無力，于是氣機(jī)郁遏、代謝低下、心神失養(yǎng)、痰濁蒙蔽（烏云霧霾不散）精神抑郁、思維遲鈍、食欲不振、重度乏力等癥狀就加重或者復(fù)發(fā)了。

    夏季和中午陽氣盛大，人得天陽相助癥狀減輕。秋季初冬、下午傍晚，陽氣逐漸內(nèi)收、下降，人體主要臟器的代謝機(jī)能也漸趨平緩，此時(shí)對(duì)少陽木氣展發(fā)疏泄的依賴程度逐漸降低，即使少陽木氣展發(fā)不足也無關(guān)緊要了，于是各種癥狀也就暫時(shí)緩解、甚至消失了。

    【治法思考】

    益少陽、暢樞機(jī)、化痰濁、寧心神。

    【選方思考】

    [柴胡桂枝湯]  和少陽、暢氣機(jī)、益心膽、清郁熱。但是排污垢、化痰濁、寧心神之力不足

    [溫膽湯] 由《金匱要略》橘枳姜湯加味而成，出《千金》和《外臺(tái)》?！锻馀_(tái)》標(biāo)明方源為《集驗(yàn)方》，由橘皮、枳實(shí)、生姜、竹茹、半夏、炙甘草組成，治“大病后，虛煩不得眠，此膽寒故也”。

    宋陳言《三因方》將該方加茯苓、大棗，仍叫溫膽湯。《三因方》載溫膽湯主治：“心膽虛怯，觸事易驚，夢寐不祥，或異象感惑，遂致心驚膽攝，氣郁生涎，涎與氣摶，變生諸證?；蚨虤饧路?，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安”。抑郁癥患者，膽胃不和，三焦不暢，痰濁內(nèi)擾，心煩不眠，膽小驚悸，惶恐不寧，食欲不振，噯氣呃逆，舌苔厚膩，口氣噴人。用溫膽湯理氣化痰，溫膽和胃，暢達(dá)三焦，十分合宜。

    [定志小丸] 載《千金要方》，治心氣不定，五臟不足，甚者憂愁悲傷不樂，忽忽喜忘……暮瘥朝發(fā)。    方中用人參、茯苓、菖蒲、遠(yuǎn)志。菖蒲、遠(yuǎn)志豁痰開竅，振心陽，益智慧，醒心神。

    病機(jī)單一的用單一的方劑，病機(jī)復(fù)雜的，用復(fù)合的方劑。精神抑郁癥肝膽氣郁，少陽不足，痰濁內(nèi)阻，心神不寧，病機(jī)復(fù)雜，所以用柴胡桂枝湯、溫膽湯、定志小丸合方，名柴桂溫膽定志湯。寒溫并用，攻補(bǔ)同施，共成和樞機(jī)，解郁結(jié)，溫少陽，化痰濁，寧神志，定魂魄之劑。

 【柴桂溫膽定志湯】基礎(chǔ)方：北柴胡  黃芩  桂枝  白芍  陳皮  茯苓  枳殼  竹茹  法半夏  遠(yuǎn)志  菖蒲  黨參  炙甘草

    [隨證加減]

    心煩焦慮緊張，坐臥不安，加炒梔子或蓮子心等，清心除煩。    失眠多夢，加炒酸棗仁、合歡皮、夜交藤、分心木、珍珠母、生龍牡等，安神定志。    舌紅、舌苔厚膩而黃，加膽南星等，清化痰熱。    舌淡、舌苔厚膩而白，加炒蘇子、炒萊菔子等，溫化寒痰。    身痛，加生姜、元胡養(yǎng)血定痛     青春期抑郁，加山萸肉、枸杞子、巴戟天、鹿茸粉等，補(bǔ)腎填精，促進(jìn)發(fā)育。（焦慮躁狂不用巴、茸）    更年期抑郁，加山萸肉、丹參、枸杞子、黃柏、知母、巴戟天、仙靈脾、浮小麥等，益腎氣、和陰陽。    經(jīng)前抑郁，加當(dāng)歸、桃仁、紅花等，養(yǎng)血活血。    經(jīng)后抑郁，加黃芪、熟地等，益氣養(yǎng)血。    產(chǎn)后抑郁，加熟地、丹參、山萸肉、黃芪等，調(diào)補(bǔ)產(chǎn)后氣血之虛。    減肥后抑郁，加山萸肉、麥冬、五味子、黃芪等，氣陰雙補(bǔ)。閉經(jīng)要陰陽雙補(bǔ)。注意調(diào)養(yǎng)肝脾胃。    老年抑郁屬心腦血管病變，或手術(shù)后、外傷骨折后，抑郁焦慮者，加葛根、雞血藤、丹參、赤芍等，養(yǎng)血活血通絡(luò)。也可用于血管性癡呆。    雙向情感障礙有躁狂發(fā)作傾向者，去遠(yuǎn)志、菖蒲、桂枝，加龍骨、牡蠣。或者改用柴胡加龍骨牡蠣湯。

    十、舒達(dá)少陽治雙心

    當(dāng)今把心臟和心理，稱之為“雙心”，臨床發(fā)現(xiàn)，心臟病和心理情緒疾病兩者常常相互影響、相互伴發(fā)、相互加重，于是就稱之為“雙心疾病”。    心主血脈、心主神明，這是中醫(yī)把循環(huán)系統(tǒng)與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)結(jié)合起來屬于“心”。臨床資料顯示心理應(yīng)激與急性冠脈綜合征的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，焦慮和抑郁狀態(tài)容易導(dǎo)致冠心病，而患有冠心病的患者容易并發(fā)抑郁癥和焦慮癥。

   1、 【雙心病的常見特征】

    ①抑郁證、焦慮癥患者出現(xiàn)心慌氣短胸悶等心臟病癥狀，呈陣發(fā)性加劇，其發(fā)作和情緒波動(dòng)相關(guān)，經(jīng)查并沒有器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。

    ②患者有胸悶、心悸等癥狀，心電圖有早搏或輕度的ST-T 改變，或因心律失常做過射頻消融治療，并沒有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，預(yù)后良好，但是由于道聽途說獲得的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致患者自認(rèn)為已經(jīng)到死亡的邊緣，精神壓力沉重，出現(xiàn)失眠焦慮緊張等情緒障礙。

    ③患有器質(zhì)性心臟病，經(jīng)受過冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋、心臟起博器植入，手術(shù)很成功，但在醫(yī)院中經(jīng)歷的急救、手術(shù)、病友死亡，以及出現(xiàn)術(shù)后多種不適應(yīng)，再加上對(duì)疾病預(yù)后欠了解，導(dǎo)致抑郁、焦慮等精神心理障礙，致使痛苦難耐，度日如年，生活質(zhì)量下降。

    2、冠心病心絞痛的發(fā)作高峰是上午6點(diǎn)-12點(diǎn)，心源性猝死多發(fā)于7-11點(diǎn)。這應(yīng)當(dāng)和少陽不足，木不生火有關(guān)。用柴桂溫膽定志湯加減。

    ①心絞痛或身痛，加元胡、丹參、生姜，活血溫經(jīng)定痛。

    ②伴心律失常：加磁石、葛根、丹參、當(dāng)歸，養(yǎng)心活血寧心。

    ③伴心功不全：合生脈飲、苓桂術(shù)甘湯、真武湯，四逆湯益心通陽利水。

    ④伴腦血管病或手術(shù)后、外傷后，加葛根、雞血藤、丹參，養(yǎng)血活血通絡(luò)。

    十一、舒達(dá)少陽治腫瘤

    柴桂溫膽定志湯加減

    清熱解毒祛濕：配蒲公英 半枝蓮  白花蛇舌草  蛇莓 白英 茵陳

    軟堅(jiān)消癥：配莪術(shù) 三棱 水蛭 鱉甲 乳香 沒藥

    化痰散結(jié)：配夏枯草 土貝母 瓜蔞 昆布 海藻 牡蠣

    寧心安神：配炒酸棗仁  合歡皮  夜交藤  分心木

    有腹水：配五苓散  真武湯  豬苓湯。

    十二、舒達(dá)少陽治過敏

    基礎(chǔ)方：柴桂溫膽定志湯加烏梅、防風(fēng)、荊芥、蟬衣

    ①鼻炎：加辛夷、白芷、鵝不食草、藿香、膽南星

    ②咳喘：配止嗽散、定喘湯

    ③蕁麻疹：加丹皮、赤芍、當(dāng)歸

    ④過敏性結(jié)膜炎：加枸杞子、青箱子（眼壓高禁用）

    ⑤神經(jīng)血管性水腫：加紅花

    十三、舒達(dá)少陽治療心身性疾病

    凡是此病的產(chǎn)生和發(fā)展與心理情緒因素相關(guān)的疾病，就叫心身性疾病。皆可在舒達(dá)少陽的基礎(chǔ)上，加減為治。如

    ①高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、冠心病、心碎綜合征。

    ②緊張性頭痛、偏頭痛、莫明奇妙的軀體疼痛。

    ③梅核氣、賁門失弛緩、食管反流、上消化道潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、過敏性結(jié)腸炎、腸易激綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、便秘。

    ④兒童厭食、遺尿、夜驚、抽動(dòng)、賴床。

    ⑤類風(fēng)濕、腫瘤、糖尿病、甲亢。

    ⑥皮炎、斑禿、牛皮癬、濕疹、白癜風(fēng)、皮膚淀粉樣變性、脂肪瘤、黃褐斑、痤瘡、哮喘、蕁麻疹、過敏。

    ⑦性功能障礙、月經(jīng)紊亂、某些不孕、痛經(jīng)、閉經(jīng)、癔病。

少陽病證治和柴胡劑的臨床應(yīng)用第四部分視頻