患者，何某某，男，45歲。2001年2月自覺胸骨后不適，燒灼時(shí)疼痛。食物通過時(shí)局部有異物感、摩擦感，又是吞咽食物在某一部位有停滯，輕度梗阻感覺，喉間痰涎較多。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查確診為食管癌。

通過親戚介紹，于2001年5月來診。

初診見呃逆，噯氣，伴有納呆，身體無力，形體消瘦，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。

生半夏15，生南星15，黨參15，赤芍藥15，白術(shù)15，旋復(fù)花15，代赭石15，生薏苡仁15，丹參15，田三七10，甘草6

食管癌在臨床上往往表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)之癥，常有氣郁，痰阻，血瘀等標(biāo)實(shí)證候，但疾病的發(fā)展又表現(xiàn)為金虧液涸，精血不足，日久而導(dǎo)致陰陽虧損，表現(xiàn)為脾腎陽虛之癥。

因此本病在臨床上往往虛實(shí)夾雜，難以截然劃分。治療上要抓住陰虧熱結(jié)，痰瘀內(nèi)阻這一病機(jī)，以養(yǎng)陰清熱，祛痰，理氣和胃為基本原則。

在證治方面，首先要明確其本虛標(biāo)實(shí)，抓住痰瘀，虛這一主要病理。

患者服藥后，不適癥狀減輕，但痰多，口干口苦。方劑加浙貝母，山慈菇，黃岑。氣郁胸悶的癥狀減輕，但為了進(jìn)一步治療，方劑加郁金，瓜蔞皮，五靈脂，桃仁，威靈仙。

經(jīng)過半年的治療，患者自我感覺良好。2008年追訪，健在，并從事正常的工作生活。

食管癌屬于中醫(yī)“噎嗝”范疇，他的形成多和氣滯血瘀，痰濕內(nèi)阻相關(guān)。憂思過度或者飲食失調(diào)則傷脾，脾傷氣結(jié)則津液不能輸布，聚而成痰。痰熱交阻于食道，使食道干澀難以下咽，妨礙進(jìn)食。日久氣滯血瘀，痰瘀阻結(jié)于胃口，漸成噎嗝。

食管癌患者，如果大便不通或者便如羊屎，面色蒼白，貧血加何首烏，生地黃，火麻仁，如果晚期出現(xiàn)陽衰水泛，霜下肢水腫者加豬苓，附子，桂枝。

由于食管癌到晚期多是陰陽多損，痰瘀內(nèi)阻之本虛標(biāo)實(shí)癥，故在治療過程中要時(shí)時(shí)注意扶正與驅(qū)邪相結(jié)合。

同時(shí)要注意飲食調(diào)理，加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)體質(zhì)，以有利于提高療效。