【基源與功效】石膏為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏，主含含水硫酸鈣。性味甘、辛，大寒。歸肺、胃經(jīng)。具有清熱瀉火，除煩止渴(生用)；斂瘡生肌，收濕，止血(煅用)之功效。

知母為百合科植物知母的干燥根莖。性味苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。具有清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥之功效。

【藥對(duì)功效】清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥。

【配伍機(jī)制】石膏，質(zhì)重氣薄，辛，甘，大寒。辛以發(fā)散，解肌透表。寒以清熱，瀉火除煩。甘以生津，緩熱止渴。辛甘大寒入肺胃，而能外透肌膚之熱，內(nèi)瀉肺胃之火，為清氣分實(shí)熱要藥，凡外感有實(shí)熱及肺熱胃火諸疾皆可用之。主治溫?zé)岵夥謱?shí)熱，癥見(jiàn)壯熱、煩渴、汗出、脈洪大者；肺熱喘咳證；胃火牙痛、頭痛、消渴證；及潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血。

知母苦寒瀉火而不燥，甘寒質(zhì)潤(rùn)滋陰而不膩，以清潤(rùn)為長(zhǎng)。

《本草綱目》云：

“知母之辛苦寒涼，下則潤(rùn)腎燥而滋陰，上則清肺金而瀉火，乃二經(jīng)氣分藥也?！?/p>

二藥配伍，增清熱瀉火之功，且滋胃潤(rùn)燥不傷陰。

【臨床應(yīng)用】

1.溫?zé)岵夥譄嶙C。若兼氣虛者，配伍人參；氣血兩燔者，配伍水牛角、地黃、梔子、丹皮等。

2.肺熱咳嗽，配伍桑白皮、桔梗、地骨皮等。

3.肺胃燥熱之消渴而見(jiàn)多飲多食，口渴，配伍天花粉、葛根等。

4.胃火牙痛、煩渴，配伍熟地黃、麥冬、牛膝等。

5.熱痹而見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛，伴有發(fā)熱，口渴心煩，苔黃膩，脈滑數(shù)，可配伍防風(fēng)、地龍、蠶沙、忍冬藤等。

現(xiàn)代臨床見(jiàn)于熱性感染性疾病發(fā)熱(如乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、肺炎等)，以及牙周炎、牙齦炎、口腔炎、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。

【現(xiàn)代研究】生石膏可抑制發(fā)熱時(shí)過(guò)度興奮的體溫中樞，有強(qiáng)而快的退熱作用。亦可抑制汗腺分泌，故在退熱時(shí)并無(wú)出汗現(xiàn)象。生石膏內(nèi)服，經(jīng)胃酸作用，一部分變?yōu)榭扇苄遭}鹽而被吸收，使血鈣濃度增加，而抑制肌肉的興奮性，起到鎮(zhèn)靜、解痙作用，又能降低血管的通透性。

知母浸膏動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有防止和治療大腸埃希菌所致高熱的作用；知母煎劑對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸埃希菌、變形桿菌、白喉?xiàng)U菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、β-溶血性鏈球菌、白色念珠菌及某些致病性皮膚癬菌等有不同程度的抑制作用。

【用法用量】石膏，15~60g，先煎；知母，6~10g。

【使用注意】脾虛便溏者禁用。

【按語(yǔ)】石膏與知母配伍，出自《傷寒論》中的白虎湯，是治療熱在氣分的重要藥對(duì)，即現(xiàn)代之高熱證。白虎湯中用知母六兩、石膏一斤(碎)；后世又有用石膏五錢、知母二錢；知母三錢、石膏五錢；知母二錢、石膏二錢。知母可以增強(qiáng)石膏的清熱作用，臨床上根據(jù)患者病情需要，辨證地調(diào)整石膏與知母的配伍比例以達(dá)到最佳治療效果，二藥比例絕大多數(shù)在1：1~4：1之間。

《傷寒論》中石膏與知母比例為2.67：1，此比例恰在Ca2+最大濃度范圍附近，說(shuō)明了古方配伍劑量的嚴(yán)謹(jǐn)性。建議臨床使用石膏知母藥對(duì)，不宜盲目采取加大石膏劑量的方法以企獲得更好的清熱效果。