生活中，我們常能聽說看到“一家?guī)卓谕瑫r患癌”的消息。

那么癌癥真的會遺傳嗎？

事實上，癌癥確實存有家族遺傳聚集現(xiàn)象。作為癌癥家屬，這篇文章你絕對不能錯過！

無論是遠(yuǎn)在天邊的名人相關(guān)事件、社會新聞報道，還是近在咫尺的周圍親友口口相傳的故事，我們也能常感受到癌癥的發(fā)病越來越有家族聚集性的趨勢。家族聚集性是指一個家族中的各級親屬都呈現(xiàn)某種共同的特性。

在這些被打上“家族病史”“癌癥”“基因”標(biāo)簽的事件中，最廣為人知的莫過于無數(shù)次被提及的安吉麗娜·朱莉以及她的醫(yī)療選擇：因攜帶Brca1，結(jié)合家族病史（媽媽和姨媽先生罹患乳腺癌），她做出了切除乳腺這一超前的預(yù)防發(fā)病的決定。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

不得不提及的還有民國時期赫赫有名的四大家族之一，宋氏家族。宋美齡女士曾患乳腺癌，宋家兩代人有6名癌癥患者，根據(jù)公開資料顯示，宋美齡的父親宋嘉樹死于胃癌，母親倪桂珍也死于癌癥，大姐宋藹齡1973年死于癌癥，二姐宋慶齡也因白血?。ㄑ┤ナ馈Ｗ钚〉牡艿芩巫影惨虬┌Y病逝于香港，終年63歲。

從癌癥家族性聚集的現(xiàn)象到腫瘤分子流行病學(xué)的研究，都證明癌癥存在遺傳傾向。

自1913年Warthin首次對胃癌的家族聚集現(xiàn)象開始描述以來，許多研究表明多數(shù)腫瘤與遺傳因素有著高度密切的關(guān)系。2016年，一項北歐雙胞胎研究報告（Nordic Twin's Study）在經(jīng)過長達(dá)32年隨訪、對20萬對雙胞胎進(jìn)行研究后指出，癌癥的遺傳率預(yù)估為33%，該研究還揭示了前列腺癌、黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌和子宮癌等一系列癌癥的遺傳風(fēng)險^[1]。

癌癥是一個多基因遺傳易感性疾病，所謂遺傳易感性是遺傳了對某些致癌物質(zhì)的易感性，并不是遺傳了癌癥本身。

很長一段時間，人們普遍認(rèn)為，癌癥是一種“遺傳性”疾病，即主要是由若干 (至少2~3個)基因突變累積導(dǎo)致靶細(xì)胞持續(xù)增殖、凋亡失控、侵襲能力增強(qiáng)等變化從而癌變。

隨著研究的深入，表觀遺傳學(xué)理論讓我們對癌癥的遺傳機(jī)制的認(rèn)識有了全新的思路。表觀遺傳 （epigenetics）就是指所有不通過DNA序列改變就能影響基因表達(dá)（從而決定細(xì)胞乃至個體表型）的、可遺傳的（即可伴隨細(xì)胞分裂傳遞下去）調(diào)控方式，包括DNA甲基化、組蛋白修飾、染色質(zhì)重塑等。

正如上文所說，除外傷、中毒等，人類的所有疾病，尤其是癌癥都由基因與環(huán)境共同決定。家族成員不僅共享了一部分基因，這揭示了疾病在分子層面的易感性，而共同的生活經(jīng)歷帶來的生活方式相似性及生活環(huán)境的相同性，又加強(qiáng)了癌癥家族聚集性的存在。

近日，南京醫(yī)科大學(xué)研究團(tuán)隊在美國癌癥研究學(xué)會（AACR）旗下雜志 Cancer Research 上發(fā)表了最新研究，題目為“Genetic Risk for Overall Cancer and the Benefit of Adherence to a Healthy Lifestyle”。該項研究分析指出，遺傳風(fēng)險和健康生活方式會共同影響癌癥發(fā)病風(fēng)險，保持健康的生活方式將能夠降低癌癥風(fēng)險。

文章開頭，我們提到的宋美齡女士正是正面的印證，宋女士曾患乳腺癌，但由于發(fā)現(xiàn)時是早期，手術(shù)及時，以及術(shù)后一直保持良好的生活方式，健康地生活了66年，享年106歲。基因上的高易感性不應(yīng)該帶來焦慮，只是在提示我們，應(yīng)該關(guān)注自身健康，保持良好的生活方式。

01、控制煙草

吸煙的危害無數(shù)次地被提及，又無數(shù)次地被忽略。吸煙與肺癌等癌癥的因果關(guān)系已被全球多次流行病學(xué)研究所確定，提供了迄今為止人類預(yù)防癌癥的最好機(jī)會。

除了對肺部疾病防控的積極作用（可減少大約80%以上的肺癌），控制吸煙還可以減少30%的癌癥死亡。在煙草引起的死亡中， 慢性肺病占45%， 肺癌占15%， 食管癌、胃癌、肝癌、腦卒中、缺血性心臟病和肺結(jié)核等各占5%～8%。

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再多的數(shù)字在毫無控?zé)熜袆用媲耙采n白無力，所以，戒煙！戒煙！戒煙！

02、控制感染

世界范圍與感染有關(guān)的癌癥約為20%，我國則高達(dá)40%以上。感染因素與癌癥關(guān)系密切的有：乙肝病毒 (HBV) 及丙肝病毒 (HCV) 與肝癌，人乳頭瘤病毒 (HPV) 與宮頸癌，幽門螺桿菌 (Hp) 與胃癌。

在這些感染因素中， 乙型肝炎的控制刻不容緩，乙肝表面抗原陽性率在我國高達(dá)10%，是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。我國已實施全體新生兒接種乙肝疫苗計劃，大力呼吁未接種乙肝疫苗的成年人進(jìn)行疫苗的補(bǔ)接，抗體不足的成年人也應(yīng)及時補(bǔ)接。

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另一個通過疫苗接種有望全面控制的癌癥是宮頸癌，HPV病因的歸因分析可達(dá)90%以上， 即全面控制HPV感染即可基本解決宮頸癌的問題。

03、營養(yǎng)干預(yù)

除吸煙外，飲食營養(yǎng)因素是與人類癌癥關(guān)系最密切的因素，估計約1/3癌癥的發(fā)生與飲食有關(guān)。

與遺傳因素不同，飲食因素可后天改變而降低癌癥的風(fēng)險。對于大多數(shù)不吸煙的人來說，飲食和體力活動這兩個影響患癌風(fēng)險的因素顯得尤為重要。理想的膳食結(jié)構(gòu)，良好的飲食習(xí)慣，合理的加工烹調(diào)是飲食防癌的主要內(nèi)容。

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參考《中國居民膳食指南》，請跟我背誦以下的口訣：

食物多樣，谷物為主；

多吃蔬果、奶類、大豆；

適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；

少鹽少油，控糖限酒。

04、規(guī)律的作息

2017年諾貝尓生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎的頒發(fā)，讓“生物節(jié)律”、“晝夜節(jié)律”，有了分子層面的科學(xué)印證。“早睡早起身體好”的口號不再只是一個民間流傳的健康玄學(xué)。

大量研究表明，無論是復(fù)雜生物還是簡單生物，它們都擁有內(nèi)部時鐘幫助其調(diào)節(jié)生理活動以適應(yīng)晝夜變化。在“生物鐘”的調(diào)控下，我們安然入睡，在睡眠中，身體進(jìn)行自我調(diào)整，并在醒來之后以飽滿的精力投入新一天的工作生活。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

我們知道，超重與肥胖是高血壓、糖尿病及癌癥的重要危險因素，然而體重變化、營養(yǎng)代謝與作息也有著密切關(guān)系。有其他的研究表明，晝夜節(jié)律紊可能會導(dǎo)致心臟病、胃病、 多種癌癥、神經(jīng)疾病、神經(jīng)退行性病變以及精神疾病。

因此，了解自己的生理規(guī)律，順應(yīng)規(guī)律，才能讓我們擁有更加健康的身體。掌控人生，從掌控自身規(guī)律做起。

05、適當(dāng)?shù)倪\動

體重過高或過低都是不健康的表現(xiàn)，成年人健康體重的體質(zhì)指數(shù)（BMI）應(yīng)在18.5-23.9之間。理想狀態(tài)下，每周至少5天進(jìn)行中等強(qiáng)度的運動，累計150分鐘以上，平均每天6000步。

答應(yīng)我，時間充足的情況下，請一定進(jìn)行有氧運動與負(fù)重運動，跳跳繩、跑跑步，相信我，運動帶來的多巴胺不會讓你失望的。

06、定期體檢

注重早期篩查，尤其是乳腺癌、宮頸癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌等這些早發(fā)現(xiàn)早診斷就有非常顯著效果的癌癥。體檢篩查包括常規(guī)生化體檢，也可以考慮癌癥易感基因檢測。對于常規(guī)生化體檢，有家族病史的人群，向醫(yī)生咨詢家族癌癥遺傳的相關(guān)特征，做好定期篩查的項目計劃，最好每年1～2次。

健康理論千千萬，大家或許都懂，但是行動起來才是最重要的。請大家一定要堅信，有一分的行動，就會有一分的收獲。

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