（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)藏象學》、《中醫(yī)方劑學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我先從一則令人唏噓的故事說起。

我勸你放下手中的活計，靜靜地聽我述說。

話說有這么一個女子，年26歲，醫(yī)案記載姓賈。

這個人，從小和母親相依為命。結婚以后，也事母極孝。

但是，天不假年，她的母親前不久因病離世了。

從發(fā)病到撒手人寰，也就是幾個月的時間，特別快。

顯然，這樣的變故，做女兒的，一時間難以接受。

大概從三個月前開始吧，每到中午11點到下午1點之間的時候，她就會跑到母親的墳前，大哭一場，哭得死去活來。

一開始，家里人覺得，這就是思念母親所致，因此沒太在意。

后來，大家發(fā)現(xiàn)，這事兒不對。

第一，三個月來，此人無論刮風下雨，到時間必須去哭，別人拉是拉不住的。

第二，此人在中午哭墳之前，看似一切正常，談笑風生，絲毫沒有悲傷之意。到中午11點，她好似變了一個人，表情木訥，直奔墳地。而且在哭墳以后，整個人也一如平常，甚至遇人喜笑顏開。如此大的情緒反差，令人費解。

有一次，家里人就說，你能不能控制自己，不去哭墳了？

患者一聽，怔住了：“我什么時候哭墳了”？

到這時候，家里人才明白過來，過去種種皆為病態(tài)！此人精神不正常了。

怎么辦？趕緊帶患者就醫(yī)。

刻診，見患者脈象弦滑，舌苔白膩，失眠多夢，整個人煩躁，頭暈，身體疲倦。細問得知，早晨起來的時候，此人口苦特別明顯。

了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。我把這方子原封不動地說給你：

茯苓、竹茹、枳實、瓜蔞仁、丹參、夏枯草、竹瀝（沖服）各15克，半夏、陳皮、礬水炒郁金各10克，膽星、黃連各5克，生姜2片。

所有這些，水煎服。

結果如何？患者應用一劑，自己覺得早晨未曾口苦，次日中午沒去哭墳。接著，四劑藥用完，患者一切癥狀全部消失。后來經(jīng)過追訪得知，此患十多年未曾復發(fā)。

這是在1988年，于《新中醫(yī)》上刊發(fā)的驗案。我覺得特別好，所以抄錄下來，收藏至今。

現(xiàn)在，我說說這里的門道。

我跟你講，這個人的問題，在于痰熱擾心。

一切，要從她母親的離世說起。

母親離世，給她帶來的打擊是很大的。情志上，她一度痛苦、彷徨。

這樣的感情體驗，必然會影響肝膽之氣的疏泄。日久，則肝郁氣滯。此人脈弦，可以主肝郁。

肝郁氣滯日久，則會化火生熱?；颊呖诳?、煩躁、失眠多夢，就是肝郁化火生熱的表現(xiàn)。

火熱之邪，煉津成痰，于是患者體內(nèi)就有痰濁。此人舌象白膩，乃痰濁之象。

痰濁和郁火交織，這就形成了痰熱。

痰熱之邪，喜歡往哪兒走呢？規(guī)律是，往心里頭走，形成痰熱擾心的癥候。痰熱擾心，心神不安，人的神志就會出現(xiàn)異常，行為也會變得詭異。所以，上文醫(yī)案里的患者，中午時分精神恍惚，必去哭墳。

其實，對她來說，哭也是自救。她肝膽之氣郁遏，需要宣泄出來。那為什么要中午的時候哭？晚上和早晨怎么不哭？因為午時為心經(jīng)當令，心陽最盛。痰熱對心的影響，此時最為明顯，故而患者專門挑中午的時候去哭。

我這么解釋，你看懂了嗎？

看不懂，沒關系，再看一遍，你肯定懂。

總而言之，這個患者的問題，在于痰熱擾心。所以，治療起來，就要清痰熱。我們看看當時醫(yī)家用的配伍——

茯苓、竹茹、枳實、瓜蔞仁、丹參、夏枯草、竹瀝（沖服）各15克，半夏、陳皮、礬水炒郁金各10克，膽星、黃連各5克，生姜2片。

這里頭，有大量清痰熱的藥材，比如竹茹、瓜蔞仁、竹瀝、膽星。

還有很多除痰濕的東西，比如茯苓、陳皮、半夏、枳實、生姜。

這里還有專門用于清熱寧心開竅的東西，比如黃連、丹參、夏枯草、郁金。

總之，這樣一番調(diào)治之后，痰邪沒了，熱邪散了，心神恢復寧靜了，患者就不用天天中午跑去“哭墳”了。

其實，上頭這個配伍，用到的是溫膽湯化裁。

這個溫膽湯，是中醫(yī)治療痰熱內(nèi)擾之證的常用方?；緲嫵桑褪前胂?、竹茹、枳實各6克，陳皮9克，炙甘草3克，茯苓5克。上面醫(yī)案里的方子，就是在這個基礎上，增加了些藥味而已。

其實，這個溫膽湯最初是治療失眠的。痰熱擾心，虛煩不眠，用它治。后來人們就發(fā)現(xiàn)，痰熱擾心引起的神志異常，可不僅僅是失眠啊。表現(xiàn)，多種多樣，千奇百怪。

除了上文提到的定時哭墳以外，還有一類人常用到，這就是幻視幻聽。

我以前就聽說過這么一件事兒，一女子，最初和鄰居有過糾紛，后來和好了。但事后不久，此人總是聽到鄰居在耳邊罵她，謾罵之聲不絕于耳，什么難聽罵什么。

此人大怒，幾次和鄰居理論。鄰居說，我啥時候罵你了？我們都和好這么久了，罵你干啥？

后來，此人到醫(yī)院檢查，大夫說，這是幻視幻聽。怎么辦？此人尋中醫(yī)治療。后來，醫(yī)家認為此乃痰熱擾心，于是也是用溫膽湯化裁治療?；颊吆芸炀秃闷饋砹耍⑶抑鲃由祥T向鄰居道歉。

這樣的例子，數(shù)不勝數(shù)。

總而言之，溫膽湯，作為中醫(yī)清痰熱的專方，有著廣泛的用武之地。我們作為中醫(yī)愛好者，是應該認真學習、牢記在心的。

其實，痰熱擾心作為一個癥候，它所導致的睡眠障礙，還是最顯著的。患者主要表現(xiàn)，就是舌紅，苔黃膩，脈弦而滑數(shù)，入睡難，睡了以后做噩夢，易驚，有的可能伴隨口渴、尿黃、易怒等現(xiàn)象。溫膽湯，黃連溫膽湯等，這時候都可以用。我建議，有這方面困擾的人，應該抓緊時間去看中醫(yī)，準確辨別癥候，在醫(yī)師的指導下辨證化裁而用方，爭取早日讓生活恢復常態(tài)。

總而言之，痰熱擾心，怪病就會冒出來。這是一條臨床經(jīng)驗，你我不可不知。而溫膽湯對它的治療意義，則是歷來受醫(yī)家重視的。我們作為中醫(yī)愛好者，要好好研習、牢記在心。

好了。關于這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。