治 療

水氣作為致病因素(病理產(chǎn)物) 可以與寒邪、熱邪等相合而引起各種不同的病變，繼之產(chǎn)生不同的臨床癥狀，因而又有不同的治療原則和治療方法。

1 張仲景治水之法 

張仲景在《金匱要略·水氣病脈證并冶第十四》指出: “諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”，“夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。”在《痰飲咳嗽病脈證并治第十二》指出: “病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。”可見“發(fā)汗，利小便”“攻逐水飲”“以溫藥和之”是張仲景祛除水邪的常用之法，現(xiàn)在臨床應(yīng)用亦屢屢顯效。

《傷寒論》對水氣的治療分散六經(jīng)病各條文中，其治療方法看去雖未明言，實則更為詳備。如解表蠲飲法，溫陽( 心陽、脾陽、腎陽) 利水法，溫胃利水法，育陰利水法、化氣解表利水法、辛熱逐水法，和胃消痞法，調(diào)暢氣機法、攻逐水飲法、溫陽止利法等等。

2 治療上、中、下三焦水的方劑與應(yīng)用 

《傷寒論》中治療上焦水的方劑有小青龍湯、十棗湯、麻杏石甘湯等。此類證型多為實證、表里同病，治療上用麻黃、桂枝發(fā)汗解表，姜棗、芫花、大戟化濕、逐水，既可外解表邪又可內(nèi)化水飲，通過汗法、下法使水氣排出。現(xiàn)代多用于治療痰飲、哮喘。

治療中焦的有桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、生姜瀉心湯、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯、茯苓甘草湯、柴胡桂枝干姜湯等，此類方證多為中焦陽虛，陽虛氣化不利，水液停聚。治療上張仲景善用生姜配附子溫通腎陽、健運脾氣，白術(shù)、茯苓、芍藥健脾柔肝、淡滲利水，桂枝、姜、甘草溫通陽氣、助陽氣化，通過藥物之間的協(xié)同作用以壯心陽、健脾氣、復(fù)胃氣、溫腎陽，使人體正氣恢復(fù)、陽氣充盛。陽氣盛則能治水，體現(xiàn)了“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之意?，F(xiàn)代多用于治胃脘痞痛、腹痛、痰飲咳喘、心悸、胸痹、水腫、眩暈、脅痛。

治療下焦水有茯苓桂枝甘草大棗湯、真武湯、甘草附子湯、豬苓湯、附子湯、牡蠣澤瀉散等。下焦水多為脾腎陽虛，水氣內(nèi)停，或蓄于膀胱或歸于四肢或下迫大腸。用藥上多用附子、白術(shù)健脾溫腎，正所謂“通陽不在溫，而在利小便”，茯苓、豬苓、澤瀉滲濕利水，治療以溫腎陽、治腎水為主，使膀胱氣化、小便通利，水邪從二陰排出或澀腸止利?，F(xiàn)代多用于下痢、淋證、癃閉、水腫、腹脹、痹證。

三焦水氣不利則以五苓散為主。五苓散中桂枝通陽利水，白術(shù)健脾利水，茯苓、豬苓淡滲利水，澤瀉清熱利水，集多種作用和緩的利水藥于一方，從而達到通陽化氣、輸布三焦津液之目的。現(xiàn)代應(yīng)用: 五苓散主要用于外感病中汗出或下利，大量水分喪失，輕度脫水的同時又有氣化失司，局部停水的疾病。

綜上，水有形，氣無形; 水隨氣走，氣附于水。兩者相合通過三焦水道可致全身疾病，正如小青龍湯證所云: “干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘。”水氣致病繁多，臨床常見，故對其深入研究以便更好地指導(dǎo)臨床應(yīng)用是非常有價值的。