目的:本研究以回顧性方式,運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)廣東省名中醫(yī)莊禮興教授治療失眠癥的臨床病例進(jìn)行梳理,分別總結(jié)其對(duì)于治療失眠癥的處方用藥規(guī)律及以針灸治療失眠癥的穴位選用規(guī)律的經(jīng)驗(yàn),用以指導(dǎo)臨床發(fā)展和傳承。方法:分兩部分收集研究材料:一、導(dǎo)出過去10年莊禮興教授于收錄病案的處方,篩選出診斷為失眠癥的內(nèi)服處方中藥;二、以筆記及病例拍照等方式收集2018年9月份至2019年12月份,莊禮興教授治療失眠病案的針灸處方信息;采用Excel表格分別建立中藥處方和針灸處方數(shù)據(jù)庫,進(jìn)行規(guī)范化處理;使用IBM SPSS Statistics 23.0及SPSS Modeler 18.0軟件分別進(jìn)行系統(tǒng)性分析穴位使用頻率、穴位關(guān)聯(lián)規(guī)則、穴位選用系統(tǒng)聚類、用藥頻率、用藥關(guān)聯(lián)規(guī)則、用藥系統(tǒng)聚類等,對(duì)分析結(jié)果進(jìn)一步討論,總結(jié)莊禮興教授臨床治療失眠癥的處方用藥規(guī)律和針灸治療失眠的取穴規(guī)律。結(jié)果:納入針灸處方的病例共32例,針刺穴位處方48條,涉及16個(gè)穴位(包括:經(jīng)外奇穴1個(gè)、特定穴位組合1個(gè)、八脈交會(huì)穴2個(gè)、靳三針經(jīng)驗(yàn)穴1組、頭穴線2個(gè)),涵蓋10條經(jīng)脈,包含有耳穴壓籽處方占25條,涉及耳穴12個(gè)。納入使用中藥處方的病例共126例,中藥處方215條,涉及161味中藥,平均每條處方使用10.5味中藥。針灸處方中男性占28.1%女性占71.9%,25歲至75歲,平均年齡44.6歲;中藥處方中男性占32.5%女性占67.5%,21歲至77歲,平均年齡45.3歲。穴位分析結(jié)果:①針刺穴位使用總頻次653次,首8個(gè)穴位為四神針(89)、神庭(89次)、申脈(89次)、照海(89次)、印堂(88次)、三陰交(83次)、四關(guān)(64次)、神門(18次)。②穴位系統(tǒng)聚類分析結(jié)果:第一類:申脈、神庭、印堂、照海、四神針。第二類:三陰交、四關(guān)。第三類:豐隆、足三里、神門、頭皮。③藥物關(guān)聯(lián)分析:支持度100%及置信度達(dá)87.5%-97.917%有五對(duì)組合:印堂-四神針、神庭-四神針、申脈-四神針、照海-四神針、三陰交-四神針。④耳穴壓籽穴位使用總頻次為274次,首9個(gè)穴位順次為交感(48次)、耳神門(42次)、心(39次)、緣中(35次)、肝(30次)、腎(28次)、脾(17次)、內(nèi)分泌(10次)、胃(10次),使用8次及以下是皮質(zhì)下、大腸及鳳溪。⑤經(jīng)脈使用頻次分析結(jié)果:督脈179次、足太陽膀胱經(jīng)178次、足少陰腎經(jīng)91次、足太陰脾經(jīng)83次、手陽明大腸經(jīng)66次、足厥陰肝經(jīng)64次、手少陰心經(jīng)18次、足陽明胃經(jīng)15次、足少陽膽經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)使用次數(shù)為2次。中藥分析結(jié)果:①使用總頻次2253次,首12味藥為炒酸棗仁(145次)、炙甘草(137次)、茯苓(126次)、白芍(125次)、合歡皮(95次)、法半夏(87次)、柴胡(81次)、陳皮(80次)、素馨花(80次)、竹茹(68次)、首烏藤(67次)、甘草(66次)。②首12味藥聚類分析結(jié)果:第一類:法半夏、陳皮、竹茹、甘草和首烏藤,為燥濕化痰、清熱除煩、疏肝理氣藥物。第二類:炙甘草、炒酸棗仁和茯苓,為補(bǔ)脾化濕和寧心安神藥物。第三類:柴胡、素馨花、合歡皮和白芍,為疏肝解郁、滋陰安神、寧心和血藥物。③藥物關(guān)聯(lián)分析:達(dá)80%有四對(duì)組合:炒酸棗仁-合歡皮、炒酸棗仁-素馨、法半夏-陳皮、炒酸棗仁-白芍+茯苓。④首12味藥歸經(jīng)百分比:心經(jīng)和肺經(jīng)各20.6%、肝經(jīng)和脾各17.6%、胃經(jīng)11.8%、膽經(jīng)8.8%、腎經(jīng)2.9%。結(jié)論:從研究的結(jié)果顯示,莊禮興教授治療失眠的門診女性患者占約七成,平均年齡44-45歲;在針灸處方上,選用穴位精簡(jiǎn),以調(diào)神針法為主治方向,主取督脈用以調(diào)神,取四神針、神庭、申脈、照海、印堂為治療失眠癥的必用穴;以督脈及足太陽膀胱經(jīng)使用頻率最高,其次為足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足厥陰肝經(jīng);而足陽明胃經(jīng)和手少陰心經(jīng)的選用比例較少;針灸處方中,加配耳穴壓籽治療占52%。在中藥選用方面,以寧心安神、活血化瘀、祛痰、理氣、養(yǎng)肝柔肝為主,重鎮(zhèn)安神藥使用頻率較少。選用最多的

藥對(duì)為炒酸棗仁和合歡皮,炒酸棗仁和素馨花,半夏和陳皮,白芍和茯苓。從藥物歸經(jīng)頻次分析,莊禮興教授對(duì)于失眠癥的治療以從治心、治肝、治脾為要。...