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近年來(lái)，隨著健康體檢的普及和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我們周?chē)l(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)了“甲狀腺結(jié)節(jié)”的人越來(lái)越多了。 雖然大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，不需要手術(shù)，做好復(fù)查隨訪就可以。 但也有例外。 最近，杭州25歲姑娘小麗（化名）就中招了。  據(jù)杭州市衛(wèi)生健康委消息：早在兩年前，杭州女孩小麗就查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)從結(jié)節(jié)的形態(tài)上看就不算太好。 但醫(yī)生考慮這個(gè)結(jié)節(jié)還小，建議先進(jìn)行密切隨訪。 但小麗害怕手術(shù)會(huì)在脖子上留疤，所以能拖就拖。 而且，她發(fā)現(xiàn)身邊很多人都有甲狀腺結(jié)節(jié)，也就沒(méi)把醫(yī)生的囑托放在心上，定期隨訪也拋諸腦后。 就在今年，一次計(jì)劃外的入職體檢，才讓她想起這件事。 但讓她意外的是，本以為沒(méi)有什么大問(wèn)題的“甲狀腺結(jié)節(jié)”——出事了！ 據(jù)小麗的甲狀腺B超報(bào)告提示：結(jié)節(jié)大小1.2cm，形態(tài)不規(guī)則、直立狀，內(nèi)見(jiàn)沙粒樣鈣化，可見(jiàn)短棒狀血流。 醫(yī)生推斷，考慮甲狀腺惡性腫瘤的可能性大！兩年沒(méi)復(fù)查，甲狀腺結(jié)節(jié)竟然惡化了！
小麗這才害怕了，趕緊就診。 經(jīng)過(guò)一系列檢查，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院甲乳外科的醫(yī)生明確小麗得的是甲狀腺乳頭狀癌。 通過(guò)對(duì)小麗的病情評(píng)估，又考慮到年輕女性對(duì)美的需求，醫(yī)生認(rèn)為小麗可以通過(guò)腔鏡進(jìn)行根治性手術(shù)。 這種術(shù)式可以經(jīng)胸前入路，或者經(jīng)口腔入路，完成精準(zhǔn)手術(shù)，讓頸部不留疤痕。 小麗和家人商量后，決定接受腔鏡甲狀腺癌切除術(shù)。 最終，手術(shù)很順利，且在術(shù)中的清掃過(guò)程中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移，真是不幸中的萬(wàn)幸。  看到上邊這則案例，很多人脊背一涼。 的確，作為成年人群中的高發(fā)疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)真是過(guò)于常見(jiàn)了。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，40歲以上人群中，發(fā)病率約為40%，也就是每10人就有4人有甲狀腺結(jié)節(jié)。 雖然甲狀腺結(jié)節(jié)的良性幾率很高，但是也有人擔(dān)心：現(xiàn)在是良性的，以后萬(wàn)一轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒栽趺崔k？ 其實(shí)，這樣的擔(dān)心是多余的。 2017年，著名的《自然通訊》雜志刊登了一項(xiàng)中國(guó)科學(xué)家的研究。研究結(jié)果表明，甲狀腺癌和甲狀腺良性結(jié)節(jié)具有各自獨(dú)立的“生長(zhǎng)樹(shù)”，甲狀腺癌是從正常甲狀腺直接發(fā)展而來(lái)，與良性結(jié)節(jié)沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。 也就是說(shuō)，對(duì)于確診為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，沒(méi)必要擔(dān)心會(huì)“演變?yōu)榘┌Y”。 而小麗的甲狀腺結(jié)節(jié)也并不是突然“癌變”，而是早已出現(xiàn)了苗頭，好在得益于這此入職體檢，才及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，沒(méi)有把小問(wèn)題拖成大毛病。 目前篩查和鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選方法，就是超聲檢查。 一般來(lái)說(shuō)，一旦查出甲狀腺結(jié)節(jié)，最好先找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生分析嚴(yán)重程度，判斷后續(xù)的處置方法。 那么，對(duì)于我們普通人，又該如何通過(guò)超聲檢查報(bào)告單了解自己的病情呢？ 其實(shí)，您只要關(guān)注這兩項(xiàng)內(nèi)容就好： TI-RADS分類(lèi) 這是通過(guò)B超下甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)來(lái)區(qū)分其危險(xiǎn)程度的一種方法。 TI-RADS 1 級(jí)：甲狀腺正常 一般來(lái)說(shuō)，1-3級(jí)基本都是良性結(jié)節(jié)，每年做一次超聲檢查觀察即可。4級(jí)及以上的，經(jīng)專(zhuān)業(yè)診斷或病理證實(shí)的高?；颊?，應(yīng)盡快進(jìn)行相應(yīng)治療。 關(guān)鍵詞 除了上述的分類(lèi)標(biāo)識(shí)，下面這5大關(guān)鍵詞，也是結(jié)節(jié)的“惡性標(biāo)識(shí)”：
因此，大家一旦發(fā)現(xiàn)自己的報(bào)告單上有類(lèi)似的這些詞匯，也請(qǐng)及時(shí)到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，不必過(guò)度關(guān)注結(jié)節(jié)的大小變化，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的大小變化對(duì)于結(jié)節(jié)良惡性質(zhì)并沒(méi)有什么特別的價(jià)值。 換句話說(shuō)，只要結(jié)節(jié)是良性的，長(zhǎng)得再大，哪怕像塊肉疙瘩一樣掛在脖子上，只要沒(méi)有影響甲狀腺功能或引起其他不適，也沒(méi)啥關(guān)系，因?yàn)檫@樣只是外觀難看一點(diǎn)。 肥胖、吸煙、輻射暴露、碘攝入過(guò)量或不足等因素都與甲狀腺癌的發(fā)生存在相關(guān)性。與其整天擔(dān)心，不如從培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣做起。 1、保持均衡飲食，不要長(zhǎng)期、過(guò)量進(jìn)食大量含碘特別豐富的食物，也不能盲目限碘甚至忌碘。 2、盡量遠(yuǎn)輻射環(huán)境，在拍攝牙片、胸片時(shí)，使用佩戴鉛罩保護(hù)甲狀腺組織。 3、培養(yǎng)良好的運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣，避免超重、肥胖。 4、避免吸煙、遠(yuǎn)離二手煙。 |
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