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美國(guó)兒科協(xié)會(huì):如何識(shí)別自閉癥的跡象,真正的評(píng)估和篩查怎么做?

 陽(yáng)光語(yǔ)言 2021-09-03



孩子有沒有自閉癥譜系障礙?在他們嬰兒的時(shí)候就能夠看出來,很多發(fā)展差異都是預(yù)警信號(hào)!

比如:語(yǔ)言技能方面落后,社交行為減少,運(yùn)動(dòng)方式刻板等等,尤其是家長(zhǎng)會(huì)感覺到寶寶的互動(dòng)方式和同齡人大不一樣。但甄別自閉癥談何容易,早期很多自閉癥跡象都被忽視掉了。


如何識(shí)別自閉癥的跡象

以下是自閉癥兒童在社交、溝通和行為上的一些差異值得關(guān)注。

請(qǐng)記住:一個(gè)患有自閉癥的孩子不會(huì)和另一個(gè)患有自閉癥的孩子有完全相同的癥狀。癥狀的數(shù)量和嚴(yán)重程度各不相同很多!


自閉癥兒童的語(yǔ)言差異

在不理解意思的情況下重復(fù)別人說的話(通常稱為鸚鵡學(xué)舌或呼應(yīng))

不太可能開始或持續(xù)談話,對(duì)話題無感

在假裝游戲中不太可能使用玩具或其他物品來代表人或現(xiàn)實(shí)生活

可能有很好的死記硬背能力,尤其是數(shù)字、字母、歌曲、電視廣告詞或特定主題

可能會(huì)失去語(yǔ)言或其他社會(huì)里程碑,通常在15至24個(gè)月之間出現(xiàn)語(yǔ)言能力退行

可能在語(yǔ)言表達(dá)上有重復(fù)和強(qiáng)迫行為


如何區(qū)分自閉癥兒童和正常發(fā)育兒童

這里有一些例子可以幫助父母區(qū)分正常的、適齡的行為和自閉癥的早期癥狀。

12個(gè)月時(shí)

發(fā)育正常的孩子當(dāng)他們聽到自己的名字時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)過頭。

患有自閉癥的孩子可能不會(huì)回頭看,即使他們的名字重復(fù)了幾次,但會(huì)對(duì)其他聲音做出反應(yīng)。

18個(gè)月時(shí)

說話能力遲鈍的孩子會(huì)指指點(diǎn)點(diǎn),做手勢(shì),或者用面部表情來彌補(bǔ)他們說話的不足。

患有自閉癥的孩子可能不會(huì)試圖補(bǔ)償延遲的講話,或者可能會(huì)將講話限制為重復(fù)他們?cè)陔娨暽下牭降幕騽倓偮牭降膬?nèi)容。

24個(gè)月

發(fā)育正常的孩子有好奇心和分享意識(shí),比如帶來一張照片給他們的媽媽看,并分享他們的快樂。

患有自閉癥的孩子可能會(huì)給他們的媽媽帶一瓶水來打開,但是當(dāng)他們打開的時(shí)候,他們不會(huì)看著她的臉,也不會(huì)分享一起玩耍的快樂。


如果懷疑自閉癥,下一步怎么辦?

什么時(shí)候自閉癥譜系障礙被懷疑,您的孩子將需要一個(gè)全面的評(píng)估或評(píng)價(jià),并應(yīng)準(zhǔn)備干預(yù)。

這需要由專業(yè)人員完成的,包括詢問父母一些問題,觀察孩子的行為,進(jìn)行多項(xiàng)體檢,以及進(jìn)行各種測(cè)試。

1、評(píng)估語(yǔ)音/語(yǔ)言和社交延遲的評(píng)估包括:

  • 仔細(xì)觀察玩耍和互動(dòng),各種預(yù)設(shè)環(huán)境下的應(yīng)能。詳細(xì)的病史和各項(xiàng)體檢。審視早期干預(yù)結(jié)果、包括家庭、學(xué)校干預(yù)的記錄。

  • 所有技能(運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社交、自助、認(rèn)知)的發(fā)展評(píng)估。當(dāng)社會(huì)和語(yǔ)言功能明顯比運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)和認(rèn)知技能的整體水平受損更嚴(yán)重時(shí),就懷疑患有自閉癥。

  • 聽力測(cè)試。所有言語(yǔ)/語(yǔ)言遲緩的兒童或疑似患有自閉癥的兒童都應(yīng)該接受正式的聽力測(cè)試。

  • 語(yǔ)言評(píng)估。提供表達(dá)性語(yǔ)言(包括言語(yǔ))和接受性語(yǔ)言(理解性語(yǔ)言)的標(biāo)準(zhǔn)化分?jǐn)?shù),以及對(duì)語(yǔ)用語(yǔ)言(語(yǔ)言的社會(huì)使用)和發(fā)音(發(fā)音)的評(píng)估。

2、醫(yī)學(xué)測(cè)試

醫(yī)學(xué)測(cè)試可能包括:

1、基因測(cè)試。建議對(duì)家庭進(jìn)行基因檢測(cè),如染色體微陣列檢測(cè)和脆性X檢測(cè)。目前,多達(dá)20%的自閉癥兒童的染色體異常是通過基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的。一些研究報(bào)告顯示,高達(dá)25-35%的孩子被鑒定為某些類型的基因檢測(cè)。

如果兒童有異常的身體特征或發(fā)育遲緩,或者如果有脆性X綜合征、不明原因的智力殘疾或其他遺傳疾病的家族史,應(yīng)強(qiáng)烈考慮進(jìn)行基因檢測(cè)。

2、鉛測(cè)試。鉛屏是初級(jí)保健的重要組成部分。當(dāng)兒童生活在高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中,如較舊的建筑,或繼續(xù)把東西放進(jìn)嘴里時(shí),應(yīng)進(jìn)行鉛水平檢查。

3、其他測(cè)試。根據(jù)孩子的病史和體檢,可能會(huì)要求進(jìn)行腦電圖(EEG)、磁共振成像(MRI)掃描或代謝紊亂測(cè)試。患有自閉癥的兒童可能挑食者,所以你孩子的兒科醫(yī)生可能會(huì)建議尋找鐵或維生素缺乏(尤其是維生素D)。

資料來源:《美國(guó)兒科 AAP政策聲明》美國(guó)兒科協(xié)會(huì)關(guān)于基因測(cè)試建議篩查中的問題。

  • Caring for Children with ADHD: A Practical Resource Toolkit for Clinicians, Third Edition (available early October)

  • "ADHD: What Every Parent Needs to Know, Third Edition"

https://www./news/2019/09/30/adhd093019

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