目的:借助中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)V2.5,采用數(shù)據(jù)挖掘的方法,探索周彩云教授治療強(qiáng)直性脊柱炎的核心藥物、配伍特點(diǎn)等,總結(jié)其組方用藥規(guī)律及辨治經(jīng)驗(yàn)。方法:選取2015年—2018年中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院風(fēng)濕病科住院的由周彩云教授治療的強(qiáng)直性脊柱炎醫(yī)案127例,以“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)V2.5”為工具,建立數(shù)據(jù)庫,運(yùn)用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)、關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類分析等數(shù)據(jù)挖掘方法,對(duì)醫(yī)案的基本信息、癥狀、證候、治法、處方、用藥規(guī)律等內(nèi)容進(jìn)行挖掘,總結(jié)周彩云教授治療強(qiáng)直性脊柱炎的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果:1經(jīng)描述性統(tǒng)計(jì),本研究中患者的癥狀主要有腰痛(80.3%)、后背僵痛(52%)、晨僵(45.7%)、頸項(xiàng)僵痛(41.7%),外周關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要有髖關(guān)節(jié)疼痛(28.3%)、膝關(guān)節(jié)疼痛(14.2%)、肩關(guān)節(jié)疼痛(14.2%);關(guān)節(jié)外表現(xiàn)主要包括失眠(34.6%)、納呆(11%)、便溏(9.4%)等。證候方面:出現(xiàn)頻次最高的證候是督滯筋痹109(85.8%),其他主要證候依次為濕熱阻絡(luò)42(33.1%)、腎精虧虛38(29.9%)、濕瘀互結(jié)34(26.8%)、瘀血阻絡(luò)25(19.7%)、痰濕阻絡(luò)13(10.2%)。主要治法為解痙舒督(85.8%)、清熱除濕(33.1%)、補(bǔ)腎益精(29.9%)、除濕化瘀(26.8%)、活血通絡(luò)(19.7%)、化痰除濕(10.2%)。使用頻次較高的

30味藥物有有葛根、白芍、甘草、豨薟草、山慈菇、薏苡仁、威靈仙、黃芪、萆薢、赤芍、紅花、蜈蚣、川牛膝、絡(luò)石藤、白花蛇舌草、大血藤、茯苓、當(dāng)歸、鹿銜草、桃仁、金銀花、杜仲、玄參、桑寄生、蘇木、狗脊、鉤藤、炒白術(shù)、生地黃、丹參,

其中清熱藥、祛風(fēng)濕藥、補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥所占比重較高,藥性主要以寒性和溫性為主,藥味以甘味、苦味為主,藥物歸經(jīng)主要為肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)。

2基于關(guān)聯(lián)規(guī)則,進(jìn)行組方規(guī)律分析,得出12味

核心藥物,分別為

葛根、白芍、甘草、豨薟草、山慈菇、薏苡仁、威靈仙、黃芪、蜈蚣、萆薢、赤芍、紅花。

并得出42組高頻藥對(duì),其中最常用的藥對(duì)有葛根、白芍;葛根、甘草;甘草、白芍。應(yīng)用復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類法,演化得到

核心組合10個(gè),大血藤、絡(luò)石藤、豨薟草;薏苡仁、桃仁、豨薟草;山慈菇、蜈蚣、赤芍;金銀花、玄參、絡(luò)石藤;蜈蚣、川牛膝、茯苓;桃仁、稀薟草、蘇木;玄參、桃仁、防己;威靈仙、蜈蚣、赤芍、萆薢、茯苓;當(dāng)歸、金銀花、玄參、防己;蜈蚣、川牛膝、蘇木。

得到新處方5個(gè),大血藤、絡(luò)石藤、豨薟草、桃仁、蘇木;薏苡仁、桃仁、豨薟草、玄參、防己;山慈菇、蜈蚣、赤芍、威靈仙、萆薢、茯考;金銀花、玄參、絡(luò)石藤、當(dāng)歸、防己;蜈蚣、川牛膝、茯苓、蘇木。結(jié)論:強(qiáng)直性脊柱炎病位在督脈、筋、骨,與肝、脾、腎密切相關(guān)。本病關(guān)鍵病機(jī)為“督滯筋痹、腎精虧虛”,主要治法為解痙舒督、補(bǔ)益肝腎、清熱除濕通絡(luò)。組方用藥方面,導(dǎo)師強(qiáng)調(diào)“病證結(jié)合”“祛邪為主,補(bǔ)益為輔”的治療原則,善用葛根芍藥甘草湯加味,根據(jù)病情隨證加減。...