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急診科人員梯隊(duì)建設(shè)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

 院前急救聯(lián)盟 2021-08-21

01

急診概述

急診指醫(yī)院的急診科。急診在英語(yǔ)被寫(xiě)作"Emergency treatment",意思是緊急情況下的治療。分為緊急救治和搶救。它的存在保證了我們?cè)谕话l(fā)疾病、意外傷害時(shí),能在最快時(shí)間內(nèi)得到專業(yè)、科學(xué)的救治。

急診科是醫(yī)院搶救急危重癥患者的緊急處置單元,為了逐步規(guī)范急診建設(shè)和管理,2009年衛(wèi)生部出臺(tái)《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》,指南一共分6章,其中人員結(jié)構(gòu)和技術(shù)是急診科建設(shè)的軟實(shí)力,需要各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照指南不斷完善,提高診療水平,挽救急危重癥患者,這是急診中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

02

人員結(jié)構(gòu)

1、急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備醫(yī)護(hù)人員。

2、急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量,受過(guò)專門(mén)訓(xùn)練,掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能,具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。

3、急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師,且不少于在崗醫(yī)師的75%,醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。

除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師外,急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn),具備獨(dú)立處理常見(jiàn)急診病癥的基本能力,熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能,并定期接受急救技能的再培訓(xùn),再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2年。

4、三級(jí)綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。二級(jí)綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。

急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作,是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。

5、急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士,且不少于在崗護(hù)士的75%,護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。

急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格,掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能,常見(jiàn)急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程,并定期接受急救技能的再培訓(xùn),再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2年。

6、三級(jí)綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。二級(jí)綜合醫(yī)院的急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上任職資格和1年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。

護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作,是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。

7、急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主,承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院,還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。

8、急診科可根據(jù)實(shí)際需要配置行政管理和其他輔助人員。

03

技術(shù)、技能

一、急診醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

(一)獨(dú)立處理各種急癥(如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等)的初步診斷和處理原則;

(二)掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷:室顫、寬QRS心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩等;

(三)掌握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能;

(四)掌握急性中毒的診斷和救治原則;

(五)掌握暫時(shí)未明確診斷急危重癥的搶救治療技能;

(六)能掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù),氣道開(kāi)放技術(shù),電除顫,溶栓術(shù),動(dòng)、靜脈穿刺置管術(shù),心、胸、腹腔穿刺術(shù),腰椎穿刺術(shù),胸腔閉式引流術(shù),三腔管放置術(shù)等;

 (七)熟練使用呼吸機(jī),多種生理監(jiān)護(hù)儀,快速床旁檢驗(yàn)(POCT)技術(shù)、血糖、血?dú)饪焖贆z測(cè)和分析等。

二、急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

(一)掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程,急診分診;

(二)掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則;

(三)掌握常見(jiàn)危重癥的急救護(hù)理;

(四)掌握創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理;

(五)掌握急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù);

(六)掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理;

(七)掌握急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧;

(八)掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。

(來(lái)源:原國(guó)家衛(wèi)生部)

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