|
近日治一顳下頜關(guān)節(jié)炎患者，男性，29歲，右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)疼痛三月余，張口及咀嚼受限，右顳下頜關(guān)節(jié)處壓痛明顯，局部貼云南白藥膏及口服非甾體類抗炎藥效果不佳而來診，既往治療此類患者，筆者是針灸治療，于是建議患者針灸治療，患者懼怕針刺，要求吃藥，于是四診合參進(jìn)行辯證，患者并無明顯寒熱虛實之象，于是深思之，患者顳下頜關(guān)節(jié)在右側(cè)面頰部，可否按少陽病處理？患者局部痛點固定、壓痛明顯可否按瘀血證處理？患者既然屬于關(guān)節(jié)炎，是不是按照痹癥治療更合適？ 想到痹癥兩字突然想起名醫(yī)張炳厚曾在《醫(yī)林怪杰張炳厚》一書中記載其師劉渡舟學(xué)習(xí)陳慎吾用桂枝芍藥知母湯治療下頜關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗，原文如下：“吾畢業(yè)實習(xí)期間，臨證遇一下頜關(guān)節(jié)疼痛患者，一診無效，二診如故，吾冥思苦想，一籌莫展，請吾師會診。吾師見其寒熱不著，隨手開出桂枝芍藥知母湯，原方未行加減。吾問：“何以用此方？”師曰：“這是從陳慎吾陳老那里學(xué)來的，說來還有一段插曲：一次，全國中醫(yī)諸老在南方開教學(xué)會議，某老說：我身患一疾，下頜關(guān)節(jié)痛，恙延十載，迭治未瘥，祈求諸老，孰以高診？沉寂片刻，陳老說：在下不才，班門弄斧，愿以一試，即開桂枝芍藥知母湯原方，與會期間，某老連進(jìn)3劑，竟痛止病除，諸老稱贊不已。以后余用此方治療下頜關(guān)節(jié)痛，屢治屢驗，本例仍用此方，以期必效?！被颊哂庵軓?fù)診，曰：“數(shù)年之疾，三日痊愈，真乃神醫(yī)。”藥既有效，仍宗前法，吾師又以原方減小劑量，繼服3劑，以競?cè)?，隨訪一年，病情痊愈，一切如常。 吾師道高望重，尚如此謙虛好學(xué)，推崇同道，這種風(fēng)度，使諸弟子聞之肅然起敬?！?/span> 于是筆者效法這一文獻(xiàn)經(jīng)驗而用之，處方： 桂枝12g 生白芍9g 生甘草6g 麻黃6g 生姜15g 生白術(shù)15g 知母12g 防風(fēng)12g 炮附子8g（先煎）5劑，水煎服 日一劑。 5天后復(fù)診，顳下頜關(guān)節(jié)疼痛及壓痛消失，咀嚼正常。至今已隨訪月余，未見復(fù)發(fā)。 可見，文獻(xiàn)里的很多東西是很有價值的，關(guān)于桂枝芍藥知母湯直接辨病使用的合理性與否？以及其作用機制如何？留待同道互相探討。
|
|
|
來自： 昵稱yOzIuWFC > 《待分類》
