?男子周圍神經(jīng)炎長期接受治療，竟然出現(xiàn)惡心、四肢麻木的狀況！

56歲的趙師傅是一名糖尿病患者，多年前確診了糖尿病后，趙師傅一直沒當回事，并沒有按照醫(yī)囑正常服用二甲雙胍緩釋片進行控糖治療，在飲食方面也不是很注意，導致其血糖控制不佳。

大約一年前，趙師傅突然感覺到四肢在受累后有明顯的麻木感和蟻走感，趙師傅前往醫(yī)院診治，醫(yī)生給趙師傅監(jiān)測了血糖，并做了肌電圖檢查，顯示趙師傅患了糖尿病并發(fā)癥周圍性神經(jīng)炎。醫(yī)生給趙師傅開了甲鈷胺片，給予營養(yǎng)神經(jīng)的治療，并囑咐趙師傅定期回來復查。

忙于生意的趙師傅感覺身體癥狀減輕后便沒有再次前往醫(yī)院，而且為了緩解癥狀私自增大了藥量。最近，趙師傅在工作中突然出現(xiàn)了惡心、嘔吐和四肢麻木的現(xiàn)象，趙師傅趕緊又去了門診檢查，醫(yī)生給趙師傅做了簡單的查體和病史詢問。

趙師傅：“醫(yī)生，我這種情況是周圍性神經(jīng)炎復發(fā)了嗎？我一直在吃藥，也按照醫(yī)囑控糖了，為什么癥狀比上次嚴重？”

醫(yī)生：“按照道理說，周圍性神經(jīng)炎不應該引起惡心、嘔吐這么明顯的消化道癥狀，你一直在服用什么藥物？”

趙師傅：“我在吃甲鈷胺片啊，上次醫(yī)生給我開的，說是治療周圍神經(jīng)炎?！?/span>

醫(yī)生：“那你服用了多長時間？藥量謹遵醫(yī)囑嗎？”

趙師傅：“藥量我自己加了一半，吃了大概有一年時間吧，具體我也不清楚了。”

醫(yī)生：“那我大致應該了解病因了，你再去監(jiān)測一個血糖和肌電圖吧，好做進一步確診?！?/span>

?藥物副作用明顯，“罪魁禍首”是營養(yǎng)神經(jīng)的扛把子——甲鈷胺片

眾所周知，甲鈷胺片主要是用來治療周圍神經(jīng)病和因缺乏維生素B12所導致的巨幼紅細胞性貧血癥狀。其本質(zhì)是一種內(nèi)源性的維生素B12，通過補充人體的維生素來改善神經(jīng)元的傳導功能，進而修復被損害的神經(jīng)組織。

在臨床方面，甲鈷胺片對人體神經(jīng)系統(tǒng)疾病都有一定的功效，比如說自主神經(jīng)病變和多種外周末梢代謝功能障礙等的首選藥物都是甲鈷胺片，所以其被稱為營養(yǎng)神經(jīng)的扛把子。

趙師傅根據(jù)醫(yī)生的建議做了相關的檢查，檢查結果出來后，醫(yī)生看著檢查單寫下如下病歷內(nèi)容（部分）：

患者體溫36.4℃，血壓118/80，身高168cm，體重69kg?？崭寡?.3mol/L，餐2血糖9.3mol/L。肌電圖左下肢提示有異常電流。患者胃腸鏡檢查結果基本正常，排除消化道疾病?；敬_定長期不按規(guī)定服用甲鈷胺片所導致的嚴重副作用。

主訴：惡心、嘔吐、食欲不振、四肢麻木、嚴重影響行動。

病史：

患者有多年糖尿病史，血糖控制不佳導致周圍性神經(jīng)炎，為緩解癥狀服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，患者未按照醫(yī)囑服藥并定期復查，引發(fā)嚴重的藥物副作用發(fā)生。

趙師傅：“醫(yī)生，我聽說甲鈷胺片是營養(yǎng)神經(jīng)的扛把子，為什么服用后會導致這么明顯的癥狀？”

醫(yī)生：“任何藥物都會出現(xiàn)或多或少的副作用，但是導致你反應大的主要原因還是不按照醫(yī)囑服藥，自行增減藥量和延長服藥時間?！?/span>

趙師傅：“那我現(xiàn)在應該怎么辦？”

醫(yī)生：“我建議你先停藥吧，回去再觀察一下，如果癥狀沒有改善，我再給你開緩解癥狀的藥物，回去后可以通過食療保健，不一定非要服藥。甲鈷胺是通過給人體補充維生素B12對神經(jīng)元的傳導起到一定的改善作用，從而修復被損害的神經(jīng)組織，一般注意生活飲食的話，也是可以達到目的的?！?/span>

?停藥后癥狀緩解，服用甲鈷胺片多久能停藥？聽聽醫(yī)生建議。

趙師傅根據(jù)醫(yī)生的建議停止服用甲鈷胺片，一個星期后，趙師傅再次回到醫(yī)院復查，表示癥狀已經(jīng)都得到了緩解。

醫(yī)生：“目前根據(jù)你的情況來看，基本就可以停藥了。因為再服用下去可能對你的身體也沒有多大益處，反而會增加副作用的風險?！?/span>

趙師傅：“我知道了，所以我們長期服用甲鈷胺片的患者多久可以停藥呢？”

醫(yī)生：“這個不能一概而論，要看患者具體的情況，在患者沒有對藥物過敏的情況下，要根據(jù)每一個人的神經(jīng)損害程度和不同的部位癥狀來判斷。但是對于甲鈷胺片這種藥物，我們一般是不建議長期服用的，因為長時間服用會導致身體出現(xiàn)一定的抗藥性，影響藥物作用的正常發(fā)揮，達不到預期的效果的同時還會加重副作用，就像你惡心、嘔吐、四肢麻木這些癥狀，長期服用的患者都是有可能發(fā)生的。

而且甲鈷胺內(nèi)含有鈷元素，這種成分長期接觸也會給人體的皮膚造成放射性的傷害，如果患者在生活中還同時接觸到了其他的重金屬，那么疊加起來的影響很可能誘發(fā)濕疹這些皮膚病的發(fā)生。

不過雖然沒有明確的時間界定，在臨床上，治療周圍性神經(jīng)炎的話，我們一般也就要求患者先服用一個療程，大概1個月左右，期間患者癥狀沒有明顯改善的話，就會建議停藥。當然，如果是作為營養(yǎng)神經(jīng)來用，可能時間會稍微延長一些。但是治療期間，如果患者出現(xiàn)明顯的排異反應，就算沒吃多久也是要立即停藥的，這要求患者在醫(yī)生的指導下服用?！?/span>

?復查結果可觀，通過日常調(diào)節(jié)告別神經(jīng)類藥物治療

趙師傅從醫(yī)生處了解到了長期服用甲鈷胺片的影響和停藥的準則，深知自己之前行為的危險性，但是貿(mào)然停藥后，趙師傅又擔心自己的周圍性神經(jīng)炎會復發(fā)。

趙師傅：“那有沒有什么藥物可以替代甲鈷胺片長期服用?。俊?/span>

醫(yī)生：“您的情況不一定非要吃藥才能解決，你完全可以在飲食上下功夫，畢竟藥物只是協(xié)助身體恢復，要想從本質(zhì)上改善身體情況，還是要通過日常調(diào)節(jié)的?！?/span>

趙師傅：“那我應該注意點兒什么？”

醫(yī)生：“老生常談了，無非就是清淡飲食，注重營養(yǎng)全面，建議多吃一些粗糧主食和瓜果蔬菜，注意肉、蛋、奶的合理搭配，避免食用高油高鹽的食物，例如長期腌制咸菜、燒烤、油炸食品等。按時服用藥物控制好血糖。另外適當增加一些運動量，戒掉抽煙、喝酒這種不良的生活習性，從本質(zhì)上提高身體的免疫力。我想道理你們都是明白的?！?/span>

趙師傅：“好的醫(yī)生，回去我一定注意?！?/span>

趙師傅回家后在醫(yī)生的指導保持著健康的生活習慣，至今他的血糖每次復查控制都不錯，周圍性神經(jīng)疾病也沒有再復發(fā)的跡象。