（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《傷寒論》、《中醫(yī)藏象生理學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文說，我想跟你聊聊飯后胃脹這個事兒。

你知道嗎？脾虛，氣就不順。很多飯后胃脹、噯氣、胃部不適的情況，根源，在于脾虛。

我手頭有一張?zhí)貏e典型的案例。我給你聊聊，它可有意思了。

話說有這么一個男子，年52歲，醫(yī)案記載姓羅。

這個人，早在2年前，就被診斷患有慢性胃病。

實際上，他這個胃病最初真不算嚴(yán)重，連疼都不疼，頂多就是有點胃脹。

后來，他這個事兒就越來越嚴(yán)重。以至于別管吃多少，吃完了準(zhǔn)胃脹，同時，還噯氣打嗝，氣兒不順。

最嚴(yán)重的時候，他胃部的悶塞之感，讓他覺得有些上不來氣，呼吸有些困難。怎么辦呢？他就用雙拳不斷地捶打胸部。捶一捶，胸部就通暢很多，呼吸會順暢一點。等捶打20分鐘左右，胃里頭就會有一股氣返上來，噯氣長出，這一下，患者才能真正松快一點。

但也就是從這一刻開始，他就不斷地噯氣，胃脹感也始終存在，只不過緩解了一點而已。

每次吃飯，都遭這么大罪，你說他還愿意吃飯嗎？肯定不愿因。所以到后來，他被折磨得食欲全無，身體消瘦。

怎么辦??？經(jīng)人介紹，他輾轉(zhuǎn)找到了邢錫波老前輩。

邢師，是我非常推崇的中醫(yī)老一輩臨床家。迄今，他已經(jīng)故去40多年了。但是，他在臨證用藥方面的經(jīng)驗，依舊為人津津樂道。

刻診，見患者脈象細(xì)澀無力，左側(cè)脈弦細(xì)，舌苔滑潤。

當(dāng)時，邢師經(jīng)過揣摩，書方一首，但見：

生山藥15克，代赭石12克，旋覆花10克，炒白術(shù)10克，茯苓10克，萊菔子10克，生姜10克，甘草10克，半夏6克，厚樸6克，枳殼6克，吉林參1.5克（研面沖服）。

結(jié)果如何？患者用藥3劑以后，就感覺到胸部和胃脘憋悶感大大減輕。吃飯以后，用不著捶胸了，噯氣也有所減輕。接著，患者再連服10劑，癥狀完全消失，

這就是醫(yī)案的大致經(jīng)過。我為你轉(zhuǎn)述如此。

好了?，F(xiàn)在，我?guī)阋黄鹛角?，患者為什么飯后必然胃脹胸悶，而且脹悶到呼吸困難，必須用手捶胸的地步。

我跟你說，他的根源問題，在于脾虛。

中醫(yī)講，脾和胃是天生的一對兒。脾主運化，氣往上走。胃主通降，氣往下走。

脾胃互為表里。脾氣升，胃氣才能降。有升有降，兩者相互配合，彼此成全。

如果說，脾之氣因故不能升，則必然導(dǎo)致胃之氣不能降。沒有升，也就沒有降了。

所以說，現(xiàn)在這個患者，吃完飯以后胃脹，噯氣，這就考慮胃氣不降。而他胃氣不降的原因，則在于脾虛，脾氣不升。

怎么知道患者脾虛？從舌脈來看。此患者脈象細(xì)澀，左脈略弦細(xì)，這是典型的脾虛氣弱之象。細(xì)澀脈，那是氣血不足，脈道不暢。弦脈，除了主肝郁、疼痛、痰飲外，還可以主脾胃之氣衰?。ㄆ⑼了?，肝木來克，所以脈象弦）。

另外，此人舌苔滑潤。那是脾虛氣弱，運化失常，痰濕內(nèi)聚之象。

由此可知，這個人的根本問題，在于脾虛。脾虛，胃氣不降，無論吃什么，都會令濁氣中阻。氣機阻滯胸脘，他就胃脹、胸悶，甚至呼吸困難。

這個時候怎么辦？第一，要補脾虛。脾氣強大了，它可以順利上升，那么胃氣才有可能順利通降。

第二，就是要理氣，降逆，消脹，盡可能改善眼下胃氣中阻郁結(jié)的態(tài)勢。

好了?，F(xiàn)在，我們看看當(dāng)時邢師用的配伍：

生山藥15克，代赭石12克，旋覆花10克，炒白術(shù)10克，茯苓10克，萊菔子10克，生姜10克，甘草10克，半夏6克，厚樸6克，枳殼6克，吉林參1.5克（研面沖服）。

這里頭，簡要分析，就是山藥、白術(shù)、茯苓、生姜、吉林參用于健脾益氣。代赭石、旋覆花、半夏降逆，萊菔子、厚樸、枳殼理氣消脹。

值得注意的是，這里應(yīng)用了一張經(jīng)方，就是出自《傷寒論》的旋覆代赭湯。

這個，我得仔細(xì)跟你說說。

旋覆代赭湯，基本組成是旋覆花、人參、生姜、代赭石、甘草、半夏、大棗。它最初就是治療胃虛痰阻氣逆之癥的。簡單講，如果一個人，因為脾胃之氣虛弱，形成胃脹、噯氣、納差、呃逆、惡心、嘔吐的問題，脈緩滑，舌苔白膩，用這個方子就對了?，F(xiàn)代中醫(yī)臨床，常用它來治療胃神經(jīng)官能癥、慢性胃炎、胃潰瘍、神經(jīng)性呃逆、膈肌痙攣等癥。其病因，一定是脾胃氣虛，痰濁阻滯。

在這類，我希望你能夠找一些中醫(yī)方劑學(xué)的書籍來閱讀，你仔細(xì)體會旋覆代赭湯這幾味藥的搭配。它們是很有法度的，環(huán)環(huán)相扣。在這里，文老師為了節(jié)省時間和篇幅，就不多說了。

總之，這是一張實用的古方。上文醫(yī)案里，邢師在旋覆代赭湯的基礎(chǔ)上，加入山藥、白術(shù)、茯苓、萊菔子、厚樸、枳殼，從而增強其健脾益氣之性，和行氣導(dǎo)滯消脹之能。

我把這些寫一寫，供讀者朋友們借鑒參考。

其實，因為各種問題導(dǎo)致的胃脹、飯后噯氣、胃部不適等問題，在現(xiàn)實生活中很普遍。我通過以上文字，想讓大家知道，中醫(yī)可能會用什么思路來看待這個問題，在用藥的時候，可能會采取怎樣的方案。這些，我覺得對大家求醫(yī)問藥，是大有幫助的。

文章中這個配伍，我希望感興趣的朋友能收藏好。有機會的話，在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。記住，它是針對脾胃氣虛，痰阻氣逆之癥的。辨證必須準(zhǔn)確才行。

今后，如果你經(jīng)常出現(xiàn)飯后胃脹、氣滯、胸脘憋悶之感，我希望你能去看看中醫(yī)。有些時候，中醫(yī)對此類問題的認(rèn)識是獨具特色的。生活中，則要注重健脾，不傷脾氣。脾和胃，是人體氣機運轉(zhuǎn)的中軸。脾這邊轉(zhuǎn)不好，胃就轉(zhuǎn)不好，一身之氣就轉(zhuǎn)不好。這種連鎖反應(yīng)，發(fā)生在任何人的身體上，都是難以承受的。

好了。就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。