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民間醫(yī)生二三事(高手在民間!治病需要靈感!)

 金壇區(qū) 2021-08-08


文章來源/網(wǎng)絡(luò)整理

導(dǎo)讀

作者在基層業(yè)醫(yī)已近四十年了,現(xiàn)退休賦閑在家,偶爾回憶起個別醫(yī)事,作為閑話故事記錄。文中的機(jī)構(gòu)和人名均為化名虛構(gòu),病證和方劑則是真的,但每個人的病情都有其特殊性和差異性,請勿對號治療。

痢疾

魯老師對肝病,癌癥頗有研究。常能看到過去經(jīng)老師治愈的病人回訪先生。其中也有癌癥病人愈后十幾年了,又來咨詢的。但我印象最深的是這樣一則病例:

那是夏天的一個早上,我們廠里的一位電氣工程師找我。說是其女兒,當(dāng)時大概就四五歲吧,現(xiàn)在可能快四十的人了吧。因病,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院已快一月了,醫(yī)院要給她做腸鏡檢查,還說有可能做要採樣做病理分析。夫妻二人急得不得了,特來找我,看中醫(yī)有沒有辦法?希望找一位高水平的醫(yī)師看看。

細(xì)問病情,實際上并不復(fù)雜。原來小女孩患了“痢疾”,拉紅白粘滯便,在醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在大便干結(jié)如羊屎,解便極為困難,且解后仍然有紅白粘液。醫(yī)院考慮臨床痢疾癥狀不是太典型,故要做腸鏡檢查。實際上這做腸鏡檢查并不可怕,只是孩子太小,也就有些擔(dān)心。

魯老師察顏觀色,切脈,舌診,腹診后說:“請大人放心,小孩并無大礙。不用住院,回家吃中藥吧。”然后處方:

白頭翁30克,生牡蠣30克。二味藥,五劑。

我查遍方書,還未見用牡蠣治痢疾的,頗感疑惑。不過只過了四天,工程師即來感謝,說只服了三劑,病就好了,飲食大便正常。我忙請教是何道理?

魯老師說:“這個病人抗菌素用的太多,細(xì)菌耐藥,機(jī)體與細(xì)菌互相適應(yīng),所以體征減輕。飲水不足,腸道吸收水份的能力加強(qiáng),故大便干結(jié),而痢疾遷延難愈。用白頭翁殺菌,清熱毒止痢。用牡蠣者,因牡蠣味咸,咸能軟堅也?!辈⒄f:“這用藥不能死守成規(guī),要臨證變通,跟打仗一樣,根據(jù)戰(zhàn)場情況靈活調(diào)配兵馬,才能打勝。”

我真是受益匪淺,直到現(xiàn)在我用藥處方,還是魯老師的治法多些。

慢性結(jié)腸炎

曾經(jīng)治療一例頑固的長年腹瀉病人,就得益于不能死守成規(guī)的思想,用常規(guī)治療方法不能治愈,改用別種治法而痊愈的。也是廠里的一個工人,發(fā)作性腹痛,拉稀水一樣的大便,每日五次以上。遇冷更加厲害,伏天也要用棉絮護(hù)肚。生冷飲食只要入口,腹瀉必然加劇。最苦惱的是年節(jié)時不能去做客,因有時經(jīng)常把大便拉在褲子里。已經(jīng)經(jīng)過中西醫(yī)診了四年了,七八年直腸鏡檢,診斷為慢性結(jié)腸炎。

我當(dāng)時認(rèn)為此證易辯,不外脾虛、腎虧、或木乘土、命門火衰等等而已。于是疏肝健脾,補(bǔ)中益氣,溫腎健脾等等,凡是治療虛癥腹瀉的法子都拿來用,相繼雜投近二個月,未見一點(diǎn)效果。

苦思之時,想起魯老師之言,不能死守成規(guī)。就去讀書?!毒霸廊珪氛f:“外感之邪未除,而伏留于經(jīng)絡(luò)。食飲之滯不消,而積聚于臟腑……病久之羸,似乎不足,不知病本未除,還當(dāng)治本?!薄杜R證指南醫(yī)案》徐評說:“無邪而純虛者或能有效,如正雖虛而尚有留邪者,則此證永無愈期。”

這意思是說,有的人患病,雖然是虛證,全身癥狀也表現(xiàn)的是虛證,但如果有一二處有實證的現(xiàn)象,實證比虛證更要緊些;實證的邪氣,有時可能是外感之邪留于經(jīng)絡(luò),或飲食停滯積聚于臟腑。病久了,看起來是虛證,但不能以虛證治療,應(yīng)該治療病因,祛邪消積。用固澀補(bǔ)益的止法,如果用于無邪的純虛證,可能有效果。但如果正雖虛而有殘留的邪氣在內(nèi),用補(bǔ)虛的方法則永遠(yuǎn)無治愈的可能了。

讀到此大受啟發(fā)。想這患者脈沉而有力,腹痛而不喜按。證雖然多現(xiàn)虛證,難道就無實邪積聚?不能以久泄必虛自囿。

改投溫脾湯加味:生大黃,枳實,制附片,干姜,甘草,黨參。服藥后頭兩天,大便次數(shù)增多,拉些豆渣顆粒樣大便,但腹痛減輕。以此方加減,只服了十劑,病已基本上痊愈。囑服參苓白術(shù)散二個月善后。

急性黃疸肝炎

我們單位一個職工,平時身體極為健壯,很少生病的。突患亞急性肝壞死,不治身亡,死時還不到三十歲呢。就與魯老師說起此事,不免嘆惜不止。就聽老師講<梔子連檗湯>,說是曾用此方治療亞急性肝壞死病人兩例,均都痊愈,電臺也播過,報刊也登過。

正聽得入神,單位來人叫我趕快回去,說是小孩病的不輕。我不覺頭都大了,兒子五歲,平素身體不是太好,真是十分的著急。那時沒有高速公路,火車早晚一次,坐汽車?yán)@來彎去的,得五六個小時左右,還算是順利的。心急的沒辦法,只好坐船。待到達(dá)港口后,公汽又收了班。我們廠區(qū)在市郊遠(yuǎn)著呢,沒辦法只好到一個醫(yī)院門診大廳里坐等第一班公交車出發(fā)。

兒子患的是急性黃疸肝炎。起因為鄰居的小姐姐患黃疸肝炎而不知,小孩老是跑去在一起玩。待鄰居的女孩確診為黃疸肝炎后,已經(jīng)過了一周。兒子病時,頻繁嘔吐,以為是膽、胃方面的毛病。廠里衛(wèi)生所的國大夫十分熱心,他是工農(nóng)兵大學(xué)生,剛回來工作。跑上跑下熱情治療。他總以為是炎癥,先點(diǎn)滴青霉素二天,不效。又繼續(xù)點(diǎn)滴紅霉素,把兒子滴的亂哭,幾成不治。幸好夫人見機(jī)不對,說小孩打紅霉素如此反應(yīng)加重,莫非是肝炎吧?就問國醫(yī)生,肝病怕不怕紅霉素?國醫(yī)生說,那是不能用的。于是趕緊撥掉輸液針,此時已是全身可見黃疸了。

我回家后見兒子象面條一樣軟躺著,心中不覺發(fā)酸。在家里怕傳染左鄰右舍,急忙在衛(wèi)生所里置一張床,父子二人同住一室,并進(jìn)行治療。在用西藥護(hù)肝的同時,想起魯老師的<梔子連檗湯>,于是仿照方義,每日煎服:茵陳,黃柏,大黃,敗醬草,五味子,梔子。另用雞蛋煮熟后對剖兩半,去掉半邊蛋黃,中間置切碎的積雪草,將蛋合起來,用絲線扎緊,再煮透后吃蛋。

不到一周黃疸退凈,調(diào)理一月,帶兒子請老師檢查。魯老師摸了摸肝臟說:“你這小孩命大啊。甲肝如此肝大,是非常危險的。幸好未發(fā)展為嚴(yán)重的肝病,要注意休息啊,三個月內(nèi)勿作大的運(yùn)動?!比缡俏覍⑿『⒅糜谡写?,像軟禁一樣。兒子很聽話,每日里看看電視,小人書什么的,就等我下班回去弄飯給他吃。這后來兒子一直身體還可以,是健將級運(yùn)動員呢。

藿香正氣治陽痿

那一年我到浙江開會,有朋友介紹一個病人來,患陽痿六年。因為這病已經(jīng)離婚四年了,總也治不好,想叫我試一試。我對這毛病也沒有好的辦法,不外乎常用的幾個套路。偶爾有效,多半無效。

細(xì)問病由,原來此人婚后本來性功能正常,同房次數(shù)較頻,慢慢的就發(fā)覺房事時容易出汗。有一次同房時全身大汗,女人順手弄一條濕冷的毛巾搭蓋在他的后背腰上。自那以后就漸漸“不起”了。

喝了很多的藥,喝的小便流清稀的白濁精液一樣的東西,但就是不行。他把歷年來的病歷和處方給我看,我一看都是補(bǔ)腎填精,壯陽之品。這和我過去的套路差不多。我心里想這又是一個不能按常規(guī)治療的病哦。不能死守成規(guī),要臨證變通才行。因為用常規(guī)套路,這個病例絕對無痊愈的可能,這么多病歷和處方就是前車之鑒嘛!

細(xì)思慢想,突然就想起“藿香正氣散”來了。我想這藿香正氣散,風(fēng)、寒、穢、濕都能治。湯頭歌不是說風(fēng)寒穢濕并能收嗎?這患者的病因,風(fēng)寒穢濕說不定都有呢。但在我的記憶里,從未有此藥能治陽痿的說法。這治傷暑,傷濕,傷食,暑天感冒的藥來治陽痿,要是傳出去不是大笑話嗎?但當(dāng)時就是覺得應(yīng)該用它。這可能也算是一種靈感吧。反正就是不效,對人也沒有什么大的壞處。就拿起筆處方:

藿香,白芷,陳皮,蘇梗,法夏,神曲,白術(shù),厚樸,大腹皮,桔梗,茯苓,甘草。

每日一劑,水煎兩次,日服兩次。每次送服蜈蚣粉0.5克。這蜈蚣要帶頭足的,研極細(xì)末,過300目篩。這蜈蚣有毒,入肝經(jīng),功能止痙,解毒,追風(fēng),祛濕。我臨床觀察,見此物有很明顯的抗凝作用,常發(fā)現(xiàn)用此物時間長了,能夠稀釋高粘的血液,說明它有很好的活血作用。不過未檢測到相關(guān)報告。因條件限制也未作系統(tǒng)的病例觀察,只是個人的一點(diǎn)經(jīng)驗而已。用于這個病例主要是取其解痙,祛濕,解毒,活血追風(fēng)的功能。

二個月后,我在單位接到來信,居然說病已經(jīng)好了。又要準(zhǔn)備恢復(fù)“工作”了,趕緊回信,囑咐千萬要注意,房事后切忌濕冷,風(fēng)寒,不然后患無窮,變病百端。也要慎服補(bǔ)腎填精之品,此類藥多有流弊。

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