大溫脾丸及其類方的研究與運(yùn)用（一）

美學(xué)中醫(yī) 2021-08-07

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大溫脾丸及其類方的研究與運(yùn)用（一）

各位中醫(yī)界的張仲景，扁鵲，華佗們，大家早上好！

在我們劉國軒老師多次的推舉下，今天的這個課終于如期召開。這個大溫脾丸被稱為成為千古奇方，是不是千古奇方呢？我?guī)ьI(lǐng)大家共同來學(xué)習(xí)研究。這個方子呢，出自《張大昌醫(yī)論醫(yī)案集》。當(dāng)時張大昌先生在他的書中如是講“中焦之方，脾胃是用，主在消化。所謂消者，以除糟穢也，化者，蒸其清精上升以為營衛(wèi)也。此是陰陽交混之處，故其方極難撰定，再三思之，唯《千金》溫脾丸堪備職耳。錄其方如下”。什么意思呢？就是中焦這個地方的方子，非常難下一個非常妥貼的方子，能把所有的問題通通一網(wǎng)打盡的方子。你不但要具備很深的藥理知識，還要有很深的醫(yī)理知識，還有呢（要）通天地之道，你才能把這個方子確立起來。那么在他的書中一共講了十一味藥。經(jīng)過我的研究發(fā)現(xiàn)，其實呢，它（大溫脾丸）完全可以十味藥，那么，包括了哪幾味藥呢？大黃、黃連、黃柏、吳茱萸、桂心、干姜、附子、當(dāng)歸、細(xì)辛、神曲和麥芽各等分?！?span>共為細(xì)末，練蜜為丸，每丸重二錢，空心酒服一丸，日三次”。都說中醫(yī)沒有規(guī)范，大家看一看有沒有規(guī)范？（每丸）多重，怎么吃，吃多少，一天吃幾回，誰說沒有??！你看一看張仲景的方子去，里面（熬藥）放多少水，每次喝多少，什么時候喝，今天我們的內(nèi)容不是那一塊，因此略過。那么這本書上如是講，但是在《千金翼方》、《千金方》中去找，沒有這個方子，有叫大溫脾丸的。你看我們繼續(xù)往下看，“又方：上方加枳實、桔梗、人參、甘草各等分，去黃連、黃柏、當(dāng)歸，這是一種方法。又方：系前方加桔梗、枳實、麥冬、厚樸、云苓、甘草各等分，去黃連、黃柏、大黃”。噢！那么這個方子有兩種變化。那么這個方子我們查了資料以后發(fā)現(xiàn)，《千金翼方》（中的大溫脾丸方）就是頭一種變化。換句話說，我們今天的推崇的大溫脾丸，還真不是《千金翼方》里的，也不是《外臺秘要》里面的，而是張大昌先生反復(fù)推敲以后，反復(fù)研究，發(fā)現(xiàn)這個方子組成就是剛才那個模型。那么我們看看古人是咋把這個方子一步一步磨礪出來的？我叫磨礪，經(jīng)過百年、千年的磨礪，這個方子更加臻于成熟，更加臻于化境。我們看一看法曲，熬，五合，好多人這個字不會讀，念五合（he），合(ge)是什么呢？一合（ge）大概有十毫升，念合（ge）啊，我們要會讀??！我們今天以后不要再讀合（he）了啊！熬，法曲，什么叫法曲大家知道嗎？我先給大家一個疑問，后面我給大家解釋。我們先順著往下走，“甘草（炙）三兩，桔梗三兩，人參三兩，（炮）附子（二兩），枳實（三枚），干姜（三兩），桂心（五兩），大麥，熬，五兩，吳茱萸五兩，細(xì)辛二兩。上十一味搗篩。蜜和丸如梧子大，（就是如梧桐子大），酒服七丸，日三，加至十五丸，忌海藻菜、豬肉、菘菜”。大家明白了沒有？忌的是什么？為什么忌海藻、豬肉、菘菜？為什么（忌）豬肉，大家知道嗎？（豬）是水畜。如果大家熟知《內(nèi)經(jīng)》，這里每個地方都有關(guān)竅，如果說你不熟知《內(nèi)經(jīng)》，如果不熟知經(jīng)典，你看它就略過去了。這些地方是什么東西大家知道嗎？水畜之品，這個豬肉是（屬）北方水，海里面的東西全是水，土能治水，你非要加水，那么會抵消（方子）好多功效。大家了解了嗎？每個地方都有玄妙，“加至十五丸”，為啥不說十四丸？十五丸，十是土的成數(shù)，五是土的生數(shù)，全部都要吻合。象、數(shù)、理、氣，一氣呵成。古人是講的天人之道，每個地方都有玄妙之處。平常學(xué)生讓我講沒有時間，這次我給大家講細(xì)一點，慢一點，大家別著急，就當(dāng)大家從來沒學(xué)過醫(yī)，（我）慢慢給大家敘述。

那么我們繼續(xù)找這個源流，古人咋想的？我反復(fù)找這些版本，我叫學(xué)生去找這個資料，跟學(xué)生進(jìn)行反復(fù)地校訂。在《外臺秘要》里面有叫溫脾丸的方，“深師療宿寒脾胃中冷。心腹脹滿。食不消化。溫脾丸方”。大黃二兩，你看這個麥曲是吧，如果把這個字合起來寫，就是麥子的麥，一個曲對吧！是這個字（麯）吧！那么這是什么東西？就是用麥子來發(fā)酵的，它就是法曲。后面我給大家留這個疑問，我給大家詳細(xì)解釋為什么叫六神曲？（麥曲）熬三兩，干姜三兩，濃樸炙一兩，濃樸是什么？厚樸，古人說話很簡練，厚、濃一個意思對吧！厚重，很濃，味道很濃，所以叫濃樸，濃樸就是厚樸，附子（炮）一兩，當(dāng)歸一兩，炙甘草一兩，桂心一兩，人參一兩，枳實一兩，你看有沒有比例？有沒有劑量？完全都有。中醫(yī)怎么沒有數(shù)字化？沒有科學(xué)化？他有科學(xué)的成分在里面對吧！我們說十味藥，十味藥是土的數(shù)，因此這個方子象、數(shù)、理、氣完全吻合，應(yīng)該是十味藥。再大一點，十五味藥應(yīng)該是對的。我們按照古人的思想去看。那么一樣的忌豬肉、冷水、海藻、菘菜、生蔥等等。目的只有一個，不要影響到藥物的療效，（這些東西）會把這個藥的療效打消一部分或者說使療效降低。古人是天地之道的概念。

我們再看《外臺秘要》里面又講，“又療臟氣不足，溫陽五臟，消水谷，下氣，令人能食，溫脾丸方”，又是一個溫脾丸。我們大家看看：法曲，熬，五兩；干姜，炮，有點區(qū)別了??！枳實，炙，五兩；附子，炮，三兩；甘草，炙，二兩；蜀椒，汗，一兩；人參二兩。上七味，那么七味是啥？七味是火的數(shù)，火能生土，每個地方的陰陽術(shù)數(shù)，如理如法。那么，這個是我們的源流，我們繼續(xù)往下看。在《外臺秘要》里面還有一個方，我把所有和溫脾丸有關(guān)系的，最主要的東西給大家摘錄下來了。“主脾胃氣弱大腹冷則下痢，少腹熱則小便難，氣響腹?jié)M，喘氣虛乏，干嘔不得食，溫中消谷，療脾益氣方”。他沒有說叫啥，但是他的方子組成大家看了沒有？“上十五味”，你看和我推算的一樣吧！他推的這個巧合了，哪有那么多巧合??！就說明你掌握了他的用藥用方的規(guī)律而已，十五味藥你看：法曲、吳茱萸、小麥、枳實、甘草、桂心、干姜、濃樸、附子、茯苓、細(xì)辛、麥冬、當(dāng)歸、人參、桔梗。無非是把前面的藥進(jìn)行一個匯合，成了十五味藥，形成了一個更大的方子而已。

（本文待續(xù)）