神經(jīng)反饋回路：記錄EEG，參與者通過(guò)電腦游戲從他/她的 alpha 節(jié)律捕獲的注意力水平接收即時(shí)反饋，從而訓(xùn)練大腦集中注意力。來(lái)源：UNIGE

注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)影響了大約7%的兒童，有三分之二的幾率會(huì)持續(xù)到成年。這種神經(jīng)發(fā)育障礙的特征是注意力難以集中，注意力分散，沖動(dòng)和多動(dòng)?，F(xiàn)今，ADHD是用藥物治療的，但藥物可能會(huì)產(chǎn)生不良的副作用。來(lái)自瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)(UNIGE)和日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)院(HUG)的研究者探索了一種名為“神經(jīng)反饋”的新技術(shù)，它可以讓多動(dòng)癥患者根據(jù)他們大腦活動(dòng)水平的即時(shí)反饋來(lái)訓(xùn)練他們的注意力。神經(jīng)科學(xué)家團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，這種訓(xùn)練不僅對(duì)患者的注意力集中能力有積極影響，而且注意力的提高與大腦反應(yīng)的增強(qiáng)P3波密切相關(guān)。眾所周知，P3波反映了大腦中的信息整合，更高的P3波幅，表明對(duì)檢測(cè)到的目標(biāo)有更大的關(guān)注。該研究已發(fā)表在《Clinical Neurophysiology》雜志上。

注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD) 在兒童時(shí)期發(fā)展，并導(dǎo)致注意力和沖動(dòng)方面的許多困難。它與環(huán)境因素有關(guān)，其特征是多巴胺缺失，多巴胺是一種參與執(zhí)行功能的神經(jīng)遞質(zhì)。Marie-Pierre Deiber指出“這些障礙大部分會(huì)持續(xù)到成年，并導(dǎo)致人際關(guān)系和社會(huì)職業(yè)功能出現(xiàn)問(wèn)題，使患有這種障礙的人更容易轉(zhuǎn)向酒精或毒品?！?/span>

現(xiàn)今，多動(dòng)癥通過(guò)增加多巴胺濃度的藥物治療，從而提高患者的注意力。由于該障礙常伴有抑郁、焦慮甚至雙相情感障礙，治療通常與心理治療相結(jié)合?！叭欢?，藥物治療可能伴隨著嚴(yán)重的副作用，例如緊張、睡眠障礙，而且還會(huì)增加患其他精神疾病或心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，”HUG 精神科的研究員 RolandHasler 解釋說(shuō)?！斑@就是為什么我們想要研究一種基于神經(jīng)反饋原則的完全非藥物和非侵入性的治療方法?！?/span>

神經(jīng)反饋是一種基于“實(shí)時(shí)”大腦信號(hào)訓(xùn)練的神經(jīng)認(rèn)知干預(yù)。研究者們使用帶有 64 個(gè)傳感器的腦電圖 (EEG)來(lái)捕捉皮層神經(jīng)元的電活動(dòng)，并將分析重點(diǎn)放在自發(fā)的 Alpha 節(jié)律(頻率約為 10 赫茲)上。

實(shí)驗(yàn)過(guò)程的時(shí)間線。EO：睜眼；CPT：持續(xù)執(zhí)行任務(wù)；問(wèn)：自評(píng)問(wèn)卷（斯皮爾伯格和塞耶）。From Deiber et al. (2020).

研究人員表示，“神經(jīng)反饋的目的是讓患者意識(shí)到他們不再專心的時(shí)刻。通過(guò)練習(xí)，大腦網(wǎng)絡(luò)然后“學(xué)習(xí)”通過(guò)神經(jīng)可塑性來(lái)減少注意力缺失。”為此，患者的腦電圖連接到顯示飛機(jī)圖像的計(jì)算機(jī)。當(dāng)患者處于專注的大腦狀態(tài)（低阿爾法節(jié)律）時(shí)，這使得飛機(jī)向前移動(dòng)。但是一旦患者分心或失去注意力（高 Alpha 節(jié)律），這會(huì)立即停止飛機(jī)的運(yùn)動(dòng)。面對(duì)飛機(jī)的停止，患者意識(shí)到自己注意力不集中，重新集中注意力重新啟動(dòng)飛機(jī)。

為了測(cè)量神經(jīng)反饋訓(xùn)練的效果，日內(nèi)瓦團(tuán)隊(duì)對(duì) 25 名患有多動(dòng)癥的成年人和 22名神經(jīng)典型的成年人進(jìn)行了注意力測(cè)試。結(jié)果表明，在基線時(shí)，多動(dòng)癥患者比對(duì)照組犯了更多的錯(cuò)誤，反應(yīng)時(shí)間也更可變，這與注意力受損的特征一致。經(jīng)過(guò) 30 分鐘的神經(jīng)反饋訓(xùn)練后，參與者再次進(jìn)行注意力測(cè)試。

在 Go 和 NoGo 條件下，ADHD 和健康對(duì)照的額中央、中央和頂枕電極上的 CPT1 中的大平均 ERP 波形。右圖：每個(gè)組件的地形圖，針對(duì)對(duì)照受試者、CPT1、Go 條件（P1、N1）和 NoGo 條件（N2、P3）進(jìn)行說(shuō)明。ADHD：注意缺陷多動(dòng)障礙；CPT：持續(xù)執(zhí)行任務(wù)；ERP：事件相關(guān)電位；CPT1：NFB 30分鐘前錄制的CPT任務(wù)；NFB：神經(jīng)反饋。

為了測(cè)量神經(jīng)反饋訓(xùn)練的效果，研究小組對(duì)25名患有多動(dòng)癥的成年人和22名正常的成年人進(jìn)行了注意力測(cè)試。結(jié)果顯示，在基線時(shí)，ADHD患者比對(duì)照組參與者犯的錯(cuò)誤更多，反反應(yīng)時(shí)間也更可變，這與注意力受損的特征一致。經(jīng)過(guò) 30 分鐘的神經(jīng)反饋訓(xùn)練后，參與者再次進(jìn)行注意力測(cè)試。

Marie-Pierre Deiber說(shuō):“第一個(gè)發(fā)現(xiàn)是刺激檢測(cè)和反應(yīng)的可變性得到了改善，這表明注意力增強(qiáng)了?！薄暗覀冏罡信d趣的是神經(jīng)反饋訓(xùn)練對(duì)P3成分的影響，此前有研究表明，P3成分在多動(dòng)癥患者中有所減少，并與刺激的神經(jīng)認(rèn)知處理直接相關(guān)?！盤3波幅越高，對(duì)刺激的處理效率越高，對(duì)注意任務(wù)的反應(yīng)就越準(zhǔn)確。研究人員表示，在神經(jīng)反饋訓(xùn)練后，P3的振幅顯著增加，這與患者出錯(cuò)數(shù)量的減少直接相關(guān)。

這項(xiàng)研究首先表明，一次 30分鐘的神經(jīng)反饋會(huì)話可以誘導(dǎo)大腦的短期可塑性，并有助于多動(dòng)癥患者的注意力改善。其次，它支持 ADHD 中注意力處理的電生理標(biāo)記的存在?！耙虼?，P3 可能是一種大腦信號(hào)，可以讓我們更好地了解 ADHD 的神經(jīng)認(rèn)知機(jī)制，”最后，由于短期內(nèi)效果明顯，科學(xué)家們計(jì)劃在多次訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行神經(jīng)反饋治療，以觀察大腦的可塑性是否隨著時(shí)間的推移而增強(qiáng)。研究人員表示，我們的最終目標(biāo)是讓患者在不服藥的情況下學(xué)會(huì)集中注意力，并且能夠在舒適的家中訓(xùn)練他們的大腦。

參考

Marie-Pierre Deiber et al, Electrophysiological correlates of improved executive function following EEG neurofeedback in adult attention deficit hyperactivity disorder, Clinical Neurophysiology (2021). 

DOI: 10.1016/j.clinph.2021.05.017

https:///news/2021-06-attention-deficit-disorder-brain.html