曲安奈德為長效腎上腺皮質(zhì)激素類藥。有影響糖代謝、抗炎、抗毒、抗休克及抗過敏等作用。

      主要用于治療活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性皮炎及牛皮癬等，還包括常年性及過敏性鼻炎等。還可局部使用治療皮膚疾病，局部使用效果極佳。

      用于過敏性皮炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎及瘙癢癥?？寡卓惯^敏作用強(qiáng)而持久，局部使用可治療皮膚病，鼻噴霧劑可治療鼻炎，注射液可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

一、曲安奈德可以用來治療哪些疾??？

1、曲安奈德注射液肌肉注射給藥用于變態(tài)反應(yīng)性疾病（用于患者處于嚴(yán)重虛弱狀態(tài)，使用傳統(tǒng)藥物無效時(shí)）、皮膚病、彌漫性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、其他結(jié)締組織疾病。

2、曲安奈德鼻噴霧劑用于治療常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎，癥狀包括鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。

3、曲安奈德益康唑乳膏可用于伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹；由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病，如手足癬、體癬、股癬、花斑癬；尿布性皮炎；念珠菌性口角炎；甲溝炎；由真菌、細(xì)菌所致的皮膚混合感染等。

二、曲安奈德常與哪些藥物一起使用?

常與益康唑合用制成乳膏，外用于皮膚病等局部涂抹。

用前須知：

1、什么情況需要慎重使用曲安奈德？

本藥屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過敏者禁用。由于一些胃腸道不良反應(yīng)，患有胃及十二指腸潰瘍者禁用注射劑。

兒童、孕婦及哺乳期婦女慎用。

2、哪些人嚴(yán)禁使用曲安奈德？

對(duì)本品或其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過敏者禁用。

3、哪些人需要謹(jǐn)慎使用曲安奈德？

①精神病患者或有嚴(yán)重的精神病史。

②活動(dòng)性胃十二指腸潰瘍。

③新近胃腸吻合術(shù)后。

④較重的骨質(zhì)疏松。

⑤明顯的糖尿病。

⑥未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌、真菌感染。

⑦淋球菌感染。

⑧全身性真菌感染。

⑨伴有感染性的活動(dòng)期關(guān)節(jié)炎或皮炎。

⑩酒精性肝硬化伴腹水。

三、特殊人群用藥須知：

1.妊娠期婦女：慎用，遵循醫(yī)囑。

2.哺乳期婦女：盡可能避免使用，遵循醫(yī)囑。

3.兒童：慎用，使用前咨詢醫(yī)生。

4.老人：易發(fā)生高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松，應(yīng)咨詢醫(yī)生。

5.免疫力低下：慎用，使用前咨詢醫(yī)生。

6.肝損傷者：慎用，使用前咨詢醫(yī)生。

7.腎損傷者：慎用，使用前咨詢醫(yī)生。

8.曲安奈德與哪些藥物會(huì)有相互作用？

9.與強(qiáng)心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。

10.與排鉀利尿藥合用，可致嚴(yán)重低鉀血，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應(yīng)。

11.三環(huán)類抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重。

12.非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強(qiáng)其致潰瘍作用。

13.可增強(qiáng)對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性。

14.與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血癥，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。

15.與蛋白質(zhì)同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重。

16.與抗膽堿能藥（如阿托品）長期合用，可致眼壓增高。

17.與降糖藥如胰島素合用時(shí)，因可使糖尿病患者血糖升高，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量。

18.甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整后者的劑量。

19.與避孕藥或雌激素制劑合用，可加強(qiáng)其治療作用和不良反應(yīng)。

20.與麻黃堿合用，可增強(qiáng)其代謝清除。

21.與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險(xiǎn)性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細(xì)胞增生性疾病。

22.可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效。

23.可促進(jìn)美西律在體內(nèi)代謝，降低血藥濃度。

24.與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。

25.與生長激素合用，可抑制后者的促生長作用。

四、用法用量

1、曲安奈德應(yīng)該如何使用？

對(duì)于不同劑型，用法用量也不同。肌內(nèi)注射一次20~100mg，一周一次；關(guān)節(jié)腔或皮下注射一般2.5~5mg；外用軟膏、乳膏、滴眼劑一般一日1~4次；氣霧劑一日3~4次。

2、曲安奈德有哪些劑型或規(guī)格？

①曲安奈德注射液：1ml：40mg；2ml：80mg；1ml：5mg；1ml：10mg。

②曲安奈德氣霧劑：1g：0.147mg。

③曲安奈德軟膏、乳膏、滴眼劑：0.025%；0.1%；0.5%。

④曲安奈德洗劑：0.025%；0.1%。

3、曲安奈德的具體用法是什么？

①支氣管哮喘：

肌內(nèi)注射，成人每次1ml（40mg），每3周1次，5次為一療程，病人癥狀較重者可用80mg；6~12歲兒童減半，在必要時(shí)3~6歲幼兒可用成人劑量的1/3。

②過敏性鼻炎：

肌內(nèi)注射：每次1ml（40mg），每3周1次，5次為一療程。下鼻甲注射，鼻腔先噴1%利多卡因液表面麻醉后，在雙下鼻甲前端各注入本品0.5ml，每周1次，4~5次為一療程。

鼻腔內(nèi)用藥：用前須振搖5次以上；12歲以上的兒童、成人及老人，推薦劑量為每鼻孔2噴（共220μg），一日1次。癥狀得到控制時(shí)，可降低劑量至每鼻孔1噴（共110μg），一日1次。如三周后癥狀無改善應(yīng)及時(shí)就診。

③各種關(guān)節(jié)病：

每次10~20mg， 加0.25%利多卡因液10~20ml，用5號(hào)針頭，一次進(jìn)針直至病灶，每周2-3次或隔日1次，癥狀好轉(zhuǎn)后每周1~2次，4~5次為一療程。

④皮膚病：

直接注入皮損部位，通常每-部位用0.2~0.3mg，視患部大小面定，每處每次不超過0.5mg，必要時(shí)每隔1~2周重復(fù)使用。局部外用：1日2~3次，一般早晚各1次。治療皮炎、濕疹時(shí)，療程2~4周。

五、用后須知

1、使用曲安奈德期間需要注意什么？

本藥為長效腎皮質(zhì)激素類藥物，抗炎抗過敏作用明顯且持久。

但使用該藥可能會(huì)產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)就診。

2、使用曲安奈德后一般多久可以起效？

肌內(nèi)注射吸收緩慢，數(shù)小時(shí)內(nèi)起效，1~2天達(dá)最大效應(yīng)。鼻噴霧劑噴入后約1.5小時(shí)可以起效。

3、曲安奈德的藥效一般可以維持多久？

一次注射一般可維持1~2周，鼻噴霧劑使用一次藥效一般可維持約12小時(shí)。

4、漏用了曲安奈德應(yīng)該怎么辦？

盡快補(bǔ)充漏服的藥物。如果到了下次服藥時(shí)間，就不要加用所漏服的藥物。

5、使用曲安奈德過量了應(yīng)該怎么辦？

使用本藥過量可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥。及時(shí)停藥，一般即可恢復(fù)。但若停藥后未能及時(shí)恢復(fù)，應(yīng)及時(shí)就診。

6、曲安奈德有哪些不良反應(yīng)？

①長程使用可能引起可以引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂：表現(xiàn)為滿月面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折、肌無力、肌萎縮、低鉀血綜合征，兒童生長受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。

②患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動(dòng)、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀尤其易發(fā)生于患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。

③主要不良反應(yīng)為，誘發(fā)或加重感染。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。

④誘發(fā)或加重消化性潰瘍：糖皮質(zhì)激素除妨礙組織修復(fù)、延緩組織愈合外，還可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能減少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍出血，甚至造成消化道穿孔

⑤糖皮質(zhì)激素停藥綜合征：

有時(shí)患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃，則可考慮為對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。

7、什么情況下需要立即停止使用曲安奈德？

當(dāng)發(fā)生與使用本藥相關(guān)的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥。

8、什么情況下需要盡快去醫(yī)院就診？

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且停藥后無法自行恢復(fù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。

六、用藥貼士！

大家還關(guān)注哪些問題？

1、布地奈德和曲安奈德區(qū)別是什么？

布地奈德（普米克霧化混懸液）和曲安奈德這兩種其實(shí)都是激素，屬于糖皮質(zhì)激素，能抗炎、抗過敏、抗水腫，有免疫抑制的作用。

布地奈德跟丙酸氟替卡松還有糠酸莫米松都屬于第二代鼻用糖皮質(zhì)激素，主要通過降低鼻黏膜炎性反應(yīng)程度來緩解一些鼻炎比如鼻癢、鼻充血或者打噴嚏流鼻涕之類的癥狀，曲安奈德屬于中效糖皮質(zhì)激素，比以上三種激素在抗炎效果上弱一些。

2、治療鼻炎可以使用曲安奈德嗎？

可以。曲安奈德治療季節(jié)性或過敏性鼻炎均有較好療效，用藥后可得到明顯改善。但由于副作用較大，應(yīng)盡量避免長期使用，并且使用時(shí)及時(shí)咨詢醫(yī)生。

3、曲安奈德可以長期使用嗎？

曲安奈德藥效雖然比較明顯，但不宜長期使用。由于本藥不良反應(yīng)較多，長期使用引起不良反應(yīng)的可能性更大，所以應(yīng)該癥狀得到控制及時(shí)停藥。且不可直接停藥，以免發(fā)生停藥反應(yīng)，應(yīng)該逐漸減量至停藥。

七、更多信息

①基藥：是

②是否精神、麻醉藥品：否

③是否具備成癮性：否

④是否興奮劑目錄藥物：否

⑤化學(xué)式：C24H31FO6

⑥分子量：434.50

⑦熔點(diǎn)：274-278oC

⑧水溶性：不溶于水

⑨外觀：白色或類白色結(jié)晶性粉末  無臭

⑩貯存：遮光，密閉保存

參考資料

[1]國家藥典委員會(huì). 中國藥典臨床用藥須知．化學(xué)藥和生物制品卷[M]. 中國醫(yī)藥科技出版社, 2017.09.

[2]中國衛(wèi)生部藥典委員會(huì). 中華人民共和國藥典二部[M]. 中國醫(yī)藥科技出版社, 2015.6.

[3]陳新謙, 金有豫, 湯光. 新編藥物學(xué).17版[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2011.

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