【組成】丹參、生石決明(先煎)各30克，鉤藤、白芍、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、首烏藤、茯神各15克，當(dāng)歸12克，紅花10克，梔子、黃芩、天麻、甘草各9克。

【用法】每日1劑，諸藥加水1000毫升，泡30分鐘，文火水煎取汁400毫升，分早、晚2次溫服。

【功效】平肝潛陽(yáng)，補(bǔ)益肝腎，活血降壓。

【方解】方中丹參活血化瘀、涼血、除煩、安神，現(xiàn)代藥理研究：丹參能改善微循環(huán)，擴(kuò)張血管、降低血壓；天麻、鉤藤平肝潛陽(yáng)，現(xiàn)代藥理研究二藥均有降低血壓的作用；石決明咸寒質(zhì)重，能增強(qiáng)平肝潛陽(yáng)之力，并能清熱明目；牛膝引藥下行，并能活血利水，以折其亢陽(yáng)；茯神、首烏藤寧心安神。諸藥合用，共成平肝潛陽(yáng)、補(bǔ)益肝腎之劑，并能改善血液循環(huán)，降低血壓。故用丹參飲合天麻鉤藤飲治療本病，能獲良效。

【加減】頭痛、眩暈劇者加羚羊角；口苦面赤、心煩易怒者加龍膽草；脈弦細(xì)者加生地黃、枸杞子、何首烏；失眠較重者加酸棗仁、柏子仁。

【醫(yī)案】劉某，男，55歲。2005年8月16日初診。有高血壓病史5年，平時(shí)血壓波動(dòng)于170/95毫米汞柱左右，頭脹痛，眩暈，急躁易怒。曾間斷服用西藥復(fù)方降壓片、卡托普利、硝苯地平等，血壓時(shí)高時(shí)低。近期因家務(wù)事睡眠減少，情緒波動(dòng)較大，癥狀加重。雖服用降壓藥癥狀仍不減輕，前來(lái)我院就診。診見(jiàn)：患者眩暈欲撲，頭痛，視物不清，口苦面赤，惡心欲嘔，夜眠差，舌邊紅、苔黃，脈弦細(xì)。測(cè)血壓170/98毫米汞柱；化驗(yàn)血脂、血糖及肝腎功能正常；經(jīng)顱多普勒B超提示：雙側(cè)大腦前動(dòng)脈及基底動(dòng)脈狹窄，血流速度增快。西醫(yī)診斷為動(dòng)脈狹窄性高血壓病。中醫(yī)診斷為眩暈，證屬肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)上擾。投以丹參飲合天麻鉤藤飲加減治療。處方：丹參、生石決明(先煎)30克，鉤藤、白芍、川牛膝、杜仲、益母草、龍膽草、酸棗仁各15克。每日1劑，每劑水煎取汁400毫升，分早、晚2次服。用藥3天后血壓降至160/90毫米汞柱，諸癥減輕。效不更方，繼續(xù)服用20劑。血壓穩(wěn)定于140/80毫米汞柱，諸癥全消。囑其日常飲食應(yīng)低鹽、清淡，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。半年后隨訪血壓波動(dòng)不大，情緒較穩(wěn)定。

【按語(yǔ)】高血壓可歸屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”“頭痛”范疇，按中醫(yī)辨證屬本虛標(biāo)實(shí)之證，且以標(biāo)實(shí)為主，《內(nèi)經(jīng)》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！焙笫泪t(yī)家認(rèn)為：本病的發(fā)病機(jī)制，與肝的關(guān)系最為密切，肝為剛臟，喜條達(dá)而惡抑郁，現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，工作壓力大，易使心情壓抑，情志變化，致肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，耗傷肝陰，肝陽(yáng)上亢，上擾頭目，則出現(xiàn)血壓升高、頭痛、目眩、口苦、面赤等癥，正如《類證治裁》所言：“良由肝膽乃風(fēng)木之臟，內(nèi)寄相火，其性主動(dòng)主升，或由情志郁勃、或由地氣上騰、或由冬藏不密、或由年高腎液已衰，水不涵木，以致目昏耳鳴，眩震不定?！痹谥委熒掀綕撽?yáng)為治療本病首則。

【方源】靳玉萍.丹參飲合天麻鉤藤飲加減治療高血壓50例.陜西中醫(yī)，2008，29(6)：665.