太陽(yáng)九十六

太陽(yáng)病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。

１　太陽(yáng)病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱者，此是汗出亡陽(yáng)，陽(yáng)不內(nèi)交，陽(yáng)浮之熱，也就是陽(yáng)飛之熱。其人仍發(fā)熱者，也是虛熱，汗泄血中溫氣，營(yíng)弱之虛熱，反正太陽(yáng)病之表熱。水寒土濕，木氣不升，郁怒上沖，則見(jiàn)心下悸。土敗胃逆，陽(yáng)氣浮升而無(wú)根，則見(jiàn)頭眩；身體振振者，是筋惕肉潤(rùn)，木郁風(fēng)動(dòng)，身?yè)u振顫，抽動(dòng)不停之義，欲擗地者，是上見(jiàn)頭眩，下欲跌倒者。真武湯，附子溫少陰之內(nèi)寒，以斂陽(yáng)浮之外熱，茯苓，白術(shù)瀉水而燥土，生姜降胃而斂陽(yáng)，芍藥補(bǔ)營(yíng)弱之虛，疏木而息風(fēng)。水暖土燥，陽(yáng)回木升，營(yíng)發(fā)則表和。

２　芍藥甘草附子湯，汗后之惡寒，對(duì)比本條真武湯，汗后之虛熱，皆是內(nèi)寒；寒非太陽(yáng)之寒，熱也非太陽(yáng)之熱。一定注意區(qū)分。不要在犯寒熱之誤，下后又汗，汗后又下之錯(cuò)。

太陽(yáng)九十七

發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

１　汗為心液，發(fā)汗過(guò)多，則亡陽(yáng)神，神氣不足，故雙手自捂其心。汗多陽(yáng)亡，溫氣瀉脫，風(fēng)木不寧，木氣虛陷，不能升達(dá)，陷而上沖，則為心悸，悸則欲得按也，故其人叉手自冒心。桂枝甘草湯，補(bǔ)土以培木，通經(jīng)升陷，以止沖悸也。

２　此為最早治療心悸早搏的方子，關(guān)于心悸的各種原因，后學(xué)內(nèi)傷雜病則知，本條為汗后陽(yáng)虛木陷郁沖也。心悸皆是木郁上沖，只是木郁上沖的原因不同。有水氣痰飲，虛勞雜病，陰寒結(jié)滯，陰伏干血等等。

附；胡希恕醫(yī)案，心悸心慌

李某，男，３０歲，心慌心悸已三四年，眠差易醒，常自汗出，舌苔薄白，舌尖紅，脈浮弦數(shù)。

脈浮，舌苔薄白，自汗出，太陽(yáng)中風(fēng)。心慌驚悸，眠差易醒，汗出過(guò)多，血不足以養(yǎng)心，表不解氣上沖，桂枝證。脈弦數(shù)，舌尖紅，津血虛而生熱。綜合分析；證屬中風(fēng)表不解，水氣上逆，津虛血不養(yǎng)心，為桂枝甘草湯加茯苓方證，處方；

桂枝３０克，炙甘草１５克，茯苓１５克

上藥３劑，諸證減，繼服３劑，心慌心悸全消。

論；本條醫(yī)案，余覺(jué)是桂枝湯證，浮為表不解，則汗多表虛，汗出陽(yáng)泄而中虛，故見(jiàn)弦數(shù)，木陷不達(dá)，故見(jiàn)沖悸，汗亡心液，故舌尖紅。皆因表不解而汗出多之故。

太陽(yáng)九十八

未持脈時(shí)，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾，無(wú)聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此。

１　未持脈時(shí)，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必耳聾無(wú)聞，聽(tīng)不見(jiàn)也，所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此。

２　五臟陰也，陰中有陽(yáng)，清陽(yáng)升發(fā)，開(kāi)竅五官，濁陰下降，七竅空靈，故能聞見(jiàn)。汗傷中氣，肝脾不升，肺胃不降，清陽(yáng)下陷，濁陰上逆，濁氣堙塞，聽(tīng)宮障蔽，是以聾也。

３　本氣里虛，誤重發(fā)汗，不僅導(dǎo)致心悸，還導(dǎo)至耳聾，此怪嚇人，一定注意。此觀《四圣心源》耳聾解則知。黃師理論中清陽(yáng)升者，皆陰中之陽(yáng)。清陽(yáng)者，陰中之陽(yáng)，臟中之陽(yáng)。

太陽(yáng)九十九

脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈。

１　脈浮數(shù)者，外寒表閉，經(jīng)熱不泄，里熱內(nèi)壅也，法當(dāng)發(fā)汗解表，汗出而愈?！爱?dāng)”是一定之理。若下之則傷中，濕盛而身重，木郁沖突則悸作，此不可發(fā)汗治表，“當(dāng)”自汗出乃解。所以然者，浮數(shù)者表實(shí)，尺微者里虛，表實(shí)里虛，表閉其里，則里氣漸復(fù)而漸實(shí)，表里俱實(shí)，津液自和，便自汗出愈。

２　尺中脈微而里虛，是因誤下，故不可再汗，誤汗則泄其經(jīng)陽(yáng)而內(nèi)寒動(dòng)（九十四即是，先下后汗）。浮數(shù)為表實(shí)，誤下而尺微，須表里實(shí)，表實(shí)閉其里實(shí)，津液自和，便自汗出而愈。因表實(shí)浮數(shù)，是誤下之后，而尺微陰弱，故知里陰能實(shí)，能自汗出而愈。

３　太陽(yáng)四十八，大凡病，若發(fā)汗，若吐、若下、若亡血、若亡津液，陰陽(yáng)自和者，必自愈。

　　太陽(yáng)六十三，先下之而不愈，因復(fù)發(fā)汗，以表里俱虛，汗出表和則自愈。（表里俱虛）

　　本條九十九，當(dāng)汗反下，尺中脈微，須表里實(shí)，自汗出則仍。（表里俱實(shí)）

論；表閉里實(shí)之法，類如以毒攻毒法，外感表實(shí)之病，以救誤下之壞病。善治者，治其皮毛也。

太陽(yáng)一百

發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

　　汗亡血中溫氣，風(fēng)木郁動(dòng)，是以振悸。枝葉不寧，則悸在心下，根本不安，則悸在臍間，臍下振悸，根本撼搖，則奔豚欲作矣。奔豚者，風(fēng)木奔騰，狀如驚豚，上沖胸膈，及乎咽喉腹脅心首，諸病皆作，喘呼閉塞，七竅火升，莫此為劇。茯苓桂枝甘草大棗湯，茯苓、桂枝瀉癸水而疏乙木，甘草、大棗補(bǔ)脾精而滋肝血也。

１　《金匱》卷九，奔豚一，師曰；奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之?！峨y經(jīng)》；腎之積，名曰奔豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無(wú)時(shí)。（注；二師皆以言，發(fā)于少腹）。此是腎之積寒，發(fā)則木邪奔沖也。奔豚者，狀如驚豚。豚者，豬之義，奔豚，如受驚之豬，奔突沖撞之義，由臍間上沖胸咽也。

２　五行，唯木氣病最多；病風(fēng)，病枯，病瘀，病陷，病郁，病沖，病筋，內(nèi)外感傷，皆可木郁，也皆為肝病，故當(dāng)注意。故《內(nèi)經(jīng)》言，“見(jiàn)肝之病，當(dāng)先實(shí)脾”，拿這句話來(lái)當(dāng)?shù)湫?，以申明治未病之義。

３　桂枝為疏肝第一要藥。即能降逆止沖，又能疏郁升陷。本條奔豚即為降逆止沖，其沖也因虛陷，一定記得。