??無排卵功血——青春期，絕經期。

在青春期，下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調節(jié)尚未成熟。卵巢不排卵，導致孕激素缺乏，子宮內膜受雌激素單一作用而呈增生期變化無排卵型功血的病因

（1）青春期功血：主要由于下丘腦性周期調節(jié)中樞還不夠成熟，下丘腦和垂體與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調節(jié)，月經中期無LH高峰形成，因此，卵巢雖有大量卵泡并有成批的卵泡生長，但卻無排卵，卵泡發(fā)育到一定程度即發(fā)生退行性變，形成閉鎖卵泡。

（2）更年期功血：圍絕經前期婦女的卵巢功能逐漸衰退，卵泡近于耗盡，剩余卵泡往往對垂體促性腺激素的反應性低下，故雌激素分泌量銳減，對垂體的負反饋變弱，以致促性腺激素水平升高、往往FSH比LH更高，不形成排卵期前LH高峰，故不排卵，發(fā)生無排卵性功血

診刮時機：月經來潮6小時內

診斷性刮宮：適用于年齡>35歲、藥物治療無效或存在子宮內膜癌高危因素的異常子宮出血患者

子宮內膜：多呈增生期改變，少數(shù)呈萎縮性改變

體溫：單相型

治療：首選大量雌激素；孕激素

??黃體功能不足（月經周期4/10/10）——生育期，難懷孕。

黃體期孕激素分泌不足或黃體早衰，導致子宮內膜分泌反應不良。

診刮時機：經前期

子宮內膜：分泌反應較實際周期日至少落后2日（分泌期子宮內膜腺體分泌不良），多為月經周期縮短，月經頻發(fā)

基礎體溫：雙相型（黃體期短，高溫相＜11天）

治療：氯米芬促卵泡發(fā)育，hcg促LH峰形成，補充孕激素（黃體酮）

??子宮內膜不規(guī)則脫落（10/10/14）——生育期。

黃體發(fā)育良好，但萎縮期過長，致子宮內膜不規(guī)則脫落，即月經周期正常，但經期延長，長達9～10日，且出血量多，月經期與增生期重疊

診刮時機：月經5-6日

子宮內膜：仍有分泌反應，分泌-出血-增值期內膜并存

基礎體溫：雙相型（黃體萎縮不全）

治療：補充孕激素