【組成】熟地黃12g，生地黃12g，懷山藥90g，黃芪60g，山茱萸15g，澤瀉10g，茯苓15g，牡丹皮10g，玉米須30g，仙鶴草30g。

【用法】每日2劑，飯前1小時(shí)服用。囑患者堅(jiān)持糖尿病飲食。

【功效】滋陰養(yǎng)腎，降血糖。主治糖尿病，證屬氣陰兩虛。

【方解】方中熟地黃、生地黃滋腎陰，益精髓；山茱萸溫滋腎益肝；山藥、黃芪健脾益氣，用量要大，有氣復(fù)津還之意：共成三陰并補(bǔ)以補(bǔ)腎治本之功，亦即王冰所謂“壯水之主以制陽光”之義。茯苓、澤瀉健脾利水，牡丹皮消虛熱，雖然補(bǔ)瀉并用，但以補(bǔ)為主?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，生地黃配熟地黃，山藥配黃芪有明顯降血糖作用。且山藥能抑制胃排空運(yùn)動及腸管推進(jìn)運(yùn)動，能增強(qiáng)小腸吸收功能，抑制血清淀粉酶的分泌。仙鶴草、玉米須降血糖作用亦早被人們所公認(rèn)。

總之，中醫(yī)認(rèn)為腎宜閉藏而不宜耗散。腎精不可泄，腎火不可伐，猶如木之根，水之源。木根不可斷，水源不可竭。灌其根則枝葉茂，澄其源則流自清。同時(shí)，對于消渴病的治療除服用藥物外，還應(yīng)配合飲食療法，以提高療效?？蓢诨颊哂秘i胰臟2條，懷山藥30g，清水適量煎后飲湯食渣，或者用南瓜、洋蔥頭、慈菇、黃豆、薏苡仁等適量做菜，多食代飯，對消除糖尿病癥狀，降低血糖有一定幫助。在治療期間或治愈之后，都必須保持心情舒暢，節(jié)制房事，注意飲食，這對提高與鞏固療效也是很重要的。

【醫(yī)案】陳某，男，44歲，于2000年10月入院?；颊咦栽V多飲，多食易饑，多尿半年，空腹血糖高達(dá)17.0毫摩爾/升，常服格列齊特、鹽酸二甲雙胍等藥物，多飲多尿癥狀稍好轉(zhuǎn)，但多食易饑未能改善，空腹血糖降至11.0毫摩爾/升。后未能進(jìn)一步改善，遂要求服用中藥治療。入院時(shí)癥見：精神倦怠，形體消瘦，腰膝酸軟，大便溏薄，舌邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)緩。西醫(yī)診斷為2型糖尿病。中醫(yī)診斷為消渴，辨證屬脾胃氣陰兩傷。

服上藥1周后，患者自覺脘腹飽腹，納食減少，無易饑感，且體力漸增，大便成形。服上藥2周后，癥狀基本消失，空腹血糖降至7.05毫摩爾/升。再服藥2周(改為每日1劑)后，血糖穩(wěn)定在5.6毫摩爾/升左右。出院后在門診以原方出入繼服鞏固之。追蹤3個(gè)月，血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。

【按語】中醫(yī)認(rèn)為，先天之本主藏精而寓元陰元陽。腎陰虧則虛火內(nèi)生，上心肺則多飲；中灼脾胃則消谷；陰虛陽亢固攝失司，故小便量多。《石室秘錄。消渴篇》曾明確指出：“消渴之證，雖分上、中、下，而腎虛以致渴則無不同也。故治消之法，以治腎為主，不必問其上、中、下之消也。”可見，消渴病以腎氣陰兩虛為本?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》指出：“年四十而陰氣自半也?！标帤饧茨I氣，含腎陰、腎陽。中老年消渴患者，腎虛真水不足是三消之本，水虧命門火衰乃下消之因。脾為后天之本，主運(yùn)化，為胃行其津液。脾陰不足，胃熱亢盛，則多食多飲；脾氣虛，不能攝水谷精微，則小便味甘；水谷精微不能濡養(yǎng)肌肉，故形體消瘦。說明脾氣陰虧虛與消渴病發(fā)病密切相關(guān)。因此，鄧鐵濤認(rèn)為，滋陰益腎、健脾益氣乃治療本病的關(guān)鍵所在，而六味地黃丸其立法以腎、肝、脾三陰并補(bǔ)，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)益氣之功，則能符合臨床治療之要求。

【方源】本案選自2001年《中醫(yī)研究》