（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>

本文理論依據(jù)：《實(shí)用中醫(yī)脾胃病學(xué)》、《脾胃論》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

昨天，我看到一位讀者給我留言。

她說(shuō)，她27歲，形體偏瘦，常年慢性腹瀉，伴有腹痛，飯后即泄，早晨起來(lái)也泄。參苓白術(shù)散、四神丸等中成藥，中醫(yī)湯藥，以及抗生素、益生菌，只要是能用的藥，都用過(guò)。結(jié)果，都不盡人意。

她問(wèn)我，還有沒(méi)有更好的辦法。

我當(dāng)時(shí)的回答是，從前的治療，思路都對(duì)，可能是療程不夠，所以未能見(jiàn)全效。

說(shuō)老實(shí)話，這話，我自己都覺(jué)得有些蒼白無(wú)力。

但是，在當(dāng)時(shí)的我來(lái)說(shuō)，又的確找不到更好的話，來(lái)安撫這個(gè)讀者。

所以，今天早晨，我睜開(kāi)眼睛以后，第一時(shí)間鉆進(jìn)書(shū)房，想要幫這樣的讀者，找找方法。哪怕是前人應(yīng)用過(guò)的好經(jīng)驗(yàn)，也行啊。

找來(lái)找去，我想把這條經(jīng)驗(yàn)，給大家說(shuō)說(shuō)。我希望之前那位讀者，也能看到。方見(jiàn)——

黃芪20克，黨參10克，甘草10克，白芍15克，蒼術(shù)10克，柴胡10克，陳皮6克，升麻6克，木香6克，茯苓10克，條芩10克，車前子10克，防風(fēng)10克。

所有這些，水煎服。

每日一劑，煎服2次，10天為一個(gè)療程。三個(gè)療程后看療效。

這個(gè)配伍，迄今已經(jīng)有些年頭了。1994年的《湖南中醫(yī)雜志》里頭，曾經(jīng)刊載過(guò)這個(gè)經(jīng)驗(yàn)方。這方子，我曾經(jīng)分享給一些社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)同仁們。他們的反饋，都比較好。我自己，也用過(guò)幾次。

我說(shuō)說(shuō)這里的道理吧。

你記住啊，像上文那個(gè)讀者的情況，我雖然不見(jiàn)本人，但憑癥狀描述，第一個(gè)考慮是脾虛泄瀉。這個(gè)在當(dāng)代的中醫(yī)脾胃病學(xué)里頭，是最常見(jiàn)、最容易碰到的一種慢性病。

這類人，一般是脈細(xì)弱，舌淡苔白，大便一天數(shù)次，有的甚至六七次之多，大便溏薄，甚至完谷不化，只要吃得不小心，比如說(shuō)油膩了，或者涼著了，肯定就拉稀腹瀉。長(zhǎng)期腹瀉，患者往往偏瘦，面色不好，食欲下降，飯后胃脘難受。

怎么會(huì)這樣呢？答案就是脾虛。脾主運(yùn)化。脾虛，運(yùn)化失常，食物進(jìn)來(lái)以后，水反為濕，谷反為滯，于是不停地拉稀腹瀉。

怎么辦？健脾。

健脾的方法，很多。參苓白術(shù)散，可以。四神丸，可以。我現(xiàn)在要說(shuō)的，是調(diào)中益氣湯加減。這就是我前面講過(guò)的這張方子。再看一遍吧——

黃芪20克，黨參10克，甘草10克，白芍15克，蒼術(shù)10克，柴胡10克，陳皮6克，升麻6克，木香6克，茯苓10克，條芩10克，車前子10克，防風(fēng)10克。

這里頭，黃芪、黨參、甘草、蒼術(shù)、柴胡、橘皮、升麻、木香，這就是調(diào)中益氣湯。調(diào)中益氣湯，源于《脾胃論》，善于益氣健脾，和中祛濕。主治癥候，就是脈細(xì)弱或濡細(xì)，苔白膩，大便泄瀉，身體倦怠，不思飲食，腹脹胃滿。其中，黃芪、黨參（原方為人參）健脾益氣。蒼術(shù)燥濕助運(yùn)，柴胡和升麻提升中氣。陳皮和木香用于化濕行氣導(dǎo)滯。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，加了幾味藥，用白芍柔肝，以化解肝脾不和、腹部隱痛。以茯苓和車前子利水，使得脾濕得化，而且還能通過(guò)利小便而實(shí)大便。防風(fēng)，則有助于止瀉。脾虛濕盛，郁久容易化熱，故而用黃芩清熱利濕。

這就是基本的組方思路。我用我淺薄的知識(shí)，為你解讀如許。我個(gè)人感覺(jué)，它和其他的健脾除濕止瀉方劑比，還是有一定特色的。

但是，盡管如此，我也不敢說(shuō)，這經(jīng)驗(yàn)對(duì)所有的脾虛泄瀉患者都好用。畢竟，人有千百種，病有大不同。有些方藥，用在張三先生身上好使，用在李四女士身上就不行。這是常有的事兒。

但無(wú)論如何，作為一種經(jīng)驗(yàn)，我想分享給我的讀者。不管它能否幫助人，這都是我一點(diǎn)心意。

我希望，有此類困擾的朋友，能夠把方藥記下來(lái)。有機(jī)會(huì)的話，在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。有些人，脾虛嚴(yán)重，有脾陽(yáng)不足的傾向。這個(gè)時(shí)候，方藥就得變化。最起碼，黃芩去掉，加入炮附子之類的東西。脾腎陽(yáng)虛明顯的，加炮附子、干姜、草豆蔻。腹脹積滯明顯的，加入焦六曲、焦山楂、焦麥芽等。

當(dāng)然，除了脾虛之外，腎虛泄、肝氣乘脾之泄、淤血阻滯之泄，臨床都常見(jiàn)。我們要根據(jù)不同情況，分別對(duì)待。

另外，再說(shuō)一句，關(guān)于脾腎陽(yáng)虛而作泄的，我前段時(shí)間（今年2月19日）曾給大家介紹過(guò)一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，這就是四君子湯和四神丸搭配。方藥組成：黨參18克，炒白術(shù)15克，茯苓15克，白扁豆18克，焦山楂18克，炒故紙12克，炒神曲12克，炒澤瀉12克，炒吳茱萸9克，五味子9克，炒白芍15克，煨訶子肉9克，煨肉豆蔻6克，木香6克，砂仁9克，炙甘草6克。具體的用法，以及驗(yàn)案解析，你可以翻看這一天的內(nèi)容來(lái)揣摩。