尹海燕^1，2，王緒^1，2，余曙光^1，2，唐勇^1，2

(¹成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院；²針灸與時間生物學(xué)四川省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室)

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步歸根結(jié)底是源于治療技術(shù)與檢測手段的進(jìn)步與發(fā)展。而針灸工具作為實(shí)施針灸治療的主體，起著至關(guān)重要的作用。材料學(xué)和針灸學(xué)的融合，就可能形成新的針灸材料學(xué)科，修飾或改進(jìn)現(xiàn)有針灸材料，修飾或升級現(xiàn)有針灸工具，利用新的材料制造新的針灸診斷、治療工具。

雖然目前尚未有針灸材料學(xué)的正式名稱，但在針灸學(xué)的發(fā)展過程中，其工具的運(yùn)用也反映了各種材料與針灸學(xué)的結(jié)合。眾所周知，針灸工具的運(yùn)用歷史悠久，針具的前身為砭石。10 000年前人類第一次有意識地創(chuàng)造了自然界沒有的新材料——陶器，也相應(yīng)地產(chǎn)生了陶針。在材料技術(shù)與冶煉技術(shù)日益發(fā)展的歷史長河中，針灸針具也經(jīng)歷了由“就地取材”向“加工材料”的演變，其材質(zhì)種類也日益豐富，逐漸誕生竹針、草木針，其取材方便但易折易變質(zhì)，后日漸被骨針、陶針等光滑細(xì)致、質(zhì)地堅硬、可重復(fù)利用的材料取代，但其脆斷后存在嚴(yán)重安全風(fēng)險。隨著冶煉技術(shù)的發(fā)展，青銅針、鐵針，甚至金針和銀針等貴金屬針具也應(yīng)運(yùn)而生。金屬類針具具有更好的導(dǎo)電性、導(dǎo)熱性、耐腐蝕性和延展性，更利于生物活性因子的傳輸與激發(fā)。因不銹鋼材料具有耐腐蝕、不生銹、光滑、韌性強(qiáng)、不易折等優(yōu)點(diǎn)，不銹鋼毫針的應(yīng)用日益廣泛；目前，與聲、光、電、磁、熱等相結(jié)合的多種針具也在臨床廣泛應(yīng)用。目前臨床最常用的灸材是艾，各種藥物、不同介質(zhì)與灸法相結(jié)合，即為各種藥餅灸、隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸等；灸療工具包括溫盒灸、溫筒灸、電熱灸、激光灸、液氮灸、冷凍灸等?？傮w而言，無論是針法還是灸法的工具發(fā)展(抑或針灸療法的其他工具)，都離不開不同時代的材料學(xué)的發(fā)展。

1  針灸材料學(xué)的學(xué)科內(nèi)涵和外延

作為未來針灸新工具發(fā)展的一門學(xué)科，針灸材料學(xué)的學(xué)科內(nèi)涵似乎應(yīng)為：結(jié)合各種材料，和針灸相融合，對現(xiàn)有的各種針具(毫針、三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針等)、灸具、罐具等進(jìn)行修飾、更新、升級；或者創(chuàng)造出更智能(遠(yuǎn)程、可穿戴、可降解等)、更方便、更藝術(shù)、更有效的作用于機(jī)體經(jīng)絡(luò)、腧穴等針灸干預(yù)部位的新興針灸工具，以更好地利用材料的特性，服務(wù)于針灸臨床需要。針灸材料學(xué)的外延可為：包括針灸材料的分類、應(yīng)用范圍、作用特性與原理等。

2  針灸材料的分類

根據(jù)針灸材料作用部位的深淺，可將針灸材料分為可刺入針灸材料與非刺入針灸材料，也可認(rèn)為是侵入型或非侵入型針灸材料。侵入型針灸材料要求的安全性主要注意生物兼容性、過敏反應(yīng)及不良反應(yīng)等；非侵入型針灸材料的安全性主要注意對經(jīng)絡(luò)、腧穴部位的皮膚有無過敏、損傷風(fēng)險等。針灸材料是否還可分為不降解型和可降解型？比如，目前臨床用的不銹鋼針灸針，是不可降解型。未來能否開發(fā)出可降解型的針灸針？當(dāng)針灸施術(shù)者給予患者針刺留針一定時間后，針體自然降解。

3  針灸材料的應(yīng)用范圍

從針灸學(xué)科而言，針灸材料應(yīng)用范圍可分為針灸臨床、教學(xué)和科研等。針灸臨床包括經(jīng)絡(luò)腧穴的診斷、治療所需的各種工具(各種針法、灸法、罐法等)；針灸教學(xué)包括各種針灸教學(xué)用具(經(jīng)絡(luò)、腧穴的展示、操作、考核等)；針灸科研包括經(jīng)絡(luò)、腧穴的顯示、控制(聲、光、電、磁、熱、光遺傳、化學(xué)遺傳、太赫茲、光聲等)等。對使用場所而言，其應(yīng)用范圍可分為醫(yī)療場所醫(yī)護(hù)人員使用和非醫(yī)療場所患者自用等。不同場所使用，對針灸材料的要求可能不一。

4  針灸材料的研發(fā)

在疾病診斷領(lǐng)域，針灸材料可向精準(zhǔn)定量、實(shí)時定位的方向逐步發(fā)展。聯(lián)合電子信息技術(shù)、電磁學(xué)的相關(guān)理論，對穴位局部的電信號或化學(xué)信號進(jìn)行精準(zhǔn)定位。可通過發(fā)光二極管的光電效應(yīng)或針對某些局部釋放的活性小分子物質(zhì)進(jìn)行探針識別，以實(shí)現(xiàn)對穴位的精準(zhǔn)定位，既能作為開發(fā)經(jīng)絡(luò)腧穴診斷疾病的依據(jù)，又能與后續(xù)治療緊密結(jié)合，提升效果。在疾病治療領(lǐng)域，針灸材料學(xué)的引入可充分發(fā)揮部分材料緩慢降解、穴位局部精準(zhǔn)起效的特點(diǎn)。例如將部分生物可降解材料用于穴位埋線，通過線體對局部或經(jīng)穴的長期刺激作用代替針刺治療疾病。通過埋線技術(shù)，進(jìn)一步拓展針灸的長效機(jī)制，已有聚乳酸(PLA)、聚乙烯酸(PGA)及共聚物聚乙丙交酯(PLGA)等天然高分子材料在這一領(lǐng)域嶄露頭角。他們兼具軟、硬質(zhì)材料的性能優(yōu)勢，能夠在降解過程中完成藥物控釋，且作為短期植入物表現(xiàn)出優(yōu)異的組織相容性，使材料的降解速度與機(jī)體恢復(fù)速率更加吻合。更有經(jīng)皮給藥的可溶性微針及載藥微創(chuàng)埋線材料，引入材料的同時，實(shí)現(xiàn)藥物負(fù)載；將對穴位局部的反復(fù)多次刺激，轉(zhuǎn)變?yōu)楦颖憬莸拈L期刺激，有望獲得更好的治療效果。在現(xiàn)有不銹鋼針灸針具中摻雜微量銅元素，可顯著抑制創(chuàng)口處的細(xì)菌黏附和細(xì)菌生物膜形成，提升其殺菌效果，避免感染；或調(diào)節(jié) Fe、Cr、Co 各元素的配比，將其設(shè)計為一種磁性材料，在改善針具韌性的同時，把針刺作用與磁療功能有機(jī)地結(jié)合起來，同時發(fā)揮二者功能，增強(qiáng)療效。

來源：尹海燕,王緒,余曙光,唐勇.針灸材料學(xué):針灸學(xué)科新分支[J].針刺研究,2021,46(6):515-517+545.