如果說(shuō)2020年上映的動(dòng)畫冒險(xiǎn)電影《姜子牙》中有什么笑點(diǎn)，那就非強(qiáng)迫癥神明姜子牙莫屬。一個(gè)能斬?cái)嗨廾?，與天尊正面硬剛的神卻有強(qiáng)迫癥，不禁讓人感嘆編劇玩得一手反差萌。在片尾與《哪吒》聯(lián)動(dòng)的彩蛋中，制片方將姜子牙的強(qiáng)迫癥展現(xiàn)得淋漓盡致，讓人大呼沙雕。在這一段幾分鐘的小短片里，姜子牙的種種行為，也確實(shí)體現(xiàn)了強(qiáng)迫癥患者的一些行為模式。而當(dāng)哪吒頻頻毀掉桌上菜品的“完美”狀態(tài)時(shí)，他的內(nèi)心顯然遭受了極大的沖擊，以至于出現(xiàn)了經(jīng)典的崩潰三連。“強(qiáng)迫癥”是近幾年被大家普遍關(guān)注的一種“網(wǎng)紅”癥。因?yàn)檩p微的強(qiáng)迫行為實(shí)在是太普遍了，幾乎所有人都會(huì)或多或少有一些“感到不太舒服”的強(qiáng)迫癥發(fā)作場(chǎng)景。豆瓣上，也有許多人談起自己的強(qiáng)迫癥。
一個(gè)名為“我的強(qiáng)迫癥 OCD”的豆瓣小組，便有七萬(wàn)多名成員。強(qiáng)迫癥這個(gè)概念也被大量運(yùn)用在了藝術(shù)創(chuàng)作當(dāng)中。
美劇《生活大爆炸》中的謝爾頓習(xí)慣使身邊的一切物品井然有序，在生活中也有不少?gòu)?qiáng)迫癥行為：周圍所有的物品都用自己的標(biāo)簽，包括標(biāo)簽機(jī)；敲門時(shí)一定要節(jié)奏性地連敲三下，每敲一下便會(huì)喊一聲對(duì)方的名字；每三個(gè)月進(jìn)行一次災(zāi)難應(yīng)急訓(xùn)練……鮮明的人物設(shè)定讓謝爾頓這個(gè)角色變得立體，也讓觀眾對(duì)角色的印象更加深刻。
豐富人設(shè)、充當(dāng)笑點(diǎn)、活躍社交氣氛……強(qiáng)迫癥在大眾認(rèn)知里是一個(gè)“無(wú)傷大雅”的小毛病，一種可以隨意調(diào)侃的“小癥狀”。但是實(shí)際上，患有強(qiáng)迫癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有我們印象里那么容易，他們中的很多人甚至因?yàn)閺?qiáng)迫行為而痛苦一生。在電影《飛行家》中，小李子飾演的霍華德休斯是一個(gè)飛行器方面的天才與專家，卻也是一個(gè)被嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥與神經(jīng)官能癥折磨的人。讓人難過(guò)的是，霍華德休斯在現(xiàn)實(shí)中確有其人。
他的后半生有許多年都沉浸在這種壓抑、強(qiáng)迫、恐怖、可怕的氣氛當(dāng)中，他堅(jiān)持拿東西的時(shí)候要墊上紙巾，終生不與其他人握手，更在晚年患上了嚴(yán)重的藥物依賴。他去世時(shí)，多年的強(qiáng)迫癥與神經(jīng)官能癥所帶來(lái)的諸多折磨讓他的面容都無(wú)法被人辨認(rèn)，只能通過(guò)指紋來(lái)確認(rèn)其身份。毫無(wú)疑問(wèn)，嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥能夠輕易摧毀人的一生。
接下來(lái)，我想說(shuō)一說(shuō)強(qiáng)迫癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及病理性強(qiáng)迫癥與輕微強(qiáng)迫癥狀的區(qū)別。
強(qiáng)迫觀念是一種自己的思維反復(fù)進(jìn)入頭腦的情況。患者會(huì)覺(jué)得這個(gè)想法令他痛苦而且是不恰當(dāng)?shù)?，但它總是一再出現(xiàn)。強(qiáng)迫行為就是一個(gè)人覺(jué)得自己被迫一次又一次地、以固定刻板的方式重復(fù)一個(gè)動(dòng)作或者儀式，而他本身認(rèn)為并不是有意識(shí)地想要這么做。（其實(shí)并不總是如此）輕微的強(qiáng)迫癥狀在人群中是比較常見(jiàn)的。比如說(shuō)腦子里不停地循環(huán)播放“好日子”，或者是一遍又一遍地回憶自己在出門前是否把窗關(guān)好。不過(guò)這些想法過(guò)去之后，我們就又能夠集中注意力投入自己的工作當(dāng)中。與之相反的是， 病理性強(qiáng)迫觀念是不會(huì)過(guò)去的。
在ICD-10（國(guó)際精神與行為障礙類別目錄)中，對(duì)于強(qiáng)迫性障礙必須有明確的標(biāo)準(zhǔn)：如若診斷，必須在連續(xù)2周中的大多數(shù)時(shí)間里存在強(qiáng)迫癥狀并具有以下特點(diǎn)。1.必須被看作是患者自己的思維或行為沖動(dòng)。2.必須至少有一種思維或動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對(duì)其它癥狀加以抵制。3.實(shí)施動(dòng)作的想法本身應(yīng)該是令人不愉快的（單純的為緩解緊張或者焦慮不視為有這種意義上的愉快）4.想法、表象或沖動(dòng)必須是令人不愉快地一再出現(xiàn)。最常見(jiàn)的強(qiáng)迫觀念是關(guān)于野心、對(duì)污穢之物的害怕，以及對(duì)于對(duì)稱和規(guī)則的需要。我猜你現(xiàn)在正在想自己的強(qiáng)迫觀念屬于哪一種，嘿嘿嘿~下面我們說(shuō)說(shuō)更為常見(jiàn)的強(qiáng)迫表現(xiàn)——強(qiáng)迫行為最常見(jiàn)的強(qiáng)迫行為就是反復(fù)清洗與檢查。如果只是偶爾去確認(rèn)一下門鎖沒(méi)鎖，這行為很正常。但是如果是一遍一遍打斷自己正在做的事情去檢查門鎖沒(méi)鎖，比如總是從工作崗位回家檢查門鎖，這便是強(qiáng)迫行為。一個(gè)典型的OCD病人的具有多種強(qiáng)迫觀念，如他們也存在強(qiáng)迫行為那么和他們的強(qiáng)迫觀念是相關(guān)聯(lián)的。比如一個(gè)對(duì)污穢之物有強(qiáng)迫觀念的人一般都會(huì)有頻繁洗手的強(qiáng)迫行為，上文當(dāng)中提到的霍華德休斯便是因?yàn)楹ε录?xì)菌、病毒等污穢物將自己關(guān)在屋里，不讓任何人進(jìn)來(lái)，包括心愛(ài)的女人。值得一提的是，輕微強(qiáng)迫觀念與行為與真正的強(qiáng)迫癥絕對(duì)不能混為一談，這一點(diǎn)非常重要。80%以上的人都承認(rèn)自己在日常生活當(dāng)中有輕微強(qiáng)迫觀念與行為，而且他們關(guān)注的方面確實(shí)與病理性強(qiáng)迫癥患者關(guān)注的方面很像。這也就是說(shuō)，正常人與病理性強(qiáng)迫癥之間的主要區(qū)別似乎只在于程度的嚴(yán)重與否。同時(shí)需要強(qiáng)調(diào)的是，強(qiáng)迫癥與強(qiáng)迫性人格障礙也不是一種病癥。首先若涉及人格障礙相關(guān)的問(wèn)題，一定是自小出現(xiàn)的，從童年出現(xiàn)癥狀逐漸延續(xù)至成年，而不是以前不是這樣的突然變成了強(qiáng)迫。強(qiáng)迫性人格障礙的特征是過(guò)于疑慮，謹(jǐn)慎，道德感過(guò)強(qiáng)，追求井然有序、完美和控制，刻板固執(zhí)等等。在強(qiáng)迫性人格障礙中，人們并不會(huì)去強(qiáng)迫性地做同一件事，而是會(huì)更加具有彌散性地影響生活的方方面面，這些人會(huì)不合情理地堅(jiān)持他人必須嚴(yán)格按照自己的方式行事。比如說(shuō)他會(huì)讓生活中的其他人按照自己規(guī)定的不被理解的一些規(guī)則生活，比如一定要誰(shuí)先洗澡誰(shuí)后洗澡，一定要吃飯的時(shí)候每個(gè)菜吃幾口，看電影需要按照自己認(rèn)為的順序等等。強(qiáng)迫癥&強(qiáng)迫性人格障礙，會(huì)帶給我們什么？
強(qiáng)迫癥的英文為obsessive-compulsive disorder，直接翻譯過(guò)來(lái)是強(qiáng)迫性的混亂，可從其中窺得強(qiáng)迫癥對(duì)于人們生活影響的一斑。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，強(qiáng)迫癥是世界上第十大導(dǎo)致能力喪失的原因，與失業(yè)、分居和離婚密切相關(guān)。強(qiáng)迫癥會(huì)打亂患者的正常生活方式，使其大部分精力都浪費(fèi)在一些無(wú)關(guān)緊要的事情上，無(wú)法分神去努力工作以及維持人際關(guān)系等正常行為。舉個(gè)例子，嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥患者會(huì)因?yàn)椴荒軟Q定先穿哪條褲腿而坐在床上一整天，毫無(wú)疑問(wèn)，這會(huì)嚴(yán)重影響他的生活與工作。
強(qiáng)迫癥帶給患者痛苦，強(qiáng)迫性人格障礙則可能會(huì)帶領(lǐng)他們走向成功。而輕微的強(qiáng)迫觀點(diǎn)與行為，也會(huì)為我們帶來(lái)一些好處。有研究顯示，在許多需要反復(fù)練習(xí)同一動(dòng)作的體育運(yùn)動(dòng)中，比如棒球，網(wǎng)球，乒乓球中，優(yōu)秀的球員往往都具有一定程度的強(qiáng)迫性心理，這會(huì)幫助他們克服訓(xùn)練上的枯燥與勞累，更快地走向成功。波士頓紅襪子隊(duì)知名棒球運(yùn)動(dòng)員泰德威廉姆斯也表現(xiàn)出了強(qiáng)迫性行為的特征，“除了吃飯和睡覺(jué)，我一直在練習(xí)投球”便是他的名言。
而享譽(yù)世界的貝克漢姆也被貝嫂爆料家中的飲料必須要按照某一種規(guī)則進(jìn)行排放，當(dāng)飲料的數(shù)目不一樣的時(shí)候，貝克漢姆甚至?xí)x擇丟掉飲料。
許多優(yōu)秀的企業(yè)家也具有此種特征。
一手創(chuàng)建了蘋果公司的喬布斯也被他的自傳作者指出他具有強(qiáng)迫性人格障礙，也許正是因?yàn)檫@種對(duì)于完美的極致追求，才讓蘋果公司到達(dá)今日的成就。但是無(wú)疑也是因?yàn)樗钊穗y以忍受的嚴(yán)苛與刻板，才會(huì)導(dǎo)致他曾被蘋果公司除名。除了嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥需要按時(shí)有精神科醫(yī)生進(jìn)行復(fù)診和專業(yè)的藥物治療，及目前比較常見(jiàn)的CBT治療外，也有學(xué)者提出使用正念療法治療強(qiáng)迫。關(guān)于正念，最簡(jiǎn)單的正念概念就是《天使愛(ài)美麗》中講的將手插進(jìn)超市的豆子袋子里，去感受當(dāng)下豆子對(duì)手的全方位的壓力。說(shuō)，你有沒(méi)有在超市里把手埋進(jìn)大米里過(guò)？正念訓(xùn)練可能是通過(guò)訓(xùn)練患者的觀察、不評(píng)價(jià)、接受，而不試圖改變或逃避，改變了個(gè)體對(duì)待想法和體驗(yàn)的態(tài)度，增加了患者面對(duì)負(fù)性情緒或者感覺(jué)的意愿，從而能增強(qiáng)其暴露于引發(fā)焦慮或恐懼的刺激、情境的信心。通過(guò)正念，訓(xùn)練患者以非判斷性的態(tài)度觀察自己的想法，把這些想法只當(dāng)成心理事件，不試圖改變它們。這種 “去中心化”可幫助患者有意識(shí)地應(yīng)對(duì)它們而不僅僅對(duì)它們直接作出反應(yīng)。開(kāi)玩笑說(shuō)自己有強(qiáng)迫癥確實(shí)無(wú)傷大雅，不過(guò)在看完這篇推送之后，希望大家能夠?qū)?qiáng)迫癥與強(qiáng)迫性人格障礙有了自己的理解，也能夠明白，真正患有強(qiáng)迫癥的人身處痛苦的深淵，用李成儒老師的話來(lái)說(shuō)，那真的是……現(xiàn)在，我想問(wèn)你，出門前鎖門了嗎？[1]勞倫·B.阿洛伊, 約翰·H.雷斯金德, & 瑪格麗特·J.瑪諾斯. (2005). 變態(tài)心理學(xué):第9版. 上海社會(huì)科學(xué)院出版社.[2]劉興華, 韓開(kāi)雷, & 徐慰. (2011). 以正念為基礎(chǔ)的認(rèn)知行為療法對(duì)強(qiáng)迫癥患者的效果. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 25(012), 915-920.[3]喻東山. (2013). 強(qiáng)迫癥的藥物治療. 臨床薈萃, 28(10), 1182-1185.[4]肖澤萍, 張明島, 王振, 徐勇, 鄒政, & 陳玨等. (2003). 強(qiáng)迫癥患者心理防御機(jī)制與人格特征研究. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 17(009), 620-622.[5] 周云飛, & 張亞林. (2004). 難治性強(qiáng)迫癥研究進(jìn)展. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志(6).
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