作者 / 王幸福編著

肝硬化腹水是肝硬化到晚期的一種轉(zhuǎn)歸，屬中醫(yī)“臌（鼓）脹病”的范疇，《素問·腹腫論》云：“有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，此為何病，岐伯對曰：名為鼓脹”。以腹脹大、皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露為特征。正如《靈樞·水脹》云：“鼓脹何為？歧伯曰：鼓脹者腹脹身皆大……色蒼黃，腹筋起，此其候也?！鼻叭烁鶕?jù)病因和病機有“氣臌”“血臌”“水臌”“蟲臌”之稱，但氣、血、水三者每牽連為患，僅有主次之分，而非單獨為病。臨床治療上較為棘手，病情頑固，纏綿難愈，是中醫(yī)內(nèi)科四大頑疾(風、癆、臌、膈)之一。古今多數(shù)醫(yī)家認為，本病初起病位在肝，肝主調(diào)暢全身氣機，肝氣郁結(jié)而致氣滯，氣滯致水液不得輸布，可致水停，氣滯亦不能推動血行，可致血瘀，故常以氣滯、水停、血瘀為本病之標實。

本病水濕不化，實者愈實，故本虛標實，虛實錯雜為本病的主要病機特點，黨師在多年臨床工作中，總結(jié)前賢經(jīng)驗，運用現(xiàn)代臨床，分析認為本病的發(fā)生在慢性肝病基礎(chǔ)上，多因外感濕熱疫毒之邪加之情志刺激，傷及脾胃，致使脾氣虛弱，健運無力，日久累及脾陽，脾陽虛無以運化水濕，水濕停聚為患，日久腎陽充養(yǎng)乏源，腎陽衰微不能溫運脾陽，終致脾腎陽氣俱傷，肝、脾、腎三臟虛損，水道不利，則小便弗暢，水液代謝障礙，久則水飲停留，積于腹中。濕邪耗氣傷脾陽，熱耗津液灼營陰，久之氣血兩虛，氣虛則血行無力、運行不暢，氣行則血行，氣虛則血滯，瘀血乃成。故本病基本病機為脾腎陽虛為本，氣滯、瘀血水停為標。（以上內(nèi)容摘自：《黨中勤教授治療肝硬化腹水臨證經(jīng)驗》作者：李波余金鐘黨中勤，《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育》2017年第2期P68-70頁）