◆每天吃二甲雙胍，血糖不降反升？
閆阿姨，今年56歲。三年前，在一次普通感冒中，檢查出血糖值偏高。當(dāng)時(shí)隨機(jī)測量的血糖值為13.0mmoL/L，空腹血糖值為10.0mmoL/L。醫(yī)生給閆阿姨開了二甲雙胍，并叮囑她每天按時(shí)服用。
剛開始，閆阿姨得知自己患上糖尿病，擔(dān)心害怕的同時(shí)，也很重視。醫(yī)生說讓每天按時(shí)吃藥，就每天按時(shí)吃藥。說要控制飲食，那就控制飲食。說應(yīng)該多運(yùn)動(dòng)，那就多運(yùn)動(dòng)?？烧媸?，不敢有絲毫怠慢和松懈。
閆阿姨自己也通過各種渠道，學(xué)習(xí)了很多關(guān)于糖尿病方面的知識(shí)。比如，哪些食物能吃，哪些食物不能吃，各種食物的糖分含量是高還是低等等。平時(shí)在飲食上，也一直保持著少食多餐，甜食是再也不敢吃了，每天早晚都要出去散步一小時(shí)。
幾個(gè)月后，閆阿姨又去醫(yī)院復(fù)查，血糖值就明顯下降了，空腹血糖值降為8.0mmoL/L。
閆阿姨還說，到了去年的時(shí)候，她的血糖值基本不會(huì)有太大波動(dòng)了，多數(shù)情況下，空腹測量的血糖值在6.0－6.5mmoL/L之間，平時(shí)也沒有明顯的糖尿病癥狀了。
1.因?yàn)殚Z阿姨覺得血糖控制的已經(jīng)很穩(wěn)定了，吃飯就也沒有以前那么克制了。閆阿姨一直喜歡吃甜點(diǎn)，原來知道自己血糖太高，兩年下來，碰都不敢再碰。好不容易血糖平穩(wěn)了，隔三差五就要吃一塊兒。
2.之前吃二甲雙胍都是早晚各吃兩粒，血糖降低了，就改為每天只吃一次，一次吃兩粒吧。
3.剛開始測量血糖，一天都要測兩三次，太麻煩?，F(xiàn)在血糖都穩(wěn)定了，隔兩三天測一次足夠了。
就這樣，不到大半年的功夫。就在前兩天，閆阿姨忽然覺得身體有些不舒服，老是感覺餓，夜里還經(jīng)常失眠，睡不著覺。自己在家量了一下血糖，空腹8.2mmoL/L?？砂验Z阿姨嚇壞了，這才又著急了，趕忙來了醫(yī)院。
◆正常血糖值范圍
血糖的正常標(biāo)準(zhǔn)范圍:
空腹:3.9－6.1mmoL/L；
餐后兩小時(shí):
而閆阿姨的空腹血糖值為8.2mmoL/L，顯然是高于正常范圍。這樣看來，閆阿姨目前調(diào)理血糖的方案，已經(jīng)全然達(dá)不到控制血糖的效果了。所以，導(dǎo)致了閆阿姨又出現(xiàn)了糖尿病的各種癥狀。閆阿姨在治療糖尿病過程中，一直服用的是二甲雙胍，那就讓我們一起來了解了解二甲雙胍這種降糖藥物。
◆二甲雙胍
1.二甲雙胍在治療糖尿病過程中，是非常常見，應(yīng)用較為廣泛的一類藥物。可以采用單一用藥，也幾乎可以和所有作用機(jī)制并不相同的其他類降糖藥物聯(lián)合用藥，并能夠明顯增加藥物的治療效果。
包括患者在使用胰島素的同時(shí)，也可以與二甲雙胍聯(lián)合使用。能夠更有力發(fā)揮胰島素降糖作用，減少胰島素的藥物用量。進(jìn)而還可以避免低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)。
2.但是二甲雙胍的使用方法，還與它的劑型劑量，以及患者的血糖值、自身身體狀況都有一定的關(guān)系。并不是所有的二甲雙胍都是每天服用兩次的。
對(duì)于多數(shù)患者來說，只知道自己服用的是二甲雙胍，卻并不清楚自己服用的是那種劑型。也有一些患者可能上次買的是一種劑型，這次又買的另外一種劑型。卻仍然是按照同一種服用方法服用。
但其實(shí)，二甲雙胍的劑型有普通片劑、二甲雙胍緩釋片和二甲雙胍腸溶片三種。普通片劑已經(jīng)在市場上很少見了，目前臨床上經(jīng)常用到的就是二甲雙胍緩釋片和二甲雙胍腸溶片。
這兩種劑型各有其特點(diǎn)。緩釋片的藥物持續(xù)時(shí)間較長，一般一天只需要服用兩次。早晚各一次。而腸溶片則需要每天服用三次，早中晚各一次，但是，腸溶片對(duì)胃腸道的刺激較小。
3.二甲雙胍的劑量多為每片500mg，同樣還要考慮到糖尿病患者的血糖值，以及自身的身體狀況，開始服用二甲雙胍時(shí)，可從小劑量起逐漸增加服用劑量，來達(dá)到治療效果。但是，每日的最大藥物用量，應(yīng)在2000mg-2550mg之間，分為多次服用。
所以說，患者閆阿姨在服用二甲雙胍時(shí)，存在一些吃法上的錯(cuò)誤，這也是導(dǎo)致閆阿姨血糖值突然反彈的原因之一。
首先，即使是一直使用二甲雙胍這一種降糖，也要清楚自己服用的是哪種劑型。針對(duì)服用劑型，調(diào)整服用量。
并且，阿姨在血糖降下來之后，每日服用的二甲雙胍無論是哪種劑型，在劑量上也過于小，已完全不能達(dá)到降低血糖的效果了。
◆血糖平穩(wěn)了，就能吃甜點(diǎn)了嗎？
糖尿病在治療上，首先應(yīng)該遵循的一項(xiàng)最基本的原則就是，控制好飲食?？梢哉f，控制飲食就是治療糖尿病的基礎(chǔ)和根本，其次才是使用降糖藥物，降糖藥物只是作為輔助治療手段而已。所以，糖尿病患者一定要注意飲食。即使是在患者的血糖值已經(jīng)控制較為穩(wěn)定期間，也要加強(qiáng)飲食控制，不可松懈。糖分含量高的甜食，盡量不吃。
否則，很有可能像患者閆阿姨一樣，出現(xiàn)血糖反彈的情況。
總結(jié)
糖尿病患者如果血糖值已經(jīng)控制的非常平穩(wěn)，那一定是由于降糖藥物、飲食控制，以及運(yùn)動(dòng)綜合作用的結(jié)果。這對(duì)于糖尿病患者來說，可謂一大幸事。
但在這里需要再次強(qiáng)調(diào)的是，糖尿病患者切記不要在這個(gè)時(shí)候，隨便憑感覺，自行調(diào)整降糖方案，增減藥量。一定要定期去醫(yī)院檢查就診，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)意見，綜合考慮后再進(jìn)行合理規(guī)劃降糖方案。這樣才會(huì)避免導(dǎo)致血糖反彈，血糖異常升高的結(jié)果。
