中國醫(yī)藥報(bào)

01 疾病介紹

小兒腹瀉，是指由多病原和多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹饕卣鞯囊环N小兒消化道綜合征。

小兒腹瀉臨床表現(xiàn)除了大便次數(shù)增多、稀便之外，常因致病因素的不同而伴有食欲不振、腹脹，或嘔吐，或發(fā)熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等。

根據(jù)病因，一般將小兒腹瀉分為感染性和非感染性兩大類，其中感染性者多為病毒感染所致。

根據(jù)病期一般將小兒腹瀉分為急性、遷延性和慢性腹瀉三種，病程在2周以內(nèi)者為急性腹瀉，病程在2周至2個(gè)月者為遷延性腹瀉，病程在2個(gè)月以上者為慢性腹瀉。

根據(jù)腹瀉程度，又可分為輕型和重型兩種，重型腹瀉除了有較重的胃腸道癥狀外，常有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱、煩躁，甚至出現(xiàn)昏迷、休克等。

02 中醫(yī)藥治療方法

小兒腹瀉，屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起小兒泄瀉的原因以感受外邪、內(nèi)傷乳食和脾胃虛弱等為多見。

小兒脾胃嬌嫩，無論感受外邪，內(nèi)傷乳食或脾胃虛弱，均可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)而發(fā)生泄瀉。故臨床以健脾止瀉為基本治療方法。

中醫(yī)一般將小兒腹瀉辨證分為寒濕型、濕熱型、食滯型、脾胃虛弱型、脾腎陽虛型五個(gè)證型。

寒濕型治療宜散寒除濕，常用藿香正氣散加減。

濕熱型治療宜清熱化濕，常用葛根芩連湯加減。

食滯型治療宜消食化滯，常用保和丸加減。

脾胃虛弱型治療宜健脾益氣，常用參苓白術(shù)散加減。

脾腎陽虛型治療宜溫補(bǔ)脾腎、澀腸止瀉方法，常用附子理中湯加減。

03 名醫(yī)驗(yàn)方

著名中醫(yī)徐小洲，采用祛風(fēng)清熱、健脾利濕方法，治療小兒外感及傷食腹瀉，療效顯著。

處方：防風(fēng)5克，烏梅5克，甘草5克，桔梗3克，葛根10克，生山楂10克，谷芽10克，麥芽10克，扁豆衣10克，黃芩10克，黃連2克，石榴皮10克。

04 中醫(yī)藥治療經(jīng)驗(yàn)

中醫(yī)藥治療小兒腹瀉應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)掌握以下四個(gè)原則：

一是嚴(yán)格把握適應(yīng)證。

中醫(yī)藥適宜于治療輕型腹瀉、遷延性腹瀉、慢性腹瀉以及病毒性腹瀉。對(duì)于小兒腹瀉的急性和重型者，則宜采用西醫(yī)的方法治療。

二是注意標(biāo)本緩急。

急則治其標(biāo)，緩則治其本。當(dāng)患兒以腹瀉為主要矛盾時(shí)，應(yīng)先止瀉以治標(biāo)；當(dāng)腹瀉緩解后，再健脾或補(bǔ)腎以治本。

三是注重健脾燥濕方法的使用。

小兒腹瀉臨床以大便次數(shù)增多為表現(xiàn)特征，病證有虛有實(shí)，以虛證多見，臨床又以脾虛最為多見。故治療小兒腹瀉應(yīng)注重健脾燥濕方法的應(yīng)用。燥濕能止瀉以治標(biāo)，健脾能益氣以治本。

四是辨病與辨證相結(jié)合。

腹瀉是本病的主要臨床表現(xiàn)，也是診斷本病的主要依據(jù)，但小兒腹瀉的病因及其臨床表現(xiàn)卻因病、因人而異，故應(yīng)將辨病與辨證有機(jī)地結(jié)合起來，在辨病以明確診斷的基礎(chǔ)上，再根據(jù)小兒個(gè)體差異進(jìn)行辨證施治。

05 中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)藥治療小兒腹瀉具有較好的優(yōu)勢(shì)。

一是標(biāo)本兼治。中醫(yī)藥治療小兒腹瀉不是單純止瀉治標(biāo)，而是常常針對(duì)病因使用相應(yīng)藥物如溫中散寒或消食健脾等藥物治本，標(biāo)本兼治，故療效較好。

二是能充分發(fā)揮機(jī)體臟腑的調(diào)節(jié)功能。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒腹瀉病變主要在脾胃，是脾失健運(yùn)所致。注重健運(yùn)脾胃的治療方法有利于恢復(fù)和發(fā)揮機(jī)體臟腑的運(yùn)化功能。

三是不易產(chǎn)生耐藥性。

來源/微信公眾號(hào)“科普醬紫蛙”