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每天學(xué)習(xí)一條傷寒論 （第117條） 講者：孫潔 編輯：東旭 117.燒針令其汗。針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯更加桂二兩也。 桂枝五兩，去皮 芍藥三兩 生姜三兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘本云桂枝湯，今加桂滿五兩。所以加桂者，以能泄奔豚氣也。醫(yī)者用燒針的方法來發(fā)汗，結(jié)果汗大出而腠理開，反傷心陽。腠理開則不能抗邪，故而易為寒侵。寒邪由針處而入，其氣收引，閉遏衛(wèi)氣，郁而化熱，故見針處起核而色赤。另一方面，心陽既傷，則在下之水飲因之逆上，以犯心陽，故見氣從少腹上沖心。這是陽虛水逆導(dǎo)致的奔豚病，所以除了氣從少腹上沖心以外，病人往往還有小便不利，舌淡、舌滑等陽虛飲泛的表現(xiàn)。以此可以與奔豚湯證相鑒別。可以先在“起核而赤”之處各灸一壯，以散寒邪，寒邪得去，則郁熱自消，于是皮上起核也得以消除。同時，以桂枝加桂湯溫通心陽，心陽得充，則水飲不能上犯，奔豚氣自然也就好了。桂枝加桂湯，是在桂枝湯基礎(chǔ)上再加桂至五兩。按仲景東漢之時，所用之桂，皆是桂枝。但是從臨應(yīng)用上看，既然本證的病機(jī)是陽虛水逆，那么加肉桂化氣以利水，可能更合病機(jī)。所以，如果患者的病機(jī)重點在水飲的，加肉桂可能更好。但若是病機(jī)重點在心陽不足，則加桂枝以通心陽則更為合適。方后注云：“所以加桂者，以能泄奔豚氣也?！睆幕嬕越的婧蜏匦年栆云?jīng)_這兩個角度都解得通，所以加桂枝或肉桂，二說可以并存，據(jù)證靈活使用。點擊下方鏈接復(fù)習(xí)近三條傷寒條文：
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