存在朗格腋弓的患者通常以“腋窩包塊”就診，多描述腋窩包塊呈現為“索條狀”。

圖1 兩例朗格腋弓患者，均以腋窩包塊就診。

      朗格腋弓（Langer's axillary arch，LAA）是一種位于腋窩的肌肉解剖變異，它本質上是一塊副肌。 朗格腋弓是一條肌肉帶，一般在腋后壁下緣中間起源于背闊肌的邊緣，走形在腋血管和神經的前面，止于胸大肌、喙肱肌或肱二頭肌上的筋膜或肌腱。

       朗格腋弓最早是在1795年發(fā)現的。1884年，朗格腋弓得到了更詳細的描述，并以這次描述一結構的研究者朗格的名字命名。格雷解剖學將其描述為一個長7-10厘米、寬5-15毫米的肌肉弓，在腋后壁下緣中間起源于背闊肌的邊緣，走形在腋血管和神經的前面，止于胸大肌、喙肱肌或肱二頭肌上的筋膜或肌腱。不過，有多個研究顯示，蘭格腋弓的起止點是多變的，但均走形在腋窩血管神經束的前方。

     圖2  朗格腋弓解剖示意圖。箭頭所示為朗格腋弓；LD：背闊??；P：胸大肌；H：肱骨；m：正中神經；u：尺神經；Vv：腋靜脈；A：腋動脈。右上圖為超聲沿血管神經束短軸掃查示意，右下為超聲斷面示意圖，AA：朗格腋弓。

       朗格腋弓在人群中的發(fā)生率各家報告差別較大，最低為0.23%，最高達20%。一般認為，發(fā)生率大約在3-7%左右。

       超聲檢查可以輕松發(fā)現和診斷朗格腋弓。肌肉束比較肥厚的朗格腋弓在聲像圖上顯示為位于腋血管神經束前方的肌性結構，向后與背闊肌延續(xù)，向前匯入胸大肌或周圍及肌腱和筋膜。有的朗格腋弓的肌束較少，僅僅表現為纖維性結構。

圖3 朗格腋弓聲像圖（本例肌肉比較肥厚）。AAM：朗格腋弓；P：胸大肌；LD：背闊?。籄：腋動脈；V：腋靜脈。

圖3 朗格腋弓聲像圖（本例肌肉比較較薄）。AA：朗格腋弓（箭頭）；P：胸大肌；LD：背闊肌；A：腋動脈；V：腋靜脈。

       朗格腋弓通常不伴有臨床癥狀。不過，朗格腋弓與背闊肌構成的三角內走形有腋血管神經束，在肩關節(jié)外展外旋時，朗格腋弓可能會對血管神經束造成擠壓，出現腋血管神經束壓迫相關的病理變化，特別是腋靜脈最容易受到擠壓形成血栓。

       朗格腋弓與腋窩結構直接相關。肌肉在收縮過程中的壓力會導致腋窩靜脈壓迫、淋巴壓迫以及隨后的靜脈血栓形成或淋巴水腫。由于非常接近神經血管結構，朗格腋弓可以通過神經血管壓迫引起肩部不穩(wěn)定。曾有作者描述過腋弓肌逐漸攣縮，導致病人肩關節(jié)外展受限。

       朗格腋弓肌纖維會阻礙腋窩的充分暴露，限制乳腺癌手術中進入下組腋窩淋巴結。如果術前提示朗格腋弓存在，可以幫助手術醫(yī)師做出更合理的手術計劃。