糖友唐阿姨今年46歲，5年前診斷為糖尿病前期，血糖一直都控制的很好，空腹血糖在6.5mmol/L以內(nèi)，餐后兩小時(shí)血糖基本在8mmol/L以內(nèi)。

6月初唐阿姨去醫(yī)院做一年一度的體檢，糖化血紅蛋白5.7%，但是尿蛋白+++，血肌酐136，血壓160/100mmHg。報(bào)告提示：腎功能受損。

唐阿姨很懊惱，為什么血糖控制的這么好，腎臟還是會(huì)出問(wèn)題呢？

糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的微血管病變，血糖控制不好會(huì)加速腎病的發(fā)生與發(fā)展。但是血糖并不是影響腎臟病變的唯一因素，高血壓、不合理的飲食作息習(xí)慣（熬夜、暴飲暴食）、高尿酸、高血脂、肥胖、不合理的用藥都可能會(huì)引起腎功能損害。

對(duì)于唐阿姨來(lái)說(shuō)，雖然血糖控制達(dá)標(biāo)，但血壓卻嚴(yán)重超標(biāo)，很可能是導(dǎo)致腎臟受損的主要原因。

一說(shuō)到“腎不好”，不少人都會(huì)將它與性功能下降，腰膝酸軟，尿頻、尿急等同起來(lái)。但其實(shí)根本不那么簡(jiǎn)單，很多看起來(lái)與腎病無(wú)關(guān)的癥狀卻可能是腎臟病變最早期的現(xiàn)象。

1.眼瞼浮腫，我們知道很多腎臟病人由于蛋白尿?qū)е麦w內(nèi)蛋白質(zhì)丟失，會(huì)出現(xiàn)身體水腫。但在早期，這種水腫并不太明顯，主要表現(xiàn)在眼瞼水腫，很多人會(huì)以為是睡眠不好導(dǎo)致的而延誤就診。

2.尿中出現(xiàn)泡沫

并不是尿中有泡沫就是腎病，飲水量不足，尿液沖擊，感染等情況都可能導(dǎo)致尿液中有泡沫出現(xiàn)，腎臟受損的患者的泡沫尿是將尿液集中在干凈的容器里，表面漂浮一層小泡沫，不易消失。

3.皮膚瘙癢

腎不好時(shí)，尿素不能經(jīng)尿液排出，會(huì)通過(guò)皮膚排泄，刺激皮膚引起瘙癢。這個(gè)癥狀也常被當(dāng)做普通的皮膚病而忽視。

但其實(shí)，腎病的早期可能沒(méi)有任何癥狀，必須通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查才能發(fā)現(xiàn)，所以對(duì)于糖尿病、高血壓等腎臟病變高發(fā)人群來(lái)說(shuō)，預(yù)防或延緩糖尿病腎病，定期做這3項(xiàng)檢查很有必要。

1.尿液檢查

尿液檢查包括尿常規(guī)和尿白蛋白/肌酐比值。尿常規(guī)中含有尿蛋白的定性檢查，可以檢測(cè)出尿液中是否含有尿蛋白。正常值尿蛋白（-），如果出現(xiàn)尿蛋白（+）或多個(gè)＋，提示可能出現(xiàn)腎臟病變。

尿白蛋白與肌酐的比值，正常值在30以下，超過(guò)正常值就屬于異常。當(dāng)尿白蛋白肌酐比值超過(guò)30時(shí)，就稱為微量白蛋白尿，當(dāng)超過(guò)300以后就稱為大量蛋白尿。

建議無(wú)腎臟病變的糖尿病患者每半年進(jìn)行一次尿液檢查，已經(jīng)出現(xiàn)腎臟病變的患者遵醫(yī)囑復(fù)查。

2.腎功能檢查

腎功能檢查一般通過(guò)靜脈采血來(lái)檢測(cè)，一般檢查的項(xiàng)目指標(biāo)有血肌酐、尿素氮以及推算的腎小球?yàn)V過(guò)率等。檢查單上有相應(yīng)的正常值范圍參考。

如果腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低或血肌酐升高，可說(shuō)明腎功能出現(xiàn)了損害，需要糖友重視起來(lái)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整治療。

3.其他健康指標(biāo)的檢測(cè)

前面說(shuō)到影響腎臟的除了血糖，還有血壓、血脂、尿酸等。

對(duì)于僅有血糖異常的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，建議每個(gè)月測(cè)一次血壓（各大藥房或社區(qū)醫(yī)院都可以免費(fèi)檢測(cè)血壓，也可以在家自測(cè)血壓），每年抽血檢查一次血脂、尿酸。

而對(duì)于這些健康指標(biāo)已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，更加要重視，要積極遵照醫(yī)生的治療方案，定期進(jìn)行復(fù)查。

當(dāng)然做好日常血糖監(jiān)測(cè)也很重要，只有綜合控制達(dá)標(biāo)，才更有利于并發(fā)癥的預(yù)防和控制。測(cè)血糖當(dāng)然少不了血糖試紙，來(lái)三諾健康小程序記錄血糖，即可參與免費(fèi)領(lǐng)試紙。