文/陳根

作為人類本能，關(guān)乎于性的行為往往讓人們感到愉悅。但本能不是全然安全的，本能也可能帶來(lái)危險(xiǎn)。當(dāng)人過(guò)分沉迷于性幻想和性行為當(dāng)中，又會(huì)反過(guò)來(lái)感到痛苦，性癮便是這樣的一種存在。由于性幻想、性沖動(dòng)或性行為無(wú)法自控，即使出現(xiàn)了明顯的負(fù)反饋，比如對(duì)身體造成傷害或是存在危險(xiǎn)時(shí)，還是要繼續(xù)下去。

20世紀(jì)70年代，波士頓一家匿名戒酒會(huì)的一個(gè)成員首次把自己的性行為稱為為“性癮”。他認(rèn)為自己沉溺于性和愛，如同一個(gè)人沉溺于酒精。他嘗試用酒精匿名小組的12個(gè)步驟來(lái)治療他沉溺的性行為。自此不久，“性癮”的概念開始更多地被外界關(guān)注。

美國(guó)《財(cái)富》雜志的報(bào)道曾顯示，美國(guó)人口中6%左右患有“性癮”，這一比例還可能上升。而根據(jù)《壹心理》曾做過(guò)的一次調(diào)查，中國(guó)性成癮比例則達(dá)到3%。按比例換算下來(lái)，中國(guó)也有大約4200萬(wàn)人，這是一個(gè)龐大到超出人們想象的數(shù)字。性成癮在蔓延嗎？人們又該如何面對(duì)這一類通常在社會(huì)中難以啟齒的上癮？

當(dāng)性愛成癮

性癮，也被稱為性愛成癮。性癮概念流傳開來(lái)，被形容為一種強(qiáng)迫性行為。事實(shí)上，相比性愛成癮，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為用強(qiáng)迫性性行為和性沖動(dòng)控制障礙來(lái)指代這種癥狀會(huì)更加準(zhǔn)確。這也從醫(yī)學(xué)的角度區(qū)分了“欲望強(qiáng)烈”與“性愛成癮”的不同。

美國(guó)性健康促進(jìn)協(xié)會(huì)提出3個(gè)關(guān)于“性成癮者”的特征：一是會(huì)不由自主、不斷地想到某種失控的性行為；二是會(huì)覺(jué)得自己無(wú)法控制自身的某種性行為；三是失控的性行為可能會(huì)造成嚴(yán)重影響。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，單純欲望強(qiáng)烈的人掌控著性，而性成癮者卻被性掌控著。

盡管人們有了“性癮”概念來(lái)判斷這一現(xiàn)象，但人們對(duì)性愛成癮卻沒(méi)有更多的了解。從成因來(lái)看，目前，強(qiáng)迫性性行為的原因還不清楚。一般認(rèn)為，生理因素、心理因素、社會(huì)因素都可能導(dǎo)致強(qiáng)迫性性行為。

從生理因素看，不論什么癮，成癮機(jī)制其實(shí)都大同小異。研究者很早就發(fā)現(xiàn)，人類大腦中的伏隔核是掌控機(jī)體成癮行為的核心區(qū)域——人們對(duì)事物（比如煙、酒、毒品、藥物）的癮頭都發(fā)生于此。

伏隔核中的多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白夠用的時(shí)候，人體高水平的多巴胺分泌讓我們的大腦快樂(lè)有余，無(wú)需依賴于一些特定刺激。但要是這種蛋白數(shù)量有限，就需要更多地依賴于外界刺激來(lái)維持多巴胺水平，人就會(huì)對(duì)刺激源逐漸上癮。

從心理因素來(lái)看，在心理學(xué)領(lǐng)域，上癮是一個(gè)漸進(jìn)的狀態(tài)。正常情況下，人的心理狀態(tài)可以相對(duì)客觀的描述自己，從而避免某些不利于自身狀況的情形發(fā)生，這在心理學(xué)上被稱為元認(rèn)知。

但元認(rèn)知恰恰不能規(guī)避某些漸進(jìn)的心態(tài)，而性癮就是在一定的認(rèn)知領(lǐng)域，逐步強(qiáng)化滿足的心理機(jī)制。這意味著，元認(rèn)知對(duì)其毫無(wú)辦法。并且，性成癮作為非物質(zhì)依賴的行為成癮，其成癮機(jī)制中，性教育缺失與童年創(chuàng)傷為性成癮的主要原因。

奧地利性心理協(xié)會(huì)的報(bào)告中寫道：18-25歲人群里面，41%的性成癮者缺乏良好的性教育，他們的性啟蒙“教具”是故意刺激感官的不良電影和刊物。同時(shí)，40%至65%的性成癮者曾在童年時(shí)期遭受過(guò)侵犯或折磨。

2013年，轟動(dòng)全球的電影《女性癮者》，讓眾多國(guó)家開始重視性教育。女主Joe在四歲時(shí)開始觀看色情錄像帶，八歲開始每天至少進(jìn)行一次自慰。家庭親密關(guān)系的大量缺失，讓Joe難以得到情感的宣泄和交流，而這種簡(jiǎn)單又粗暴的快樂(lè)卻像是在一次次寬慰著她幼小的心靈。

性教育的缺失和親人的冷漠，逐漸使錯(cuò)誤的性行為成為她感情外化的唯一方式。童年時(shí)深淵般的傷口，讓他們一生都在尋找和“當(dāng)時(shí)”一樣的快樂(lè)。就是這樣，性成癮者利用性來(lái)逃避童年的痛苦恥辱，但過(guò)程中又會(huì)衍生出羞愧、自責(zé)、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。如此循環(huán)往復(fù)，最終對(duì)個(gè)人生活造成毀滅性打擊。

正如性成癮治療師凱莉·麥克丹尼爾在《準(zhǔn)備痊愈》一書中寫道：性成癮是一種由寂寞引發(fā)的上癮，羞恥感和絕望感還會(huì)使其惡化，只有強(qiáng)迫自己與人風(fēng)流快活，性成癮者才能感覺(jué)到自己還活著。

性成癮背后

性成癮者連續(xù)不斷地產(chǎn)生強(qiáng)烈的性沖動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)性行為，會(huì)損害性成癮者的心理和生理健康，包括性成癮者的人際社交甚至造成社會(huì)問(wèn)題。但是，關(guān)于性癮是否可被定義為一種疾病，學(xué)界仍然存在爭(zhēng)議。

究其原因，確定一個(gè)疾病是否存在，是一個(gè)社會(huì)協(xié)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)的建立過(guò)程。在公共醫(yī)療和制度層面，當(dāng)一個(gè)權(quán)威疾病分類組織把一組狀況鑒定為疾病，就可能意味著它有資格被納入公共或商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保健系統(tǒng)應(yīng)考慮為這種疾病買單，由政府和眾多投保人分擔(dān)治療成本。

在這樣的情況下，一方面，世界衛(wèi)生組織制定的國(guó)際疾病分類ICD-11中納入了強(qiáng)迫性性行為障礙這種疾病。 另一方面，無(wú)論中國(guó)的精神障礙分類標(biāo)準(zhǔn)CCMD3，還是美國(guó)的精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)DSM-5，都沒(méi)有納入這種疾病。

 其中，DSM-5認(rèn)為，“性成癮和購(gòu)物成癮、運(yùn)動(dòng)成癮一樣，尚缺乏關(guān)于診斷標(biāo)準(zhǔn)和病程描述的充分同行評(píng)議證據(jù)”。并且，在現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)中，成癮（Addiction）這一分類首先來(lái)自各種毒品藥物的成癮，這些藥物成癮往往能持久的改變患者大腦獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)，令患者無(wú)法抵抗癮性的發(fā)作。

至于賭博、色情、購(gòu)物等不涉及藥物濫用的行為，按目前的研究，只有賭博成癮能帶來(lái)像藥物成癮那種強(qiáng)度的大腦改變。 因此，在美國(guó)精神疾病分類中，只有賭癮達(dá)到了成癮類疾病的標(biāo)準(zhǔn)，而性癮，購(gòu)物癮等都還算不上疾病。

世界衛(wèi)生組織在收錄這種疾病時(shí)，也是采用了強(qiáng)迫性性行為障礙這個(gè)名稱，避開了“成癮”這個(gè)叫法，將它和各種強(qiáng)迫性障礙，如拔毛癖、剝皮癖（盡管很痛苦卻總是忍不住揪拔自己的頭發(fā)或皮膚，令其成片脫落）、囤積癖歸類在一起。 

雖然性成癮是否是一種疾病還沒(méi)有得到完全的共識(shí)，但這并不影響人們暫時(shí)放棄糾結(jié)于概念的描述，而轉(zhuǎn)向去關(guān)注個(gè)體的感受和經(jīng)歷。無(wú)疑，關(guān)于性成癮的論斷沒(méi)有簡(jiǎn)單的非對(duì)即錯(cuò)的答案，它取決于當(dāng)事人究竟想要什么，也能夠幫助人們反思整個(gè)社會(huì)究竟發(fā)生了什么。

從性成癮者角度來(lái)看，性本身是一種愉悅的行為，但再愉悅也是在一定的限度之內(nèi)，而不是讓人們變成“性”的奴隸。人們在享受性的同時(shí)，更要掌控性。當(dāng)人們已經(jīng)判斷自己可能真的有強(qiáng)迫性性行為時(shí)，一定要及時(shí)尋求專業(yè)人士的幫助。

躲在暗處也許能避免性成癮者被外界指指點(diǎn)點(diǎn)，卻永遠(yuǎn)無(wú)法解決其痛苦，甚至?xí)又厮?，勇敢面?duì)是治愈的第一步。只有積極尋求心理治療和藥物治療，從生理和行為上做出控制，才能減少?gòu)?qiáng)迫性行為，緩解戒斷反應(yīng)。

從社會(huì)角度來(lái)看，事實(shí)上，性的本質(zhì)，是一種渴望。性和性行為本身卻從來(lái)都不是單獨(dú)存在的，它是始終和兩個(gè)相愛相珍視之人緊密連接起來(lái)的，性為愛人創(chuàng)造連接。談?wù)撔?，并不有損道德。相反，性甚至能夠支撐而不是損害那些我們最為珍視的美德和知識(shí)。

與典型的中世紀(jì)式的呆板僵硬的圣母像相比，文藝復(fù)興式的美麗且性感的圣母像就是對(duì)性元素適當(dāng)加工和多樣性的展現(xiàn)，讓作品更加富有生命力。可以看見，性愛也允許人們?cè)诒M情釋放生理沖動(dòng)的同時(shí)，仍然可以保持審美的情趣和道德認(rèn)知。

然而，當(dāng)近時(shí)代所談?wù)摰男愿嗟米兂?/span>一種展示和激發(fā)人的情欲的工具，這也是“ 性淪為色情”的含義所在：色情摧毀了沉浸在其中的人對(duì)性正確的認(rèn)知，他們可能會(huì)將愛情，將男女關(guān)系簡(jiǎn)化成性行為，有關(guān)“愛”欲望，成為了對(duì)性的無(wú)盡索求。

將性作為所謂的“滿足自己的需求”的人，卻是落入到了這種意義的陷阱當(dāng)中。消費(fèi)主義社會(huì)將愛欲簡(jiǎn)化為色情，刺激人的消費(fèi)，對(duì)自身行為和真實(shí)需求缺乏審視的人也落入四處尋求性關(guān)系的陷阱。處在這樣的條件中的人，滿足的并不是自己真正的“欲”之所在。當(dāng)人們以為自己在享受“性”，卻不過(guò)是在被控制。

不論是性愛成癮，還是放縱欲望，都具有重要的公共衛(wèi)生意義。它是臨床問(wèn)題，也是社會(huì)文化問(wèn)題。真正的成熟，不在于擁有一切，而是能管好自己的欲望。面對(duì)人生中的種種誘惑，懂得克制，才是把快樂(lè)提煉成幸福的關(guān)鍵。從這種意義上說(shuō)，整個(gè)文化，整個(gè)社會(huì)也都還在前進(jìn)的路上。