大家應該注意到了，隨著生活水的升高，現(xiàn)在的腦卒中患者越來越多，走在大街上經(jīng)常看到走路不便的患者，這多數(shù)是腦血管疾病引起的，腦血管疾病已經(jīng)成為嚴重威脅國人健康的疾病，這已成為我國居民死亡排名第一的原因。新英格蘭醫(yī)學雜志在2018年12月份在線發(fā)表的一篇文章表明，在所分析的195個國家中，我們國家腦卒中終生發(fā)病風險最高，為39.3%。這也進一步驗證了我們的感覺—近年來我們身邊腦卒中患者越來越多了，這的確是事實。近年來，政府及相關部門對腦卒中的防治高度重視，提出要重視腦卒中的早期預防，今天我們就談一談這個話題。

腦卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，其中缺血性卒中也就是腦梗死占到70%，腦梗死就是腦部血液供應障礙導致腦組織缺血缺氧引起腦組織的壞死，從而引起失語、行動不便等機體功能的缺失。我國國家每年新發(fā)腦卒中患者約200萬人，70%～80%的卒中患者因為殘疾生活不能自理。腦卒中這么可怕，我們怎么才能早期預防呢？我們首先看一下腦卒中有哪些危險因素，那么我們就針對這些危險因素進行早期干預，腦卒中的危險因素主要包括年齡、高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫、家族史、不合理飲食、肥胖、少運動、高同型半胱氨酸血癥等。除了年齡和家族史是不可控因素外，其他危險因素均可進行干預。隨著年齡的增長，腦梗死的發(fā)病率增加，這是全世界公認的不可干預的危險因素，對于55歲以上的人群應重點進行干預可控的其他危險因素，我們分別看一下這幾個可控危險因素：

一、高血壓，高血壓是國人腦卒中首位的危險因素，隨著血壓水平的升高腦卒中的風險也進一步升高，40多年的臨床研究表明降壓治療不僅能預防腦卒中，還能降低其他器官的損害。高血壓的治療應包括改善生活方式和藥物治療，比如控制食鹽攝入量，國人鹽敏感性程度遠高于西方人，葉酸攝入量也明顯低于美國，過度飲酒、吸煙也是高血壓的一個重要危險因素，另外國人對富含不飽和脂肪酸的海產(chǎn)品的攝入也遠遠不足，近年來的研究表明我們國家的腦卒中發(fā)病人群不斷增加，而美國卻在下降，高血壓的控制率太低應該是主要的一個原因，調查表明，我國僅有24%的人知曉自身高血壓的情況，而接受治療的高血壓患者血壓達標率僅32%。血壓水平調整的目標值為<140／90 mmHg，在可耐受的前提下，可進一步降至130/80mmHg以下，研究表明積極治療老年人單純收縮期高血壓能使腦卒中的風險下降42％。

二、吸煙，過度飲酒，吸煙是引發(fā)缺血性心腦血管病的一個獨立危險因素，吸煙者的發(fā)病率是正常人的 1.54 倍，而戒煙是能迅速降低腦卒中風險及心腦血管疾病嚴重程度的有效方法，是避免心腦血管病死亡最經(jīng)濟、有效的干預措施，這也是一個能夠完全控制的致病因素。因此，要做到不吸煙和盡量減少被動吸煙。適量飲酒可以降低心腦血管疾病的風險，過量飲酒者心腦血管病的風險明顯升高。對成年人來說，男性一天中飲酒的酒精含量不應超過25 g，女性不超過15 g。

三、糖尿病，糖尿病是腦卒中的獨立危險因素，糖尿病使腦卒中的發(fā)病風險增加數(shù)倍，大約20％的糖尿病患者死于腦卒中。但研究表明強化降糖不能降低腦卒中的發(fā)病風險，但強化降壓治療和調脂治療，均能顯著降低腦卒中的發(fā)病風險。對于伴有心腦血管風險的糖尿病患者，應使用他汀類藥物治療。

四、血脂異常，血脂異常是動脈粥樣硬化和腦卒中的重要危險因素之一，總膽固醇水平升高，缺血性腦卒中的風險上升，他汀類藥物的應用能降低動脈粥樣硬化或高?；颊叩哪X卒中風險，26研究薈萃分析表明，他汀類藥物能夠使腦卒中的總發(fā)病風險降低21%。

五、房顫，房顫是導致腦栓塞的主要原因，因為房顫可能會使栓子脫落，隨血液循環(huán)到達腦部，從而引起血管堵塞，房顫患者缺血性腦卒中的發(fā)病風險增加4～5倍，使用華法林治療INR達標后，缺血性腦卒中風險降低了64%。

六、不合理飲食，在以前由于經(jīng)濟條件的限制，人們吃肉的機會很少，隨著人們生活水平的提高，人們吃得“越來越好”，普遍高油、高鹽、高糖為主，這造成攝入了過多的膽固醇，引起血脂升高，同時高鹽飲食也進一步誘發(fā)了高血壓，與高血脂一起加速了動脈硬化的形成，成為腦卒中的主要誘因。合理飲食要做到食物多樣化，以谷物為主，多吃蔬菜水果、豆類食品，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉等，要少油少鹽，控制食鹽每天少于6g，烹調油不超過25～30g，糖控制在25g以下，每天飲水量要在1500～1700ml左右。

七、肥胖，我國超重和肥胖人數(shù)逐年增加，尤其是青少年，超重或肥胖可增加腦卒中事件的風險，已經(jīng)證實肥胖會增加缺血性腦卒中事件的發(fā)生，而減輕體重能夠降低包括腦卒中在內的心血管疾病的發(fā)病和死亡風險，因此控制超重和肥胖是預防心腦血管疾病的重要內容。

八、缺少運動，已經(jīng)證實，適量增加身體活動會使腦卒中風險降低25%～30%，這可能是通過適當運動會使血壓降低、加速機體新陳代謝等使心腦血管疾病風險降低，而目前很多職場人員，很多人為久坐的辦公室一族，由于工作、生活的壓力，很少有時間鍛煉運動，這也是腦卒中的一個重要危險因素。

九、高同型半胱氨酸血癥，已經(jīng)證實，高同型半胱氨酸血癥會增加腦卒中的發(fā)病風險，美國腦卒中患病率與冠心病比率為1:1，中國人腦卒中與心肌梗死比例為10:1。有研究認為這可能與中國H型高血壓（高血壓合并高同型半胱氨酸血癥）較高有關，我國高血壓患者中H型高血壓已占到80.3%，而B族維生素，B12、B6和葉酸可用于預防高同型半胱氨酸患者的腦卒中風險，因此應該注意這一危險因素。