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我在基層用經方-2021-06-22。 第189期。 每日一期，每日更新。 公眾號：我在基層用經方。 刻診：心煩，心情郁悶，胸悶，心慌心悸，心下痞滿，眠差，納可，無口干口苦，無表證，舌淡紅，舌苔白，脈細弦。 擬診：少陽，太陰合病。 治療：和解少陽。 中藥顆粒劑：柴胡，白芍，枳實，炙甘草，郁金，浮小麥，大棗，法半夏，龍骨，牡蠣。顆粒劑五劑。日一劑，分溫日三服。 二診，2021-06-16，偶有心煩，心情郁悶有所減輕，已無胸悶，心慌心悸減輕，心下痞滿減輕，睡眠稍好轉，納可，無口干口苦，無表證，舌淡紅，舌苔白，脈細弦。 中藥顆粒劑：柴胡，白芍，枳實，炙甘草，郁金，浮小麥，大棗，法半夏，龍骨，牡蠣。顆粒劑五劑。日一劑，分溫日三服。 三診，2021-06-16，已無心煩，已經不感到心情郁悶，無胸悶，無心慌心悸，心下痞滿明顯減輕，睡眠明顯好轉，納可，無口干口苦，無表證，舌淡紅，舌苔白，脈細。 中藥顆粒劑：柴胡，白芍，枳實，炙甘草，郁金，浮小麥，大棗，法半夏，龍骨，牡蠣。顆粒劑五劑。日一劑，分溫日三服。繼續(xù)調服。 患者病不在表，在半表半里，心煩，心情郁悶，胸悶，心慌心悸，心下痞滿，眠差，為少陽病，病在半表半里，外不得出，里不得入，郁在胸脅部，脈細弦，如傷寒論第318條，少陰病，四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 金匱要略第二十二篇，第六條，婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。患者心情郁悶，總是高興不起來，老是擔心，郁悶，屬太陰病，與此條很符合，故加甘麥大棗湯，此處的臟躁，多以為是津液臟腑失養(yǎng)，凡無故苦笑，情難自己的神經癥，精神病，不論男女多有驗。 此患者在甘麥大棗湯的基礎上再加龍骨，牡蠣，郁金。收到良好的效果。此患者類似有焦慮癥狀。患者心悸，是自感的癥狀，所以加龍骨、牡蠣。龍骨，牡蠣具有鎮(zhèn)心安神的作用，出現失眠、多夢以及神經衰弱時，都可服用龍骨，牡蠣有良好的效果。 |
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