在交流群里，一位覓友拋出了這樣一個(gè)疑問：

“感覺自己化療后沒什么副作用，我是不是對(duì)化療藥物不敏感啊？”

互助君想，這位覓友一定是在擔(dān)心自己對(duì)化療的敏感性低，化療的效果會(huì)很微弱。但其實(shí)，化療的副作用大小跟療效沒有關(guān)系！

那么，決定化療敏感性，影響化療效果的因素到底有哪些呢？一起來看看吧~

這樣的腫瘤對(duì)化療更敏感

也許你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，有時(shí)別人和自己用的明明是同一種化療藥物，但別人用有效果，你用卻沒效果，或者別人化療結(jié)束后指標(biāo)恢復(fù)正常、腫塊很快消失，而你卻需要花更長的時(shí)間恢復(fù)，這是為什么呢？

其實(shí)，這些現(xiàn)象都與腫瘤對(duì)化療藥物的敏感性不同有關(guān)。下面是在同一種腫瘤中，決定藥物敏感性的一些相關(guān)因素。

腫瘤的大小

研究表明，當(dāng)腫瘤比較小的時(shí)候，化療藥物的殺傷比例比較高（化療敏感性高），可能兩到三個(gè)化療周期后就可以將腫瘤細(xì)胞殺滅到很少的數(shù)量，此時(shí)化療的效果會(huì)比較顯著。

如果患者等到腫瘤生長到較大的時(shí)候再化療，此時(shí)化療藥物殺傷比例會(huì)降低（化療敏感性降低），即使經(jīng)過很多的化療療程仍然會(huì)殘留大量的腫瘤細(xì)胞。

腫瘤的生長比率

生長比率是指，某一時(shí)刻參與增殖的細(xì)胞占整個(gè)細(xì)胞群中的比例。不同的腫瘤生長比率不同，一般生長快的腫瘤，生長比率大，對(duì)化療會(huì)比較敏感。

生長慢的腫瘤，不同階段生長比率也不同。在腫瘤生長早期，瘤細(xì)胞較少生長比率大，對(duì)化療會(huì)敏感。但隨著腫瘤的不斷增長，瘤細(xì)胞增多，輸送給腫瘤的營養(yǎng)物質(zhì)、血、氧供應(yīng)不夠了，一部分腫瘤會(huì)進(jìn)入停止增長的階段，生長比率變小，這時(shí)的化療敏感性會(huì)比較差。

還有一種情況是，患者在做了手術(shù)或化療后，腫瘤細(xì)胞數(shù)量減少了，或者腫瘤的營養(yǎng)情況得到了改善，此時(shí)腫瘤又繼續(xù)生長，這時(shí)腫瘤對(duì)化療藥物的敏感性也會(huì)恢復(fù)。

腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間

也稱為細(xì)胞周期時(shí)間，是指腫瘤細(xì)胞分裂增殖經(jīng)過一個(gè)周期所需時(shí)間的平均值。一般認(rèn)為，細(xì)胞周期時(shí)間較短的腫瘤細(xì)胞對(duì)化療相對(duì)敏感。

腫瘤群體倍增時(shí)間

是指腫瘤體積或腫瘤細(xì)胞總數(shù)增加一倍所需的時(shí)間。 通常，腫瘤群體倍增時(shí)間越短對(duì)化療越敏感， 腫瘤群體倍增時(shí)間越長越不敏感。比如生殖細(xì)胞性卵巢癌相比上皮性卵巢癌腫瘤群體倍增時(shí)間較短，對(duì)化療敏感性相對(duì)更高。

我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腫瘤處于靜止?fàn)顟B(tài)，且比較大、生長慢、腫瘤營養(yǎng)情況不好時(shí)化療敏感性會(huì)低，此時(shí)的化療效果會(huì)較差。所以，盡量在腫瘤早期時(shí)進(jìn)行化療，這樣你的化療效果才會(huì)更好。

基因是影響化療敏感性的關(guān)鍵

基因決定了藥物在人體內(nèi)的代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)、與受體結(jié)合和功能表達(dá)等過程，基因的差異導(dǎo)致了患者對(duì)藥物敏感性和抵抗性有很大的不同。

• BRCA1/2基因：如BRCA1/2陽性基因的卵巢癌患者，對(duì)含鉑化療藥物的敏感性就明顯優(yōu)于BRCA1/2陰性基因的卵巢癌患者。
• P53基因：P53基因是一種抑癌基因，它可以抑制細(xì)胞增殖。許多實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)P53和腫瘤化療敏感性有關(guān)，如果腫瘤細(xì)胞中P53基因多數(shù)沒有突變，那么腫瘤的化療敏感性高；如果腫瘤細(xì)胞中P53基因多數(shù)有突變或缺失，那么腫瘤的化療敏感性低。
• 多藥耐藥基因（MDR）：在人體內(nèi)有一個(gè)多藥耐藥基因家族，里面有兩個(gè)基因MDR1、 MDR2。研究者發(fā)現(xiàn)，MDR1基因與腫瘤有關(guān)，它負(fù)責(zé)編碼P-糖蛋白，P-糖蛋白參與藥物代謝的過程，它會(huì)使細(xì)胞內(nèi)藥物濃度降低而產(chǎn)生耐藥。

當(dāng)P-糖蛋白在腫瘤細(xì)胞里較少的時(shí)候，腫瘤細(xì)胞內(nèi)藥物濃度較高，此時(shí)化療敏感。如果腫瘤細(xì)胞內(nèi)P-糖蛋白較多，則藥物濃度較低，化療不敏感。

除了上面說到的這些基因，與化療敏感性相關(guān)的還有bcl-2基因家族、拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ、c-erbB-2基因、抑癌基因PTEN基因等。

在基因這個(gè)龐大又神奇的族群中，還有許多會(huì)影響化療敏感性的基因正等著人們?nèi)グl(fā)現(xiàn)。如果你想了解自己是否對(duì)化療敏感，或更適合哪一種化療方案，在咨詢了相關(guān)的醫(yī)生后，也可以就目前已知的基因做一些檢測。

建議有需求的患者可以進(jìn)行基因檢測：

需要制定個(gè)體化化療用藥方案的腫瘤患者

化療治療后毒副作用大的腫瘤患者

手術(shù)后需觀察復(fù)發(fā)的腫瘤患者

看完了以上的介紹我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，在探知化療敏感性的道路上，影響因素實(shí)在有很多。人體是如此的不同，除了腫瘤本身的影響，人體基因的影響，可能還會(huì)有藥物劑量的影響、個(gè)人體質(zhì)的影響等，我們還存在著許多未知的地方需要探索。

希望在不久的將來，通過各個(gè)方面化療敏感性的發(fā)現(xiàn)，可以幫助患者們找到更適合自己化療的時(shí)機(jī)和方案，讓化療少一些“負(fù)擔(dān)”，多一些幫助！

責(zé)任編輯：婦科腫瘤互助君

圖片來源：攝圖網(wǎng)