手上長(zhǎng)小水泡，是手癬、濕疹還是汗皰疹？

微笑如酒 2021-06-15

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手癬，是一種比較常見的，由真菌感染引起的手部皮膚病。

感染后，真菌會(huì)進(jìn)入皮膚，刺激局部產(chǎn)生免疫反應(yīng)，表現(xiàn)出水皰、紅斑、脫屑、瘙癢等癥狀。

除了手癬，臨床中常見的濕疹和汗皰疹，同樣可以表現(xiàn)為水皰，但三者特點(diǎn)各有不同。

#01
手上的水皰怎么區(qū)分？

我們可以根據(jù)水皰的臨床特征做一個(gè)初步的判斷。

手癬：因真菌感染引起，多在單側(cè)手出現(xiàn)；

濕疹：因過敏或外界因素影響導(dǎo)致，往往對(duì)稱分布；

關(guān)于濕疹，點(diǎn)擊藍(lán)字查看更多→癢的睡不著，這不敢吃那不敢吃，濕疹到底能不能治好？

汗皰疹：有明顯的季節(jié)性，春夏之交、秋冬之交，手上就容易長(zhǎng)皰，慢慢蛻皮后，過一段時(shí)間自然恢復(fù)。

還有一個(gè)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，那就是真菌檢查，如果檢查出真菌，那么，就可以確診手癬。

但是，真菌鏡檢的結(jié)果受取材情況影響，也可能出現(xiàn)真菌未檢測(cè)到的情況。

這時(shí)，就可以先進(jìn)行一些經(jīng)驗(yàn)性的治療，比如外用一些激素軟膏，如果是濕疹，那么大多可以治好。

如果是真菌感染，激素藥膏就相當(dāng)于是養(yǎng)料，真菌會(huì)繁殖得更多，這時(shí)候再進(jìn)行檢查，可能就能測(cè)到真菌，確診手癬了。

#02
手癬有哪些類型？

臨床上，我們一般把手癬分為兩大類：水皰型手癬、角化鱗屑型手癬。

水皰型手癬發(fā)病比較急，表現(xiàn)為手指指縫、手側(cè)緣、手掌上，出現(xiàn)水皰。

角化鱗屑型手癬，會(huì)在病變局部或者整個(gè)手掌發(fā)生角化，角化的皮膚會(huì)變得很厚、很硬，甚至還會(huì)脫皮，冬天時(shí)，氣候干燥加重，甚至還會(huì)出現(xiàn)裂口，發(fā)生皸裂。

#03
手癬會(huì)傳染嗎？

我們知道足癬也就是腳氣，具有傳染性，那么手癬會(huì)不會(huì)也傳染呢？

手癬確實(shí)也有一定的傳染性，但并沒有足癬傳染性那么強(qiáng)。手癬的傳染一般表現(xiàn)為兩方面：一是自身傳染，二是傳染他人。

在自身傳染方面，因?yàn)槭职_剛開始多為單手發(fā)病，但是隨著時(shí)間延長(zhǎng)，可能會(huì)傳染到另一只手，如果長(zhǎng)期不治，還可能會(huì)傳染到指甲，變成灰指甲。

在傳染他人方面，手癬可以通過一些密切接觸進(jìn)行傳染，比如一起生活的家人、共用手套等。

如果手癬正處于活動(dòng)期，有水皰，甚至水皰破裂，這時(shí)傳染性就相對(duì)高一些了，此時(shí)與人握手、牽手，又正巧另一方也有皮炎或者皮膚屏障不好，就更容易傳染。

但總體來(lái)說，手癬的傳染性并不是那么強(qiáng)，只是通過密切接觸還是有傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，為了身體健康，手癬患者要注意避免與他人過于密切的接觸，比如共用手套等；如果身體其他部位有真菌感染，比如腳癬等，也要及時(shí)針對(duì)性的治療，盡量不要用手搔抓，以免感染手部。

#04
手癬如何治療？

少部分手癬，尤其是輕度的手癬，通過人體自身的免疫力可以自愈。但多數(shù)情況下，還是需要積極治療。手癬的治療有三個(gè)原則：

① 對(duì)因治療，殺滅病原菌

因手癬是由真菌感染導(dǎo)致，所以治療時(shí)就要使用一些抗真菌的藥物。

常見的外用藥有，咪唑類的咪康唑、益康唑、酮康唑等軟膏；丙烯胺類的特比萘芬軟膏，還有中藥的土槿皮酊等；

口服藥比如唑類的伊曲康唑、氟康唑；丙烯胺類的特比萘芬等。

藥物有多種劑型，片劑可口服，軟膏、藥水、粉劑、散劑可外用，治療時(shí)需醫(yī)生根據(jù)具體情況來(lái)選擇，不建議盲目單用軟膏治療。

②對(duì)癥治療，減輕癥狀

對(duì)于水皰型手癬，可以首先使用一些刺激性較小的抗真菌藥膏；

如果手癬已經(jīng)到了角化鱗屑型，那就要用強(qiáng)效的抗真菌藥膏，再加上含有角質(zhì)剝脫、軟化角質(zhì)作用的藥物和一些口服藥物聯(lián)合治療；

對(duì)于出現(xiàn)皮膚皸裂的情況，為了緩解疼痛，避免感染，我們要在抗真菌治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用軟化角質(zhì)的藥物，比如水楊酸類、尿素類藥物。

③ 足療程治療，防止復(fù)發(fā)

抗真菌治療需要用藥2-4周，不能因?yàn)椴话W了就停止用藥。

手癬復(fù)發(fā)有兩個(gè)重要原因，一是用藥時(shí)間短，真菌沒有被徹底消滅；二是身體其他部位有癬未治療，通過搔抓再次感染。

因此，要想不再?gòu)?fù)發(fā)，一定要堅(jiān)持足療程治療，也要積極治愈身體其他地方的癬。

最后，有兩點(diǎn)注意事項(xiàng)：

第一，不要亂用氫化可的松、糠酸莫米松、地奈德、鹵米松、丙酸氯倍他索等激素類藥膏治療手癬。

雖然激素有一定抗炎作用，但它同時(shí)也為真菌提供了營(yíng)養(yǎng)，會(huì)促進(jìn)真菌繁殖，十分不利于皮損的恢復(fù)；

第二，普通的醫(yī)用75%的酒精，對(duì)物體表面、空氣中的細(xì)菌、病毒都有很好的殺滅作用，但是對(duì)于殺滅真菌，作用相對(duì)較差。

只有95%的酒精或者5%的高濃度碘伏，對(duì)真菌才有一定的殺滅作用，所以使用普通酒精，是無(wú)法殺滅手癬的真菌的。

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來(lái)自：微笑如酒 > 《生活醫(yī)學(xué)》

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