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足三里是足陽明之脈所入為合的合土穴，土經(jīng)中之土穴，歸于胃經(jīng)，胃與脾相表里，是氣血生化之源，同稱為后天之本；凡脾胃功能失常，氣血生化不足，氣血虧虛所致的臟腑、器官、肢體虛癥均可取本穴治療，是強(qiáng)壯保健要穴，又為回陽九針穴之一，四總穴之首：“肚腹三里留、腰背委中求、頭項(xiàng)循列缺、面口合谷收”，可謂人體第一要穴。 足三里 位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下３寸，距脛骨前緣一橫指（中指）” “在小腿前外側(cè)，犢鼻下 ３ 寸，犢鼻與解溪的連線上” 位置爭議較多，總結(jié)古代文獻(xiàn)對(duì)足三里取穴主要有兩個(gè)部位：一、膝下三寸，脛骨外側(cè)緣處；二、膝下三寸，脛骨前肌和趾長伸肌之間的凹陷。 取穴方式有兩種：垂足取和翹足取。足三里取穴在縱向上定位是一致的；而橫向定位卻有差異。  狄忠對(duì)足三里位置的研究總結(jié) 足三里位置的現(xiàn)代研究 經(jīng)絡(luò)穴位并不是一個(gè)單獨(dú)的點(diǎn)，而是與臟腑，氣血的循環(huán)有密切聯(lián)系的立體結(jié)構(gòu)。 腧穴除了有時(shí)間動(dòng)態(tài)性以外，還有立體的空間形態(tài)。 腧穴的空間動(dòng)態(tài)性，具體表現(xiàn)在方向性和層次性上， 也就是針刺或者推拿穴位過程中，由于針刺或按摩手法方向和深度的不同而有出不同的氣血運(yùn)動(dòng)形式，不同的治療效果，當(dāng)然腧穴和經(jīng)脈的體表動(dòng)態(tài)性仍需要大量的臨床和實(shí)驗(yàn)證據(jù)證明。 現(xiàn)代解剖結(jié)果和973課題組臨床研究結(jié)果都支持足三里可能是位于犢鼻下三寸自脛骨外側(cè)緣到趾長伸肌內(nèi)側(cè)之間的一條狀區(qū)域。  足三里于脛骨前肌和趾長伸肌之間取酸脹明顯點(diǎn) 我國 973課題組的“針刺特定穴治療功能性消化不良多中心大樣本隨機(jī)對(duì)照研究”研究結(jié)果表明針刺足三里等四個(gè)特定穴組的總有效率為 92.24％，而以足三里水平旁開等四個(gè)非經(jīng)非穴點(diǎn)組的有效率為 57.62％，所以，橫向的取穴并非哪種對(duì)或者錯(cuò)，在每一個(gè)人身上的標(biāo)準(zhǔn)取穴附近,大多存在著一個(gè)“按之應(yīng)手”酸脹感明顯的點(diǎn)，而這個(gè)點(diǎn)可能才是最有效果的足三里穴。  足三里在下肢的位置圖 歸經(jīng)：足陽明胃經(jīng) 功效：培土生金、溫中散寒、補(bǔ)中益氣、補(bǔ)腎養(yǎng)肝、保健益壽。 曾用名 下陵--《靈樞》《針灸甲乙經(jīng)》 鬼邪--《備急千金要方》《千金翼方》 下三里--《勉學(xué)堂針灸集成》 穴位解剖 足三里穴下為皮膚、皮下組織、脛骨前肌、趾長伸肌→小腿骨間膜。有脛前動(dòng)、靜脈。分布有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)及隱神經(jīng)的分支，深層為腓深神經(jīng)。  足陽明胃經(jīng) 臨床應(yīng)用 廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及泌尿生殖系統(tǒng)等疾病。 1、中醫(yī)內(nèi)科病癥 脾胃系病癥。 足三里乃足陽明胃經(jīng)之合穴?！鹅`樞·九針十二原》記載：“所入為合”，指本穴乃陽明經(jīng)氣猶如百川匯合入海之勢，經(jīng)氣充沛而功效卓著。胃屬土，足三里五行屬性亦為土，故本穴為土中之真土，后天精華之根，能升能降，為疏導(dǎo)胃氣之樞紐，用于治療胃痛、惡心、嘔吐，以及腹脹、腹痛、便秘、腹瀉等。  肺系病癥 足三里穴功善降氣 ，又能補(bǔ)益中氣 ，進(jìn)而補(bǔ)益一身之氣 。故足三里穴可 以用于治療肺系病證，如咳喘等癥。 肝膽系病癥 足厥陰肝經(jīng)循行路線“肝足厥陰之脈……挾胃屬肝絡(luò)膽，上貫膈布脅肋，……上出額，與督脈會(huì)于巔?！瘞p頂和脅部都是肝經(jīng)循行的部位，所以足三里治療這些部位的病變，如脅痛等。 腎系病癥 胃為人體內(nèi)水液代謝之始，腎主人體水液代謝之終，在水液代謝過程中相互影響，水液代謝正常有賴腎之開合有司，故《素問·水熱穴論》：引腎者，胃之關(guān)也’’，若關(guān)內(nèi)不利，則“聚水而從其類也'，可用于治療水腫等。 2、肢體經(jīng)絡(luò)病癥 “脾主身之肌肉’’《素問·痿論篇》，故其病變與脾胃關(guān)系密切?！鹅`樞·經(jīng)筋》明確說明了足陽明經(jīng)筋的分布，從足中趾，經(jīng)過膝外廉、外輔骨、伏兔、髀關(guān)、脅、脊，循經(jīng)上面，挾口至鼻，經(jīng)頰至耳，足三里能治療經(jīng)筋循行部位的病癥。如痹癥、腰痛等。 3、中醫(yī)外科病癥 乳癰，《衛(wèi)生寶鑒》記載“腫痛，諸藥不能止痛者，三里穴針入五分，其痛立止，如神?！?/p> 4、耳鼻喉科病癥 經(jīng)脈循行上，足陽明胃經(jīng)循行“入上齒中'。同名經(jīng)手陽明經(jīng)與足陽明經(jīng)相交于鼻旁迎香穴，手陽明經(jīng)經(jīng)脈“入下齒中'，其經(jīng)別“上曲頰偏齒”。用于治療牙痛等癥。 配伍研究 治療肺系病癥多配伍肺俞、膻中、中脘穴、俞府、列缺等穴。中脘穴為腑 會(huì) ， 胃之募穴 ，善于疏調(diào)中焦氣機(jī) ，二穴合用可以維持并協(xié)調(diào)人體氣機(jī)的正常升降 出入運(yùn)動(dòng) 。三里穴功善降氣 ，俞府為腎經(jīng)輸穴 ，腎主納氣 ，為生氣之根 ，“腧穴所在 ，主治所在 ”，兩穴合用可以降氣平喘 。列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴 ，人體八脈交會(huì)穴之一 ，《八脈交會(huì)穴 歌 》云 : “列缺任脈連肺系 ，陰蹺照海隔喉嚨 ”，列缺穴善于治療咽喉 、胸隔疾患 ，故配合列缺穴可以用于治療哮喘 。  部分配伍穴位圖 劉連生等研究發(fā)現(xiàn)在同時(shí)針灸刺激足三里穴與陽陵泉穴后，ReHo改變的大腦區(qū)域包括左側(cè)內(nèi)囊，右側(cè)額葉白質(zhì)，左側(cè)額葉白質(zhì)，右側(cè)扣帶回，右N4,腦后葉，左側(cè)中央前回(BAlO)，左側(cè)楔前葉(BA31)，右側(cè)額下回等，這些腦區(qū)是與感覺、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、執(zhí)行力和語音功能有著密切聯(lián)系，因此同時(shí)針刺足三里和陽陵泉可通過激活特定的相關(guān)腦區(qū)以發(fā)揮治療作用。 現(xiàn)代研究
針刺足三里對(duì)免疫功能有一定的影響：可引起神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)受體、內(nèi)分泌及免疫網(wǎng)的變化。 有人觀察到電針“足三里”能顯著減輕地塞米松所引起的腎上腺皮質(zhì)萎縮，對(duì)腎上腺皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)有一定的保護(hù)作用。 足三里對(duì)血液系統(tǒng)有影響：艾灸足三里有降低血液凝固，預(yù)防中風(fēng)的作用。足三里穴對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)也有調(diào)節(jié)作用。 保健功能 三里，指的是理上、理中、理下。 胃在肚腹的上部，胃部的不適就要“理上”；按足三里穴的時(shí)候要同時(shí)向上方使勁；腹部正中出現(xiàn)不適，就需要“理中”，用力往內(nèi)按就行了；小腹在肚腹的下部，小腹疼痛，得在按住足三里穴的同時(shí)往下方使勁，這叫“理下”。（缺少循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，經(jīng)驗(yàn)有效，可作為參考?。?/p> 每天早晚各揉按1次，每次3?5分鐘為宜，亦可灸。 1、補(bǔ)氣血 五行之中，土為中軸。土足則氣血旺，土虛則氣血弱。補(bǔ)虛，當(dāng)先補(bǔ)土。足陽明胃經(jīng)多氣多血，脾胃為氣血生化之源，所以足三里穴能加強(qiáng)氣血的生化，而達(dá)到補(bǔ)益氣血的效果。民間有“常按足三里，勝吃老母雞”的說法，其理也在此。 2、抗衰老 脾為后天之本，脾能承載并化生萬物，常按足三里可健脾益氣，使氣血化生源源不斷，四肢百骸及臟腑均得以滋養(yǎng)，故能延緩衰老。 3、養(yǎng)生保健 足三里還能牽引全身，是防病保健的第一大穴，具有強(qiáng)壯作用。 4、治辰時(shí)諸病 胃經(jīng)對(duì)應(yīng)于辰時(shí)（上午七點(diǎn)至九點(diǎn)），故凡辰時(shí)所發(fā)作的病癥，皆可取胃經(jīng)本穴足三里。 《黃帝明堂灸經(jīng)·正人形第十》引言：“凡人年三十以上，若不灸三里，令氣上眼暗，所以三里下氣。'一般來說，成年人年過三十之后陽明脈衰，此時(shí)方可灸足三里，能使胃腸功能不減，元?dú)獠凰ァ?/p> 小兒稚陰稚陽，陽氣本來不衰，若濫灸足三里，反易動(dòng)火，致中焦積熱而患病。小兒健康無病，正氣健旺，千萬不要濫灸足三里。但若小兒體弱多病，面色萎黃，易感冒，手足冰冷，納差，能不能灸足三里呢？當(dāng)然可以。  |
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