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68歲的張老，確診帕金森已經6年了。6年前右手出現(xiàn)輕微抖動，拿東西動不動就掉地上，病人及家人并未在意，后來發(fā)展到右下肢、左手、左下肢，出現(xiàn)僵直，家人發(fā)現(xiàn)老爺子動作緩慢，動作顫巍巍明顯，這才意識到嚴重性，趕緊做各種檢查，最后被診斷為帕金森病。張老兒子很孝順，一直自責，認為是自己的疏忽影響了父親及時治療。所以，一直按醫(yī)生囑咐，多巴絲肼、金鋼烷胺、苯海索等藥物堅持治療,初期療效較好,但服用一段時間后逐漸療效減退甚至不顯,出現(xiàn)肢體抖動明顯,連翻身、行動都困難，趙老兒子更加自責，四處求醫(yī)。后經人介紹求治我處。 初診張老是被家人攙扶來的，表情呆板,面色晦暗,言語含糊不清,行動困難,四肢靜止時震顫明顯,且以右側為甚。怕熱多汗,心煩口干咽燥,大便干結,舌質暗紅,脈弦細數。 診斷：顫證 肝腎陰虛,兼氣滯血瘀 治以補益肝腎,育陰熄風,養(yǎng)血化瘀。 方藥：何首烏、生地、白芍、天麻、當歸、蜈蚣、全蝎、珍珠母、煅龍骨、牡蠣、(先煎),葛根、木瓜、丹參、五味子等。14劑,每日 1劑,水煎 2次,分 2次溫服。囑西藥依原劑量服用。 二診時，張老是自己走進診室的，自訴藥后肢體抖動、雙下肢僵硬感較前好轉,自己可以出去遛彎（兒子說它逞強，家人可不放心，得旁邊悄悄的看著），出汗也有減少,仍有頭昏、口干、大便秘結,查舌暗紅。遂原方去蜈蚣、全蝎,加懷牛膝 ,以活血通經,補益肝腎,強筋健骨;石菖蒲 ,以補腎健腦,化痰開竅;火麻仁,以潤腸通便。 三診：自訴藥后下肢自覺有力，行走明顯改善，家人不用偷偷跟著了，右上肢抖動、四肢僵直減輕,精神轉佳,大便正常,口干消失,偶有脘腹脹滿。上方去火麻仁、龍骨、牡蠣。繼續(xù)服用,隨訪患者癥狀基本控制,病情穩(wěn)定，半年未復發(fā)。 該例患者初診怕熱多汗、煩躁、便秘、舌紅、脈弦細等一派陰虛見證,故重用生地、何首烏補益肝腎,養(yǎng)血滋陰;當歸養(yǎng)血祛風、五味子益氣生津,津血同源,更助滋陰之能。肢體僵直,拘攣,肌張力較高,用葛根、木瓜及大劑白芍既柔肝止痙,舒筋活絡,又滋陰生津,補充陰血；加天麻熄風止痙,祛風通絡,珍珠母、龍骨,牡蠣重鎮(zhèn)熄風為主,又可鎮(zhèn)心寧神止汗,對失眠、多汗尤為合用。考慮帕金森6年，病久多瘀血阻滯,脈道不通,血行不暢,筋脈失濡而手足顫動,屈伸不利,此即“血瘀生風”。故加丹參配合當歸以活血化瘀，入蟲類藥以加強其搜風通絡、熄風止痙之效。通絡止顫，年高病久，治宜緩圖，循序漸進，用藥不可滋膩。 帕金森病是一個緩慢進展型疾病，具有難治性、頑固性特點，直到目前，西醫(yī)針對帕金森病的治療手段仍較單一。中藥辨證準確，配合西藥往往能大幅度提高改善帕金森患者的生活質量。  |
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