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2021年 5月25日 醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥 經(jīng)方辯證問診單： 職 業(yè)：退休人員 婚 否：婚 性別，年齡：女，60 生肖屬相：虎 現(xiàn)在主要癥狀： 舌頭邊紅暈(潰瘍)，經(jīng)常要打呃，曖氣，泛酸，舌頭兩邊齒痕很明顯。 現(xiàn)正在服用的藥：六味地黃丸 最初發(fā)病的年份月份： 口腔舌頭經(jīng)常要反復(fù)潰瘍 病情加重的年份月份： 1月份到3月份之間在醫(yī)院里陪護(hù)老人20多天，很累，全身無力，胃不舒服，后來導(dǎo)致口腔潰瘍。 發(fā)病原因： 日夜在醫(yī)院陪護(hù)，期間睡不好，過度勞累，心情不好。 是否長期用過激素： 是否大量用過消炎藥： 是否做過手術(shù)： 都沒有 面色： 黃 出汗情況： 無 耳： 鳴，痛 口： 泛酸 嘔吐： 有，水，酸 腹： 喜熱 項(xiàng)： 酸 肩： 脹 臂： 酸 背： 酸 腰： 酸，脹，右，中間 腿： 酸，軟 飲： 喜熱飲 食： 喜面，喜粥 睡眠： 可以的 大便： 濕干都有，次數(shù)每天1-2次，不定的，1-2天一次也有 小便： 身體累了容易尿路感染.. 房事： 無 胎產(chǎn)情況： 順產(chǎn)一個(gè) 身體有如下癥狀： 打嗝 七情何者為重： 思慮 體溫 呼吸 心率 血壓 平時(shí)血壓正常，這次累了后下壓有點(diǎn)低。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況： CT左肺上葉及右肺下葉有小結(jié)節(jié)。 QQ問診： 日期: 2021-04-24 患者 21:11:53 老師您好。 老師我把現(xiàn)在的癥狀說明一下：因?yàn)榻衲瓿跫依锢先俗≡?，我在醫(yī)院里陪了兩次，十多天日夜兼，這次身體嚴(yán)重透支。 脾胃不舒服。 現(xiàn)在早晚吃小米粥，舒服些。 喉嚨里有痰，很粘，經(jīng)常要清喉嚨，但清不出，不咳的。 痰是白色的，經(jīng)常要喉嚨痛。 經(jīng)常要打呃，曖氣，泛酸，舌頭兩邊齒痕很明顯。 水先生 21:34:59 處方：甘草瀉心湯 每日1劑，連服4天反饋。 患者 21:41:58 好的。 日期: 2021-04-26 患者 7:39:25 老師您好，今天舌頭潰瘍好了很多，謝謝。 水先生 8:51:06 打呃，曖氣，泛酸有改善嗎？ 患者 8:55:48 噯氣有改善，吃了中藥后排氣多。 水先生 8:56:13 可以繼續(xù)服用3天。 患者 8:56:29 好的。 日期: 2021-04-27 患者 8:00:53 老師您好，舌頭潰瘍差不多好了。 昨晚飯吃了一半碗米飯有點(diǎn)硬，所以胃有些難受，又噯氣了。 打嗝泛酸都沒有。 喉嚨里的痰比以前順暢些，清嗓子時(shí)有時(shí)可以出來一些。 人精神也有好些，謝謝老師！ 水先生 8:02:59 方子繼續(xù)服用4天。 日期: 2021-04-29 患者 19:09:04 老師晚上好！ 今天我又配了4副藥。 胃癥狀比以前好多了，就是晚飯后胃有一點(diǎn)不爽，不打嗝，噯氣有點(diǎn)，不泛酸就這樣，謝謝老師！ 喉嚨里痰還是有，昨天很粘，今天不太粘了，喉嚨痰也有減少了，謝謝。 水先生 21:16:53 可以繼續(xù)服用3天。 患者 21:17:44 好的。 日期: 2021-05-02 患者 18:36:39 老師您好！ 八天的中藥今天全部吃完了，舌頭潰瘍已經(jīng)痊愈了，胃昨天午飯后不是很舒服，有噯氣，有脹氣，可能是午飯吃了有點(diǎn)晚，再吃了有點(diǎn)快，今天好些了。 脾胃運(yùn)氣不是很好，喉嚨里的痰少了，好像還有一點(diǎn)，但沒有粘了，就這樣吧。 問一下老師，現(xiàn)在正上市的蠶豆不能多吃的？ 水先生 19:02:18 不能吃. 患者 19:04:58 好的，謝謝. 水中火： 患者有口腔潰瘍。 我之前的案例都重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)過，這情況，多數(shù)是心熱脾寒。 所以患者服用的是 甘草瀉心湯。 |
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