【原】接受保守治療的膠母患者的最后時(shí)刻

腦健康 2021-05-24

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來(lái)自Arthur Rosenbloom女兒的陳述

——膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的最后時(shí)刻

2019年的4月29日，是個(gè)星期一，作者接到母親的電話，說(shuō)她太擔(dān)心作者父親——Arthur Rosenbloom，周末在圣地亞哥的表現(xiàn)了。

作者父親似乎說(shuō)話有困難，而且還摔倒過(guò)一次。作者下班后去了父母家，發(fā)現(xiàn)她父親口齒不清，但除此之外看起來(lái)很好。家人們一起認(rèn)為，可能是發(fā)生輕微中風(fēng)(患者以前有過(guò)中風(fēng))。

上圖為Arthur Rosenbloom本人

術(shù)前檢查

兩天后，患者來(lái)就診。醫(yī)生讓患者重復(fù)簡(jiǎn)單的3個(gè)單詞，但作者父親連一個(gè)字都不會(huì)說(shuō)。這著實(shí)震驚了醫(yī)生和作者。

醫(yī)生立即安排患者去做了CT掃描。之后，醫(yī)生們非?？隙?/span>患者腦子里有一個(gè)腫塊，但認(rèn)為是良性的。患者的言語(yǔ)能力有下降，但只是略微下降。

接受了核磁共振檢查后，醫(yī)生立即安排作者父親住院，并告知發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)腫塊，其中最大的那個(gè)位于大腦的語(yǔ)言中心，情況不太好。

手術(shù)治療

第二天，患者被安排進(jìn)了手術(shù)室。醫(yī)生們為切除手術(shù)做好了充分的準(zhǔn)備，以便盡可能多地切除腫瘤，但當(dāng)醫(yī)生們大約一小時(shí)后就從手術(shù)室出來(lái)時(shí)，作者就知道消息不會(huì)太好。活檢結(jié)果證實(shí)是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，而且無(wú)法手術(shù)切除。醫(yī)生建議化療和放療，并給出了只能活6月～1年的預(yù)測(cè)。

術(shù)后階段

接下來(lái)的兩周確實(shí)很難，但閱讀過(guò)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者/護(hù)理人員的其他故事后，作者理解了應(yīng)該自己期待什么。

沒(méi)有從醫(yī)生那里得到很多信息，因?yàn)檫@很困難。

作為一名護(hù)理人員，親歷這些經(jīng)過(guò)應(yīng)該是非常難過(guò)的，但作者回憶說(shuō)，她的父親沒(méi)有痛苦，而且大多情況下，并不知道自己的處境，這給了作者家人一些安慰。

地塞米松

活檢后，患者在醫(yī)院呆了一周。患者的語(yǔ)言能力開(kāi)始急劇下降，即使醫(yī)生已經(jīng)增加了地塞米松的用量。患者很清楚周圍的每個(gè)人是誰(shuí)，但只能一遍又一遍地說(shuō)三四個(gè)字(好，是的，等等)。

那時(shí)候，患者吃得很好，還能走幾步。

準(zhǔn)備放化療

醫(yī)生催促患者去做化療和放療，但作者和家人研究過(guò)所有的選擇后，認(rèn)為常規(guī)治療真的沒(méi)有效果。

醫(yī)生推薦的放療，其實(shí)是一個(gè)簡(jiǎn)化放療，因?yàn)?/span>患者已經(jīng)83歲了，標(biāo)準(zhǔn)放療將對(duì)他造成更大的傷害。

還有，醫(yī)生們真的從來(lái)沒(méi)有解釋過(guò)放療的好處。

患者家人們后來(lái)一致同意不想讓患者繼續(xù)接受治療，家人們認(rèn)為，放療會(huì)加重患者的病情，也許只能延長(zhǎng)幾天的生命。

參加臨床試驗(yàn)

幾天后，作者去了另一家醫(yī)院討論參加臨床試驗(yàn)，但在那個(gè)時(shí)候，患者已經(jīng)不能說(shuō)話了，很多時(shí)候也沒(méi)有意識(shí)。而且已經(jīng)無(wú)法自行進(jìn)食和行走。很明顯，對(duì)家人和醫(yī)生來(lái)說(shuō)，除了臨終關(guān)懷，已經(jīng)沒(méi)有什么可以做的了。