●交流：JT陷阱題【6.29】太陽病，服桂枝湯，或下之，...

沙澧閑人個人館 2021-05-24

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? 【6.29】太陽病，服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術湯主之。

那我們來看一下這個陷阱題6-29，他說，“太陽病，服桂枝湯或下之，”照理說服了桂枝湯或者下后，應該轉證了呀，仍然頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿為痛，小便無力者，桂枝去桂加茯苓白術湯主之。

這個地方哦，我跟你講，最好這一條你要記得，因為感冒會遇到這個假桂枝湯證哦。然后就真的是要用這個方才會好。那這個方，科學中藥沒有做，你們要單味藥去照比例調在一起。

就是說啊，本來桂枝湯的種種翕翕發(fā)熱這些癥狀，都是因為有風邪進來對不對，然后太陽經(jīng)受邪，所以這邊強痛這樣?？墒牵械臅r候在另外一個情況之下會發(fā)生很多假的桂枝湯癥。

那是什么情況呢？我先跟大家講明白，就是說，當一個人脾胃很虛，心陽不夠，他喝進去的水呢，就在這個胃這個地方，它沒有辦法把它吸到脾里面去，然后運化到更深的身體里了。就是有一團水擋在這邊，這樣懂嗎？

當你的脾陽虛、心陽虛，不能夠運化這個水的時候，就會發(fā)生什么現(xiàn)象呢？

因為命門之火不是要把這個水分要借由這個水汽的引導運化，那你這個水都下不來了，那剛好那邊也沒有水了，那命門火這里干燒，然后沒有水汽可以上去。

所以頭項后面就感覺不到水汽，然后就僵硬了。這個和外感風邪不一樣。跟外感風邪頭項僵硬不一樣。那是因為沒有水可以給命門火燒才會這樣。

因為人很干燥，水都擋在那邊。所以它都會發(fā)燥熱啦，所以看起來跟桂枝湯的那個證微微發(fā)燒有一點點像。然后無汗。那無汗，因為人都干掉了，所以當然不會有汗，對不對？

就因為他陽氣還在，不會隨便亂流汗?？墒悄?，他身體里的水根本不通，所以不管怎么逼它，它也沒什么汗給你流，因為人干了嘛。

然后呢，無汗再搭配上心下滿為痛。你們記得，張仲景說的心下就是我們?nèi)祟愇高@個地方，心下是指胃，就是胃呢漲漲滿滿悶悶痛痛的，因為有一團水在那邊，你的胃不知道怎么消化它嘛，所以當然是悶在那邊在痛啊。因為水都不通，小便也不利。

這條就是超級陷阱題。就這條可能會誤判是桂枝湯證。也可能誤判桂枝加葛根湯證，很可能誤判它是瀉心湯證，因為瀉心湯證是心虛心下悶的，也可能誤判是五苓散證，也可能誤判是真武湯證，

就是幾乎所有的誤判都是在這條里面，非常可怕。所以這條要背到死熟死熟。就是每個證都合的就是桂枝去桂加苓術湯。

那當你有苓術，照理說是能夠讓那個水汽離開胃部，能夠通暢，但是不夠，就是我們仲景方的結構是，只讓那個水汽我們胃能夠消化它吸收它還不夠，必須讓脾能夠受納它才能夠輸布出去。所以要用芍藥去扯下來。

一旦這個水能夠下來了，就順利的走，這一圈就繞完了，然后所有的癥狀都消失了。所以是假的桂枝湯證。

這個是非常難，你們有沒有覺得，臨床的辨證這一條是非常難的哦。所以，各位同學要如何記得它，有沒有什么建議哦？

（老師，能不能再把芍藥的角色再解釋一下？）

哦，芍藥的角色，在我們用這個湯里面，如果這個是我們的胃對不對？它里面有水在胃里面對不對，理論上你加了白術，古時候是白術蒼術不分的，或者加了茯苓，茯苓讓小腸的吸水特別強。

但是只過了小腸和胃的這一關不能叫做完整的水運化。這個水有個奇怪的現(xiàn)象，就是好像蕩在比較高的位置。胃是一個比較高的位置。我們在教芍藥的時候講到一個方，叫做甘遂半夏湯，你們興趣做程式的同學回去自己讀。