不久前，呼吸科藥學(xué)門診來了一位媽媽，拿了布地奈德粉吸入劑，來咨詢是否可以停藥。據(jù)了解，這位媽媽的7歲女兒3個月前被診斷為支氣管哮喘，平時規(guī)律應(yīng)用布地奈德粉吸入劑，除了受涼、劇烈運動會有輕微癥狀，其他時候和別的小朋友一樣。這位媽媽擔(dān)心長期用激素會影響女兒發(fā)育，所以希望沒有癥狀的時候先把藥停了。

吸入用激素是控制哮喘的首選方案，但很多人認(rèn)為長期用激素會有很多副作用，會發(fā)胖、會骨質(zhì)疏松，有些家長還認(rèn)為孩子用了激素會不長個兒，所以藥總是用用停停，病情也是反反復(fù)復(fù)。

吸入用激素真的可以長期使用嗎?

對于哮喘患者來說，季節(jié)交替、空氣污染、過敏原等都有可能會引發(fā)疾病發(fā)作。幸運的是，目前支氣管哮喘有成熟的治療手段，也有不同藥理作用和不同途徑的用藥方案，但維持哮喘控制、減少未來風(fēng)險的前提是長期規(guī)律的規(guī)范用藥。

哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥，需要長期規(guī)律用藥才能控制炎癥。用藥后癥狀減輕或者暫時消失并不代表炎癥消失，只是暫時控制住了。

目前治療哮喘最有效的藥物就是吸入用糖皮質(zhì)激素，吸入后可沉積在各級支氣管從而發(fā)揮局部抗炎作用，如果按照規(guī)范的吸入方法來使用，潛在的全身不良反應(yīng)比較少。原因有兩點：一是吸入后進入血液循環(huán)的藥物很少；二是即使有少量沉積在口咽部的藥物，可經(jīng)過吞咽進入胃腸道，需要經(jīng)過肝臟的首過代謝才能進入血液循環(huán)，而經(jīng)過肝臟首過效應(yīng)的藥物已被滅活失去活性。

布地奈德的首過代謝率高達90%以上，是世界衛(wèi)生組織唯一推薦的適用于12歲以下兒童哮喘的吸入用糖皮質(zhì)激素。適宜劑量的吸入用激素目前被證實是安全有效的，如果持續(xù)規(guī)律用藥，氣道彈性是可以恢復(fù)的；如果長期治療不規(guī)范，氣道壁結(jié)構(gòu)會發(fā)生不可逆改變，影響肺功能，嚴(yán)重發(fā)作時可危及生命。

一旦哮喘診斷確立，應(yīng)盡早開始規(guī)律的控制治療，這對于取得最佳療效至關(guān)重要。整個治療過程中要有專業(yè)醫(yī)師進行連續(xù)的評估、調(diào)整并觀察治療反應(yīng)，不能擅自停止或調(diào)整治療方案。

控制哮喘的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是患者的自我管理，最忌諱的就是藥物方案用用停停。很多患者哮喘發(fā)作時特別緊張，一旦病情控制后就放松警惕，甚至認(rèn)為只要不喘就是好了，就不必再治療，這是極大誤區(qū)。

吸入用激素規(guī)律、規(guī)范的應(yīng)用，全身性不良反應(yīng)少，能有效地控制哮喘發(fā)作，提高生活質(zhì)量。通過有效的自我管理，哮喘患者可以和健康人一樣正常工作生活。