針灸總不離“盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”的治療原則，但這需要處方配穴之優(yōu)化。

針灸之所以能治病，是因為針灸能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，補(bǔ)虛瀉實，使陰平陽秘，屬非特異性刺激療法 。 因此，必須熟練掌握中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論，按照五行生克的母子補(bǔ)瀉法辨證論治，嚴(yán)密取穴配穴。如《難經(jīng) · 八十一難》曰 :“假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當(dāng)更相平，當(dāng)知金平木。假令肺實而肝虛，微少氣，用針不補(bǔ)其肝，而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有余，此者中工之所害也?！闭f明肝實而肺虛者應(yīng)補(bǔ)金 , 因為金旺能生水，水能生木，木得水滋涵則剛硬者變?yōu)槿犴?；另外，金能克木，肺氣充沛則肝逆自降。如果肝實而肺虛之病，但知瀉肝而不知補(bǔ)肺，徒勞無功。如肺實而肝虛微少氣，應(yīng)補(bǔ)肝?！?少氣 ”是肺的現(xiàn)象，不是肝的癥狀；少氣是金火內(nèi)熾之象，金火內(nèi)熾則木更被抑，當(dāng)補(bǔ)金而扶木。

《靈樞 · 熱病篇》曰:“索皮于肺，不得索之火，火者，心也 ……；索脈于心，不得索之水，水者，腎也 ……；索肉于脾，不得索之木，木者，肝也 ……；索筋于 肝 , 不得 索之金 , 金 者 , 肺也 …… ; 索血于心 , 不得索之水，水者，腎也 … …；索骨于腎 , 不得索之土 , 土者 , 脾 也 。”這段經(jīng)文如按 “五行俞穴配穴法 ”可作以下說明：（注：五腧穴指十二經(jīng)脈肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、腧、經(jīng)、合五個特定穴位。臟合地之五行，故五臟之俞出于井木，溜于滎火，注于腧土（腧、原同穴），行于經(jīng)金，入于合水，即始于天之春火，終于冬令水；腑合天之六氣，故六腑之俞出于井金，溜于滎水，注于腧木，行于原、經(jīng)二火（六氣中有二火，故多一原穴，原者，謂火之原，生于陰中之少陽），入于合土，即始于地之秋金而復(fù)交于春夏。）

⑤ 索骨于腎，不得索之土。假使腎水虛，當(dāng)補(bǔ)腎經(jīng)金穴復(fù)溜，金能生水。 如果同時針脾經(jīng)土穴太白、足三里  , 土能克水 , 故不可補(bǔ)。（腎經(jīng)：井涌泉，滎然谷，腧太溪，經(jīng)復(fù)溜，合陰谷。）

以上按五行生克的子母補(bǔ)瀉法說明配穴之規(guī)律可循，以此推而廣之。如果不辨病候之虛實，肺經(jīng)病太淵與尺澤同補(bǔ)，肝經(jīng)病曲泉與行間同瀉，同樣犯虛虛實實之弊。就是在“本經(jīng)配穴法“（某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變而末涉及其它臟腑時，即選取該病變經(jīng)脈上的腧穴，配成處方進(jìn)行治療。如肺病咳嗽，可取肺募中府，同時遠(yuǎn)取本經(jīng)之尺澤、太淵） 、“一經(jīng)連用法 ”（即接經(jīng)法。指在同一條經(jīng)脈上選用相近的幾個穴位配合應(yīng)用，相互連接以加強(qiáng)作用。多用于四肢痿痹等病，如破傷風(fēng)，取腰俞、腰陽關(guān)、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、身柱、大椎等穴）、“八會配穴法”（八會穴是臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣分別所會聚之處的八個腧穴，臟會章門、腑會中脘、氣會膻中、血會膈腧、筋會陽陵泉、脈會太淵、骨會大杼、髓會絕骨（懸鐘），此八個特殊穴位多為配穴來使用，主穴加上相關(guān)配穴以增強(qiáng)療效，故是臨床常用的配穴法） 中也要注意到這一點。故辨證詳明，忌虛虛實實也。另外，在“對癥取穴法”中如遇氣虛脫肛之癥，取了百會，又取豐隆，百會能升，豐隆能降，也會影響療效。這都需要進(jìn)一步探討之。

對重病患者針灸處方配穴當(dāng)慎之又慎，宜簡不宜繁。如《靈樞 · 九針十二原》曰 :“病益甚 , 取五脈者死，取三脈者恇，奪陰者死，奪陽者狂，針害畢矣?！边@里說的五脈是五臟諸陰之脈，三脈是三陽之脈。如中氣不足，則血脈之生原已虛，再大瀉其諸陰之脈（取陰脈之多），是虛于中而脫于外?！皭b”乃怯，即是說盡瀉三陽之氣（取陽脈之多），則令病人怯然不復(fù)。就是說病人在疾病嚴(yán)重時，如果取多條經(jīng)脈同時針刺 , 則可能有造成死和“恇”的危險，故其配穴亦宜簡不宜繁 。

針灸處方配穴既要注意“異經(jīng)伐克”之亂，又要注意同經(jīng)取穴太多而有“單經(jīng)用事”之弊。 根據(jù)臨床經(jīng)驗：如過多取穴不同經(jīng)，往往有異經(jīng)伐克 , 君側(cè)不寧而神明亂；雖取同經(jīng)，但配穴太多，往往有君主無能而神昏。筆者在臨床上也體會到，有些病數(shù)脈同時針，反而效果不佳。

針灸處方配穴有著極嚴(yán)格的科學(xué)性和實踐性，熟練掌握臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，運(yùn)用“ 四診 ”（望、聞、問、切）診察病情，進(jìn)行“八綱”（陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實）辨證，將各種不同證候進(jìn)行分析、 歸納，以明確疾病的病因病機(jī)，以及疾病所在部位、性質(zhì)和病情標(biāo)本緩急，然后根據(jù)辨證和五行生克進(jìn)行處方配穴，這樣的處方配穴將是優(yōu)化的。當(dāng)然，除診斷準(zhǔn)確外，還要掌握針刺時機(jī)、針刺手法和針刺部位。按照經(jīng)絡(luò)循行、病候、穴位位置及主治作用進(jìn)行配穴。配穴準(zhǔn)確，效果就好；配穴不當(dāng)，效果就差。例如：在治療一位三叉神經(jīng)痛病人時，癥見：左側(cè)面呈短暫刀割樣劇痛，精神不振，夜寐差，經(jīng)多方治療無效果，查其脈沉遲，舌暗苔白。按辨證取穴以足陽明胃和手少陽膽經(jīng)穴，連續(xù)針刺一周后，癥狀好轉(zhuǎn)，但三天后又加重，考慮為病久氣血虧虛、肝腎不足。故取肝經(jīng)水穴曲泉，水能生木；取腎經(jīng)金穴復(fù)溜，金能生水。連針一周痊愈。再如：治坐骨神經(jīng)痛，取膀胱經(jīng)穴，又取膽經(jīng)穴，再取胃經(jīng)穴，其效果遠(yuǎn)不如單取膽經(jīng)或膀胱經(jīng)為佳。如三經(jīng)同取，按五行生克規(guī)律：水能生木，木又能生火克土，必然導(dǎo)致異經(jīng)伐克之亂，這方面例子太多了。因此，研究針灸處方配穴實為重要，直接關(guān)系到針灸療效，不可不察。

附1：募穴、原穴、絡(luò)穴、下合穴、八會穴等

1、原穴、絡(luò)穴
“原”即本源，原氣之意。原穴是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。十二經(jīng)脈在四肢各有一個原穴，又名“十二原”。在六陽經(jīng)，原穴單獨(dú)存在，排列在腧穴之后，六陰經(jīng)則以輸為原。
“絡(luò)”即聯(lián)絡(luò)之意，絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位各有一個腧穴叫絡(luò)穴。絡(luò)穴具有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。十二經(jīng)的絡(luò)穴皆位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下，加之任脈絡(luò)穴鳩尾位于腹，督脈絡(luò)穴長強(qiáng)位于尾骶部，脾之大絡(luò)、大包穴位于胸脅，共十五穴，故稱為“十五絡(luò)穴”。

原穴
①用于診斷：《靈樞·九針十二原》：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出，明知其源，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣。”目前，應(yīng)用經(jīng)絡(luò)測定儀，測量各經(jīng)原穴的導(dǎo)電情況，分析各經(jīng)的虛實，以協(xié)助診斷臟腑疾病。其讀數(shù)與井穴知熱感度的讀數(shù)相反，數(shù)字大表示臟腑實證。

②用于治療：原穴可調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，既可補(bǔ)虛，又可瀉實，原穴對臟腑疾病有很好的療效，可單用，亦可與相表里的絡(luò)穴配用，叫原絡(luò)配穴法。因此法是以病經(jīng)的原穴為主，表里經(jīng)的絡(luò)穴為客，所以又叫主客原絡(luò)配穴。

十 二 原 穴表

絡(luò)穴
①用于診斷：《靈樞·經(jīng)脈》：“凡此十五絡(luò)者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也?！碑?dāng)經(jīng)脈有病時，有時會在絡(luò)穴所在的絡(luò)脈上出現(xiàn)酸痛、麻木、硬結(jié)及顏色改變，可幫助診斷疾病。循經(jīng)指壓療法。

②用于治療：一是絡(luò)穴主治絡(luò)脈病，如手少陰經(jīng)別絡(luò)，實則胸中支滿，虛則不能言語，可取通里穴治療。（詳見絡(luò)脈病候）。二是一絡(luò)通二經(jīng)，即絡(luò)穴不僅治本經(jīng)病，也能治其相表里經(jīng)的病癥，如手太陰絡(luò)穴列缺，即能治肺經(jīng)之咳嗽、氣喘，又可治大腸經(jīng)的牙痛、頭項強(qiáng)痛等癥。三是絡(luò)穴治療慢性病，特別是臟腑的慢性疾病，古人有“初病在經(jīng)，久病在絡(luò)”之說，即指久病不愈時，其病理產(chǎn)物氣血痰濕等常由經(jīng)入絡(luò)，故凡一切內(nèi)傷疾病或臟腑久病均可取絡(luò)穴治療。對于絡(luò)脈之實證，用淺刺放血的方法治療。 

十 五 絡(luò) 穴 表

2.背俞穴、募穴

背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴；募穴是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴。它們均分布
于軀干部，與臟腑有密切關(guān)系。

背俞穴
①用于診斷：《靈樞·背俞》：“則欲得而驗之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其俞也?！薄峨y
經(jīng)·六十七難》：“陰病行陽，俞在陽?！敝赋鑫迮K有病常在背俞穴上出現(xiàn)反應(yīng)，按壓背俞穴可以協(xié)助診斷。
②用于治療：治五臟病?！端貑枴らL刺節(jié)論》：“迫臟刺背，背俞也?！笔钦f明背俞穴對于
五臟病針刺具有直接作用?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“陰病治陽”也說明五臟（陰）有病可以取相應(yīng)的背俞穴進(jìn)行治療。背俞穴不但可治與臟腑有關(guān)的疾病，還可治療與本臟腑有關(guān)的五官九竅、皮肉筋骨病。如肝俞既能治肝病，又治目疾（肝開竅于目）、筋脈攣急（肝主筋，肝藏血）；腎俞治腎病，又可治與腎有關(guān)的耳聾耳鳴（腎開竅于耳，腎和則耳能聞五音）、陽痿（腎藏精、主生殖）及骨髓?。I主骨生髓）。背俞穴可單用，亦可配募穴，叫俞募配穴法。

 募穴
①用于診斷：《難經(jīng)·六十七難》“陽病行陰，故令募在陰”提出六腑（陽）有病常在胸腹部的募穴上出現(xiàn)異常，指壓募穴，可協(xié)助診斷，亦可與背俞穴互參診病，即所謂“審募而察俞，察俞而診募”。
②用于治療：募穴可治本臟腑病及陽經(jīng)經(jīng)絡(luò)病癥，《素問·陰陽應(yīng)象大論》“陽病治陰”即
指六腑病及陽經(jīng)經(jīng)絡(luò)病可取募穴治療，如胃脘痛取中脘；腹痛、腹瀉取天樞；膀胱經(jīng)之坐骨神經(jīng)痛取中極等。

臟腑      背俞穴      募穴
肺          肺俞         中府
大腸       大腸俞      天樞
胃          胃俞         中脘
脾          脾俞         章門
心          心俞         巨闕
小腸       小腸俞     關(guān)元
膀胱       膀胱俞      中極
腎          腎俞          京門
心包       厥陰俞       膻中
三焦       三焦俞       石門
膽          膽俞          日月
肝          肝俞          期門

3.八會穴

“會”即聚會之意，八會穴即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣聚會的八個腧穴，故
稱八會穴，分布于軀干部和四肢部。

用于治療：八會穴與其所屬的八種臟器組織的生理功能有密切關(guān)系，各治療與八者相關(guān)的疾
病，尤其是八者的慢性虛弱性疾病。如

臟會章門主治五臟疾患，尤以肝脾多用；
腑會中脘主治六腑病，尤以胃及大腸效優(yōu)；
筋會陽陵泉主治筋病，半身不遂、肩臂疼痛、拘攣癱瘓、痿痹多用；
髓會懸鐘主治下肢癱瘓、痿軟無力、貧血、疼痛等；
骨會大杼主治骨病，以周身骨節(jié)疼痛，尤其是頸肩背及四肢骨痛效佳；
血會膈俞主治血病，吐血、衄血、咳血、便血、痔血、尿血、崩漏、貧血及外傷出血、瘀血等；
氣會膻中主治氣機(jī)不利的各種疾患，如胸悶、氣短、噎膈、哮喘、郁證、嘔逆噯氣等；
脈會太淵主治脈管病，如脈管炎、無脈癥、動脈硬化等。

八會穴，經(jīng)外穴名。

八會穴首載于《難經(jīng)》，它與其所屬的八種臟器組織的生理功能有著密切關(guān)系， 并與經(jīng)穴中的某些特定穴有重復(fù)。如章門為臟之會穴，因五臟皆稟于脾，為脾之募穴；中脘為腑之會穴，因六腑皆稟于胃，為胃之募穴，膻中為氣之會穴，因其為宗氣之所聚，為心包之募穴等。在臨床方面凡與此八者有關(guān)的病證，均可選用八會穴治療。如臟病取章門，腑病取中脘，各種出血病證取血會膈俞。另外，八會穴還能治療某些熱病。

①人體中臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者精氣會聚的八個穴位。又稱八會穴?！峨y經(jīng).四十五難》：“經(jīng)言八會者，何也？然，府會太倉（中脘）、藏會季脅（章門）、筋會陽陵泉、髓會絕骨（懸鐘）、血會膈俞、骨會大杼、脈會太淵、氣會三焦外一筋直兩乳內(nèi)也（膻中）。熱病在內(nèi)者，取其會之氣穴也?！爆F(xiàn)在臨床應(yīng)用已不限于熱病，凡與八者有關(guān)的病癥皆可據(jù)情選用。

②經(jīng)外穴名?！肚Ы鹨健罚骸翱褡咭琢R，灸八會隨年壯，穴在陽明下五分?！苯夺樉慕?jīng)外奇穴圖譜》將本穴定于手背側(cè)，鼻煙窩中點（陽溪）下0.5寸處。治癲狂，白內(nèi)障，近視，高血壓，中風(fēng)，卵巢疾患等。

③八脈交會八穴?！稑?biāo)幽賦》：“八脈始終連八會，本是紀(jì)綱?！币娤旅妗鞍嗣}交會穴”條。

附八會穴歌訣：血會膈俞氣膻中，脈會太淵筋陽陵，骨會大杼髓絕骨，臟會章門腑中脘。

4.郄穴

“郄”有空隙之意，郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深集的部位。十二經(jīng)脈、陰蹻、陽蹻、陰維、陽維脈各有一個郄穴，共十六個郄穴。多分布于四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下。

   陰經(jīng)          郄穴         陽經(jīng)          郄穴
手太陰肺經(jīng)    孔最    手陽明大腸經(jīng)  溫溜
手厥陰心包經(jīng)  郄門   手少陽三焦經(jīng)  會宗
手少陰心經(jīng)     陰郄   手太陽小腸經(jīng)  養(yǎng)老
足太陰脾經(jīng)     地機(jī)    足陽明胃經(jīng)     梁丘

足厥陰肝經(jīng)    中都    足少陽膽經(jīng)       外丘
足少陰腎經(jīng)    水泉    足太陽膀胱經(jīng)    金門
陰維脈           筑賓    陽維脈             陽交
陰蹻脈           交信    陽蹻脈             跗陽

十 六 郄 穴表

①診斷：臟腑有病可按壓郄穴，以協(xié)助診斷。
②治療：因郄穴為氣血深藏之處，一般情況下，邪不可干，如果郄穴出現(xiàn)異常，說明病邪已深，表現(xiàn)必然急、重，故郄穴可用于本經(jīng)循行和所屬臟腑的急癥、痛癥、炎癥以及久治不愈的
疾病。陰經(jīng)郄穴有止血作用，如孔最止咯血。中都止崩漏、陰郄止吐血、衄血等。陽經(jīng)郄穴偏于止痛，如急性腰痛取養(yǎng)老，急性胃脘痛取梁丘等。
郄穴可以單用，亦可與會穴合用，叫郄會取穴法，如梁丘配中脘治療急性胃病；孔最配膻中治氣逆吐血等。

5.下合穴

下合穴是指手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個腧穴，故稱下合穴。主要分布于下肢膝關(guān)節(jié)附近。下合穴是治療六腑病的重要穴位?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》曰：“合治內(nèi)府”如足三里治胃脘痛；下巨虛治泄瀉；上巨虛治腸癰；陽陵泉治蛔厥；委陽、委中治三焦氣化失常引起的癃閉、遺尿等。

6.八脈交會穴、交會穴
八脈交會穴是指奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相交會的八個腧穴，故稱“八脈交會穴”。它們分
布于腕踝關(guān)節(jié)上下。

八 脈 交 會穴表

交會穴是指兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交會合處的腧穴，多分布于軀干部。八脈交會穴應(yīng)用很廣，李梴在《醫(yī)學(xué)入門》中說：“八法者，奇經(jīng)八穴為要，乃十二經(jīng)之大會也，周身三百六十穴，統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴又統(tǒng)于八穴。”由于奇經(jīng)與正經(jīng)的經(jīng)氣以此八穴相通，所以此八穴既能治奇經(jīng)病，又能治正經(jīng)病，如公孫通沖脈，因公孫為脾經(jīng)穴，故公孫既能治脾經(jīng)病，又能治沖脈?。粌?nèi)關(guān)通陰維脈，又為手厥陰心包經(jīng)穴，故內(nèi)關(guān)既可治心包經(jīng)病，又可治陰維為病。余穴類推。八脈交會穴臨床上常采用上下相應(yīng)配穴法，且針時常交叉針穴。公孫、內(nèi)關(guān)治胃心胸疾病及瘧疾；后溪、申脈治內(nèi)眼角、耳、項、肩胛部及惡寒發(fā)熱癥；外關(guān)、足臨泣治外眼角、耳、頰、肩及寒熱往來病癥；列缺、照海治咽喉、胸膈、肺及陰虛內(nèi)熱等病癥。

全身交會穴很多，交會穴不但治本經(jīng)病，還能治所交會經(jīng)脈的病癥。如中極、關(guān)元是任脈穴位，又與足三陰經(jīng)交會，因此，這二穴既可治任脈病，又可治足三陰經(jīng)疾?。淮笞凳嵌矫}經(jīng)穴，又與手足三陽經(jīng)交會，因此，它既可治督脈病，又治諸陽經(jīng)引起的全身性疾病；三陰交是脾經(jīng)穴，又與肝、腎二經(jīng)交會，因此，三陰交既可治脾經(jīng)病，又治肝腎經(jīng)疾病。

各經(jīng)主要交會穴：

一、肺經(jīng)：
中府：手、足太陰之會

二、大腸經(jīng)
肩髃：手陽明、陽蹻之會
迎香：手、足陽明之會

三、胃經(jīng)
承泣：足陽明、陽蹻、任脈之會
地倉：陽蹻、手足陽明之會
下關(guān)：足少陽、陽明之會
頭維：足少陽、陽明、陽維之會

四、脾經(jīng)
三陰交：足太陰、少陰、厥陰之會
大橫：足太陰、陰維之會
腹哀：足太陰、陰維之會

五、小腸經(jīng)
顴髎：手太陽、少陽之會
聽宮：手足少陽、手太陽之會

六、膀胱經(jīng)
睛明：手足太陽、陰陽蹻、足陽明之會
大杼：手、足太陽之會
風(fēng)門：督脈、足太陽之會

七、腎經(jīng)
大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞、商曲、
石關(guān)、陰都、腹通谷、幽門：足少陰、沖脈之會

八、心包經(jīng)
天池：手厥陰、足少陽之會

九、三焦經(jīng)
翳風(fēng)：手、足少陽之會
角孫：手、足少陽、手陽明之會

十、膽經(jīng)
瞳子髎：手太陽、手足少陽之會
陽白：足少陽、陽維之會
頭臨泣：足太陽、少陽、陽維之會
風(fēng)池：足少陽、陽維之會
肩井：手足少陽、陽維之會
日月：足太陰、少陽之會
帶脈：足少陽、帶脈之會
環(huán)跳：足少陽、太陽之會

十一、肝經(jīng)
章門：足厥陰、少陽之會
期門：足厥陰、太陰、陰維之會

十二、任脈
承漿：足陽明、任脈之會
廉泉：陰維、任脈之會
天突：陰維、任脈之會
上脘：任脈、足陽明、手太陽之會
中脘：手太陽、少陽、足陽明、任脈之會
下脘：足太陰、任脈之會
陰交：任脈、沖脈之會
關(guān)元：足三陰、任脈之會
中極：足三陰、任脈之會
會陰：任、督、沖三脈之會

十三：督脈
神庭：督脈、足太陽、陽明之會
水溝：督脈、手足陽明之會

百會：督脈、足太陽之會
腦戶：督脈、足太陽之會
風(fēng)府：督脈、陽維之會
啞門：督脈、陽維之會
大椎：督脈、手足三陽之會
陶道：督脈、足太陽之會

附2：如何使用八會穴

在針灸學(xué)中，經(jīng)絡(luò)和穴位是最重要的概念，我們都知道有邪氣侵犯了人體，人就會生病，陰陽就不能協(xié)調(diào)，這時候就需要在經(jīng)絡(luò)穴位上給予針刺或者艾灸等刺激，從而激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞正氣，祛邪外出，使陰平陽秘。

每一條經(jīng)脈都有特定的穴位，每一個穴位的功效都有重合，那么，會不會有某一個穴位就集中了某一種疾病的功效，也就是所謂的特效穴，治療這個疾病具體其他穴位所不具有的性能？答案是，有！這樣的穴位還真有。