惡寒者，屬陽虛？陰盛？考慮過陰虛嗎？來看看作者怎么分析的。

怕冷這個癥狀非常常見，中醫(yī)術(shù)語有叫畏寒的，或者惡寒的，意思都差不多。中醫(yī)上有句話：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒”。一個是陽虛，一個是陰盛，都會引起這個怕寒。火神著作《醫(yī)法圓通》里面，也經(jīng)常說“陰盛則陽虛”，經(jīng)常把這兩個混在一塊講，這也是許多學(xué)火神的經(jīng)常引用的一句話。

這句話，不能算錯，也不能算對，怎么說呢？陽虛，通俗來講就是器官代謝慢了，人體功能受限了。有兩個方面的因素：一個是本身的物質(zhì)缺乏了，津液虛虧了，時間長了，導(dǎo)致功能受限；另一個是由于外來的寒邪，如風(fēng)寒邪氣，飲食生冷等導(dǎo)致的。

實(shí)際上不管是哪種導(dǎo)致的陽虛，都可以用溫陽的藥，比如附子、肉桂等。但不同的是一個是以物質(zhì)缺乏為基礎(chǔ)的，也就是血虛，陰虛，另一個則是單純的器官功能受抑制，沒有這么一個過程。以下主要討論的是血虛、陰虛的問題，因?yàn)檠獙訇?，為了敘述方便就簡稱陰虛。

當(dāng)然我說陰虛則寒，肯定有人不同意，平常都說陰虛則熱。這是很多人都會問的一個問題，其實(shí)，道理很簡單，這個陰虛則熱，本身就是一種虛性亢奮狀態(tài)，典型的五心煩熱，潮熱盜汗，骨蒸，舌紅，少津，脈細(xì)數(shù)等。

但這是典型的一種狀態(tài)，大部分的陰虛，是不會出現(xiàn)這種明顯的狀態(tài)。而且，即使短時間出現(xiàn)這種狀態(tài)，也會逐漸過度到陰陽雙虛的狀態(tài)，所謂重陽則陰，熱極生寒，器官活動不會一直處于亢奮狀態(tài)，初則亢奮，久則疲憊。同時，很大一部分的陰虛，是沒有這些癥狀的。

陰虛呢，平常女性常見。因?yàn)橛薪?jīng)帶胎產(chǎn)，通常來說很多貧血的女性，經(jīng)常會感覺手足冰涼，特別在天氣變化的時候，因?yàn)闆]有血液溫養(yǎng)了。天氣暖和的時候還能靠這個自然界的活力幫助一下，天稍微一變就不行了。

你看《傷寒論》說：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之”。手足都涼，脈細(xì)好像沒有了，就用當(dāng)歸四逆湯。主要是當(dāng)歸，治血虛受寒的，里面還加了細(xì)辛，除寒的。比如冬天有的人凍瘡，就用這個方子。

即使沒有受寒，女性怕冷的也很多。還有個方子雖然簡單，但是也比較管用，就是玉靈膏。這個方子呢，是從羅大倫的書上學(xué)來的，其實(shí)是清代王孟英的方子。這個方子最初還不是我用的，是我在醫(yī)院時，一個老醫(yī)生看我的中醫(yī)書，他抄下來給病人試用的。

起初是個小姑娘，上初中，估計學(xué)校的飯不怎么好吃，饑一頓飽一頓，營養(yǎng)不良，血壓很低，手蒼白蒼白的，摸起來冰涼，血紅蛋白70，低壓只有40，高壓只有80。因?yàn)槭莻€學(xué)生娃，要上學(xué)就用這個方子做成膏方，吃了半月就減輕了，血壓和血紅蛋白都升上去了，人也精神了，看起來也有血色了。后來又治了幾個人，效果還真不錯。

這個方子就兩味藥，一個是龍眼肉，主要是補(bǔ)血的；另一個是西洋參，一方面補(bǔ)氣，促進(jìn)氣化，因?yàn)檠摼昧耍喟闅馓?。另一方面，是用西洋參的涼性，中和這個龍眼肉的熱性。具體的做法，大家可以上網(wǎng)捜一下，也不是很難做。

上面就是普通的血虛引起的畏寒、怕冷癥狀，補(bǔ)血的時候適當(dāng)健脾補(bǔ)氣。比如八珍湯，歸脾丸一類的，都可以酌情使用。

還有一類陰虛畏寒、怕冷，也是由于津液不足，與腎的關(guān)系比較大一點(diǎn)。因?yàn)槟I主一身之陽、一身之陰啊。這個腎虛，平常人分腎陰腎陽。其實(shí)，客觀來講，只要腎虛，基本腎陰肯定虛。短期內(nèi)陰虛陽亢，用知柏地黃丸，大補(bǔ)陰丸；長期的，往往都是陰陽雙虛，用八味丸，或者右歸丸?？傊瓦@個腎虛，一定是陰虛為主的。

平常這個人腰膝酸軟，性功能減退，男的陽痿早泄，女的宮寒不孕等，沒有說平白無故腎陽虛的。這個也會出現(xiàn)手足冰冷，其實(shí)本質(zhì)還是陰虛為主，長時間造成的繼發(fā)陽虛。只要有腎虛的指征，又有畏寒怕冷，就要補(bǔ)精血，溫腎陽，不能單純用燥熱的藥。

我就碰見這么一位，非常信任火神派，吃四逆湯吃的渾身冰冷，還說是排病反應(yīng)。我說你體內(nèi)水分都沒了，身體還靠什么養(yǎng)?？扇思也宦?，最后吃得忽冷忽熱。

這個癥狀我在那本《辨證錄》上看過，人陰虛到一定程度，不光怕熱，還怕冷。當(dāng)一天之內(nèi)陽盛時，怕熱，一天之內(nèi)陰盛，怕冷。這個像是寒熱往來，我給人家說，人家不聽，后來又吃大柴胡湯加味，吃了三副，越吃越難受，給我講。我也不想理了，你說人家又不聽，說了也是白說。

綜上所述，陰虛怕冷，輕一點(diǎn)的補(bǔ)血為主，或者氣血雙補(bǔ)；重一點(diǎn)的補(bǔ)腎溫陽為主，前提是都要有血虛，還有陰虛的指征。而畏寒一證，可能也可見于單純的陰盛，比如脾胃虛寒，君火衰危等，都要本著辨證論治的精神，對證施治。