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五苓散與太陽(yáng)蓄水證

 _北冥有魚(yú)_ 2021-05-17

傷寒論》五苓散證原文:

71條  “太陽(yáng)病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱,消渴者,五苓散主之

72條  “發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者,五苓散主之。

73條  “傷寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。

74條  “中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。

156條  “本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。”


豬苓十八銖(去皮)澤瀉一兩六銖 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩(去皮)上五味,搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。


太陽(yáng)蓄水證的主癥和病機(jī):

一:口渴、消渴、煩渴、渴欲飲水等,皆是膀胱氣化不利,津液不能輸布上承所致。

主證二:小便不利、小便少,這是膀胱氣化不利,排除廢水的功能發(fā)生障礙的表現(xiàn)。應(yīng)當(dāng)注意的                 是,這里的小便不利,只是小便少,并不是小便點(diǎn)滴不暢,尿道澀痛(有熱證的豬苓湯證

            可見(jiàn)此尿道澀痛)。

主證三:少腹苦里急,這是因?yàn)榘螂讱饣焕钕陆?,下焦氣機(jī)壅遏所致的一個(gè)自覺(jué)癥狀。

證四:心下痞,應(yīng)屬太陽(yáng)蓄水證可能出現(xiàn)的一個(gè)癥狀,是因下竅不利,水無(wú)出路,水邪上逆,進(jìn)而

        阻遏中焦氣機(jī)的緣故。

證五:渴欲飲水,水入則吐,則為水邪上逆,使胃氣也隨之上逆所致,仲景稱此證為“水逆”證。

證六: 脈浮或浮數(shù),身微熱,這是太陽(yáng)表邪未解的表現(xiàn)。以上諸條描述的證候,屬外有表證里有蓄

          水,當(dāng)為表里同病的范疇。

證七:胃中津傷證的主癥和病機(jī):煩躁不得眠,欲得飲水為其主癥,這是由于陰虛則陽(yáng)盛,津虧則

        氣燥,陽(yáng)盛氣燥,則心神不寧而煩躁不得眠。津液虧于內(nèi),必然求助于外,這是人體的本能

        的需求,因此口渴欲得飲水。

證八:胃虛水停證的成因:在患太陽(yáng)表證期間,正氣抗邪于表,里氣尤其是胃氣相對(duì)較弱的情況

        下,飲水過(guò)多,不能納化,就可以導(dǎo)致水液直接停留胃脘。“以飲水多,必心下悸”




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