轉自龍帥江老師微博

【經(jīng)方治療：失眠】今天忽悠一下：濕氣引起失眠。這里強調(diào)一下視頻中講的麻黃類，有心臟病的人，晚上千萬不要服用，本來龍家治療失眠方劑，一般都是下午和睡覺前服用，心臟病不好的不用麻黃類更好。

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大家好，前幾天，講的睡眠蠻多。水飲篇，痰飲篇，這是現(xiàn)代人比較多的，為什么呢，因為現(xiàn)代人太胖了，走不動，包括我自己也是這樣，所以講的會有點感覺。

在水飲沒形成之前，有個濕證引起的失眠，現(xiàn)在大家沒注意這方面，如果大家熟悉《金匱要略》，這里面就有，這里有一段治療濕氣的，講得很多的是這一段：

身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮燥不能眠，此為黃汗，痛在骨節(jié)。

暮燥不能眠，這個是如果濕氣重的話，這個不能眼比較多的是睡覺前睡不著。暮是剛剛晚上嘛，古人是日出而作，日落而息，現(xiàn)在做不到。他晚上睡不著，要到很晚才能睡。

治這個一般來說輕微的用桂枝加黃芪湯，或者是黃芪芍藥桂枝苦酒湯，用酒去煮。吃這藥注意一點，剛開始喝這個藥會比較心煩，吃到五、六天以后，煩才能解。如吃到五、六天煩還不解，換米酒，甜的酒。

這種病不會以失眠來找你看病，一般會以肝炎，急性肝炎來找你看病。也可以剛才說的黃芪芍藥桂枝湯，我經(jīng)常用在夜汗，夜汗多的人也會失眠，臨床經(jīng)常會遇到這種。

講個病例：我學生找我治病，他出夜汗到席子有了印子，我就用了這個方，因他體質(zhì)虛，我用的米酒去煮，吃了三副就基本好了。

濕氣比較多的失眠，我講一下我常見的經(jīng)驗。比如寒濕在表的，陽氣被濕氣阻礙，但他秉氣不虛，身體還好，就會出現(xiàn)心煩，疼痛，嚴重的會發(fā)燒，惡寒，摸著身上沒汗。這種失眠我常用麻黃加術湯。治寒濕在表。

濕氣按現(xiàn)代人說法，叫風濕，要是風濕在表，會發(fā)熱，發(fā)燥，也會一身疼痛，白天較厲害，晚上安靜一點，這個要用清化，化掉這個濕，常用麻黃杏仁薏米甘草湯，也是張仲景的方子。

平常還有一種體虛風濕的，比如說表氣虛的，表現(xiàn)陰黃，腹?jié)M，但摸他肚子比較濡軟，吃的較少，納差，身上也會黃，目也黃，是比較暗淡的黃，煩燥不得眠，脈濡弱，舌淡白，由于濕氣阻礙而失眠。

還是用寒濕里面的方，根據(jù)他的情況，比如用理中湯，也可以用附子五苓散。如果他吃的太少的話，腹較滿，用理中湯加減。如果小便不利，我用茵陳湯加附子白術。嚴重的就用茵陳合五苓散。如果是表陽虛的，用桂枝附子湯，如果表里，陽氣都虛，用甘草附子湯，如果只是表氣虛，用黃芪湯。

還有濕的寒氣重，化了的，濕熱還兼有表證，我喜歡用麻黃連翹赤小豆湯。這種情況你們可能辯證比較難，比如說，大家常用的急性蕁麻疹，就可以用到用麻黃連翹赤小豆湯。他們說經(jīng)方里沒有去濕的，其實有很多，大部分是用麻黃的，用桂枝的比較少。

我們龍家的經(jīng)驗，為什么會用麻黃，按現(xiàn)在話來說，麻黃可以抗過敏，但麻黃在國外是作為一個毒品，這個我不清楚，在美國的學生和朋友告訴我，麻黃在美國不能賣。

因為敏感睡不著，如果心不安，用到有麻黃的，麻黃加術湯，麻黃杏仁薏米湯，麻黃連翹赤小豆湯。如果大家對傷寒論熟的話，說了比如用桂枝麻黃各半湯，治療身上癢，左癢一下，右癢一下，相似于現(xiàn)在的蕁麻疹，這種癢也會影響失眠。

這里面還有一種在傷寒論百合病篇里，我用的是甘草瀉心湯，因為他是濕熱郁結，得了狐惑病，跟前面講的會出黃汗、黃疸不同，它表現(xiàn)是眼睛，咽喉，陰部紅腫，這個濕熱可以用到甘草瀉心湯。

我們中醫(yī)是在很早以前就知道這個病，叫狐惑病，現(xiàn)在叫白塞氏病，可能是姓白的醫(yī)生發(fā)明的。

這里我多講幾句，這個經(jīng)方，我有個學生叫楊士全，他跟了我?guī)啄辏次铱床【陀眠@里面的方子（《金匱要略》），能把這些病基本目解決，常見病它都能解決嘛，它解決不了的病，我就用傷寒論里的方子去解決。

這里面有個道理也經(jīng)常講，今天再重復一下，龍家認為什么問題都可以歸納到六經(jīng)框架里面去，根據(jù)六經(jīng)框架再分在哪塊表現(xiàn)的癥狀，摸脈，比如浮脈是在太陽，等等，就不講了。

前段時間給我那個廣州來的學生，給他講了一下，龍家所有的經(jīng)方，脈證后面接著方證，方證再接著病理，這樣就不會被這個病搞昏了頭。

就拿這個失眠來說，這個失眠你不見得一定要說，不太好治的話，比如我講的麻黃連翹赤小豆湯，它就是血液堵到了，有蕁麻疹，你就可以用麻黃連翹赤小豆湯給他治，我這邊沒有給他治失眠，我就根據(jù)他表現(xiàn)的癥狀，把它消滅掉，他那個病就會好。

找我看病的病人都知道，我摸脈，我不會先讓他去給我講怎么病，他講了后，你的思想就會被他講的東西帶著走。我喜歡做的是，先摸脈，然后把他病的情況寫一下，然后再問病人，看符不符合我剛才的診斷，望聞問切，望了一眼，也聞到他的聲音了，問可以放在后面。

龍家把問放在后面，把切放在第三，切完脈以后，再去問。如果符合，你就診斷正確，可以給他看病，如果跟他說的不對的話，那就不要看這個病吧。

第二，我不管他什么病，包括……下面說的話是忽悠的，大家不要相信，不是為了賣狗皮膏藥，我是不太喜歡吹的，我有自閉癥，我喜歡一個人靜靜的看書。

所以下面說的話，我有一句口頭禪，我說的每句話都是真的，但敬請您不要相信。所以不管他是腫瘤啊，還是什么疑難雜癥啊，我都會問病人，你現(xiàn)在哪里最難過啊，你最想解決什么問題啊?

還是拿麻黃連翹赤小豆湯來說，他有蕁麻疹，癢的難受，失眠，你把這個解決了，他失眠也好了。很多病人我都是根據(jù)病人的主訴，然后根據(jù)傷寒論的歸經(jīng)，去這樣用藥。其實我在博客文章里面都寫了很多這些東西，我不一定是被這個病人所迷惑了。

我們治療失眠也是這樣。我看他的失眠是什么引起的，包括前面講的，水飲啊，濕熱啊，陽虛啊，我解決了這些問題再來治失眠，這會好治一點。否則這個病人來了，我頭都大了，不知道從哪方面入手，我解決他現(xiàn)在最主要的難過的問題，他的病可能就好了。

昨天我跟北京王朝陽教授聊天，也談到這個，大概是說，這個病人來了，我們通過把脈診斷他是哪一塊病，然后再去問，根據(jù)病人難過的吧。

比如我前段時間治療一個病人，腎病綜合癥，他現(xiàn)在最難過的是牛皮癬，我就把他牛皮癬給解決，大家看我那個視頻用火針去扎。我解決了這個，他別的癥狀都會好轉了。

包括他也是失眠，非常嚴重的，他說做夢可以夢到過去死去的人，包括父母，天天晚上非常清晰。那你用什么藥? 如果是按照正規(guī)說，要用鎮(zhèn)靜的藥，我沒有，我用的是發(fā)表的藥，我用的是桂枝湯，用了小柴胡，柴胡桂枝各半湯加了仙鶴草，加了徐長卿止癢的藥。這樣也可以調(diào)節(jié)。

再講一個真實案例，昨天有個肝癌的病人過來，這個病人我一直治療，今年是第三年。治療了大概一年到醫(yī)院檢查就正常，但現(xiàn)在在給他維護，他也就是失眠，天天晚上從三點鐘睡到下午三點，才會醒。

這整個就是陽氣不夠嘛，等太陽出來嘛。因為他舌頭胖大，嫩，水滑，他的脈都是大脈，我們叫虛勞為根。我沒有給他按肝癌治，就解決他的失眠。

原來我用的是理中湯和真武湯加減，而且用了桂枝湯和真武湯，桂枝湯和理中湯等等，就用這幾個方子打轉。我把他失眠解決了，肝癌也好了。

當然我說這個話，我前面己經(jīng)有了交代，我這是吹牛X，你們不要相信，但是確實是，如果你看病時間長了以后，就會知道，這些病都是沒治的，我們都治不了，但是我們可以解決他的癥狀。

比如我原來跟大家講，解決他吃喝拉撒睡，我把這些癥狀解決了，他的身體體質(zhì)恢復了。因為我父親老給我講，病從哪里來，病從哪里去。要保證他吃好，睡好，拉好，就可以了，如果再能解決他心臟好，那我認為這個病都好治了。

好吧，今天失眠就講到這里，失眠還有幾期，要講太多了，比如說還有陰血虧虛的酸棗仁湯，等等，等到下次再講吧。還有傷寒論里的六經(jīng)辯證，都可以治失眠。

我這段時間講的都是金匱要略里的失眠，很多老師都說這個傷寒論，金匱要略應該是合在一起，按我們龍家說，這是不能合在一起的，他們說是王叔和把它拆開的，但是也是正確的，因為合在一起，很多病人真的是看不了。

因為傷寒論是以六經(jīng)為主，金匱要略是以臟腑為主，它是兩個不同的辯證方法，所以它分開是正常的，當然你以后學會了也可以合二為一，但是我認為初學者還是要分清楚。

我講了一點東西，大家去仔細琢磨一下看看怎么樣，能不能對你臨床有些幫助，有些開悟。因為做好的醫(yī)生看病的話，我父親說要三多，多看書，多臨床，多拜師。好吧，再講下去都快半個小時了，我不想講了，你們也不太喜歡聽我這樣繁的。再見。

 轉錄 閏姥    水平有限，錯誤很多，僅供參考，歡迎指正。

感謝龍老師教祖師真經(jīng)授中醫(yī)秘傳！