延胡索最早載于《雷公炮炙論》。又名元胡、玄胡，為罌粟科紫堇屬多年生草本植物，與白術(shù)、芍藥、貝母等并稱“浙八味”，為大宗常用中藥。元胡史載于《開寶本草》，原名玄胡索，因避宋真宗諱，改玄為延。性溫，味辛苦，入心、脾、肝、肺，是活血化瘀、行氣止痛之妙品，被稱為“止痛圣藥”，尤以止痛之功效而著稱于世。具有顯著之鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠作用，對(duì)冠心病、心律失常、胃潰瘍等多種疾病有較好的治療效果。 元胡有很好的活血散瘀之功 ；對(duì)于一些氣血瘀滯而脘腹脅痛，見于膽囊炎、膽石癥胃炎等氣血瘀滯而膽胃上逆者，吾喜用索延胡伍代赭石敗醬草 金錢草 雞內(nèi)金海螵蛸三棱莪術(shù)同用，有很好的破滯破瘀而降膽胃上逆之效。對(duì)于胸痹心痛，即冠心病心絞痛直，吾喜用延胡索伍瓜蔞薤白川芎丹參等同用，有良好的活血化瘀而開胸通痹之能。 對(duì)于血瘀痛經(jīng)，吾喜用延胡索伍與芍藥當(dāng)歸益母草三棱莪術(shù)等配用，養(yǎng)血活血而以通經(jīng)止痛。對(duì)于跌打損傷腫痛，可用索延胡與當(dāng)歸桂枝乳香沒藥等同用，有活血化瘀而以治損傷疼痛之功。 用于疝氣疼痛，可用延胡索與王不留行 路路通 豬甲川楝子小茴香等同用，有疏肝解郁，而活血散結(jié)以止疝氣疼痛之功。 延胡索配川楝子：川楝子入氣分，長(zhǎng)于疏肝理氣而瀉肝火；元胡行氣活血而長(zhǎng)于止痛，二藥相配則疏肝行氣之力顯著，并可活血，氣行則血行，清瀉肝火，可用于肝郁有熱而心腹脅肋諸痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，口苦，舌紅苔黃且脈弦數(shù)。 延胡索配烏藥：元胡入血分，活血行氣而善散血結(jié)，可行血中之氣滯、氣中之血滯，為血中氣藥；烏藥入氣分，行氣寬脹而順逆止痛，有溫散肝腎冷氣而疏降腹部逆氣之功。二者同用，活血順氣，使氣血同凋，對(duì)氣滯血瘀而脘腹疼痛，尤以偏于寒性之氣痛最為有效。 延胡索配當(dāng)歸：當(dāng)歸有補(bǔ)血活血而行氣止痛之功，為婦科之良藥；元胡有活血行氣而散瘀止痛之能。二者合用則當(dāng)歸得元胡則能散瘀，元胡得當(dāng)歸且能補(bǔ)血，故可治療婦女血瘀經(jīng)閉而痛經(jīng)者。 元胡、乳香、沒藥、五靈脂，均為常用的活血止痛藥，均可用于血瘀疼痛，但元胡止痛作用最強(qiáng)，且應(yīng)用部位十分廣泛，五靈脂作用次之，乳香、沒藥又有消腫生肌之功，酒炒行血，醋炒止血，生用破血。今吾舉例用延胡索 治療慢性膽囊炎醫(yī)案，觀之。 楊某，女，87歲，豐城劍光鎮(zhèn)人，經(jīng)常上腹脹痛有3年，時(shí)常發(fā)作，經(jīng)常住院點(diǎn)滴治療，診斷慢性膽囊炎慢性胃炎，2018年2月18號(hào)過年初三吃了些油膩食物又發(fā)作，遂來(lái)門診用中藥治療，刻診患者痛苦面容，右上腹疼痛明顯痛至牽引后背，口苦口干，飲食減少，食后脹疼更甚，大便微結(jié)小便黃舌紅少苔脈弦。處方如下， 北柴胡 15g 白芍30g 郁金20g 茵陳 30g 香附 15g 陳皮 15g 延胡索20g 木香 15g 炙甘草 10g 黃芩10g 黃連6g 焦三仙各 20g 金錢草 15g 黨參15g。水煎服用。七劑。二診 ，各癥狀正常，上腹已不痛，口干口苦沒有，飲食正常，原方續(xù)用防止病情反復(fù)發(fā)作。 延胡索平常量為6～12克，對(duì)于病情疼痛嚴(yán)重者，吾常用與15到20g,打碎入煎劑，或入丸散。其用藥之特點(diǎn)，既入血分而又人氣分，能行血中之氣而又能行氣中之血。蓋氣郁則痛，血滯亦痛，行氣活血，通則不痛，故為活血利氣止痛之良藥，凡一身上下諸痛之屬于氣滯血瘀者，均可用之，常用治脘腹脅痛、婦女氣滯血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、腹中腫塊、產(chǎn)后血瘀腹痛以及疝氣作痛、跌打損傷腫痛等證，近來(lái)臨床用治冠心病心絞痛，療效甚捷。 |
