作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 梁雪茵

哮喘急性發(fā)作導(dǎo)致的后果，相信大家并不陌生

2016年，著名京劇大師梅葆玖先生因哮喘發(fā)作出現(xiàn)支氣管痙攣，導(dǎo)致大腦缺氧，持續(xù)昏迷26天后離世。

2003年，曾經(jīng)飛越黃河的臺(tái)灣知名藝人柯受良意外身亡，與哮喘發(fā)作相關(guān)。

1995年，甜歌皇后鄧麗君因哮喘病發(fā)救治不及時(shí)，于泰國清邁香消玉殞。

支氣管哮喘（簡稱哮喘）

是一種以間歇性可逆性氣道阻塞、支氣管反應(yīng)性增強(qiáng)和氣道炎癥為特征的臨床綜合征。它是一種常見且具有潛在危險(xiǎn)性的慢性疾病，近年來的患病率呈增長趨勢(shì)，該病往往始于嬰幼時(shí)期。我國2010年兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，國內(nèi)主要城市14歲以下兒童哮喘患病率為3.02％，且超過70％的患兒為過敏性哮喘。

哮喘的誘發(fā)因素包括：季節(jié)性花粉、霉菌孢子、塵螨和動(dòng)物毛發(fā)、煙霧、氣味、冷空氣、化學(xué)物質(zhì)、藥物、運(yùn)動(dòng)、激素變化、食物及食物添加劑等。

食物過敏是誘發(fā)哮喘發(fā)作的重要危險(xiǎn)因素之一。嬰幼兒易發(fā)生食物過敏，其中約90％是由牛奶、雞蛋、魚、大豆、花生、蝦、小麥、堅(jiān)果等食物引起。

臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，部分兒童在攝入易致敏食物后會(huì)出現(xiàn)喘息發(fā)作，這些食物包括：

1、辣椒、芥末、大蒜等辛辣食物，可發(fā)出刺激性氣味刺激氣道，極易引起哮喘急性發(fā)作。

2、冷飲、冰激凌等會(huì)誘發(fā)寒喘患兒的喘息發(fā)作。

3、牛奶和雞蛋往往是合并濕疹的哮喘兒童的主要過敏源，0～3歲的嬰幼兒62％的過敏性休克首因是牛奶。

4、黃豆過敏的患者，往往對(duì)其它豆類如蠶豆、青豆等也會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，因此應(yīng)避免食用各種豆類及豆制品。

5、小麥占食物過敏總誘因的37％，而且隨年齡增長占比不斷攀升，過敏者需要回避所有含有小麥成分的食物，包括面包、餅干、蛋糕、谷物麥片等。

6、魚、蝦、蟹、貝類和蚌類海產(chǎn)品是誘發(fā)哮喘的主要食物之一，尤其當(dāng)它們?cè)诒浔４鏁r(shí)間過長或不新鮮時(shí)可釋放出大量致敏物質(zhì)，引發(fā)過敏性哮喘、咳嗽等。

7、某些水果如芒果、桃子，或某些堅(jiān)果如腰果，也可以誘發(fā)過敏性哮喘。

哮喘急性發(fā)作很有可能與食物過敏相關(guān)，避免該類食物往往是避免哮喘發(fā)作最簡單有效的方法。想要明確過敏原，寶爸寶媽可以通過以下途徑進(jìn)行觀察——寶寶在攝入某種食物后如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，停止攝入這種食物后過敏反應(yīng)消失，再次攝入又出現(xiàn)過敏反應(yīng)，這種情況就可以判斷寶寶對(duì)這種食物是過敏的。

如何避免攝入致敏的食物,又能獲得充足的營養(yǎng)？

1、首先，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

至少在寶寶6個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，由于母乳含有免疫因子，可有效預(yù)防嬰幼兒食物過敏。同時(shí)，保證哺乳媽媽的食品種類豐富，各種食品經(jīng)過母乳喂給寶寶后，通過小量接觸和不斷刺激，寶寶就不容易過敏了。

2、其次，適時(shí)添加輔食

在寶寶5月齡后開始逐漸添加輔食，而且要一種一種地添加，每種食物連續(xù)添加3天后，確定寶寶不過敏，以后才可以一起吃。

3、再次，避免使用抗微生物藥物

避免不必要的抗生素及抗病毒藥物等抗微生物藥物的使用，保護(hù)并促進(jìn)寶寶腸道菌群的良好建立，有效降低過敏反應(yīng)。

寶爸寶媽們經(jīng)常疑惑，如果寶寶對(duì)某種食物過敏，是不是代表永遠(yuǎn)不能吃這種食物？研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)食物過敏可以隨著年齡的增長而逐漸消失。若寶寶嘗試某種輔食后出現(xiàn)過敏癥狀，可以先暫停一段時(shí)間（如1個(gè)月）后再嘗試。經(jīng)過不斷小量地接觸和刺激，以及寶寶免疫系統(tǒng)的逐漸完善，某些可引起輕度過敏的食物會(huì)慢慢地被寶寶的身體接受。

哮喘是目前最常見的慢性呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促，可伴胸悶或咳嗽等癥狀，同時(shí)出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性和可變的氣流受限。

哮喘是一種異質(zhì)性疾病，受遺傳和環(huán)境因素的影響。基因是對(duì)特定過敏原致敏的基礎(chǔ)，而過敏原暴露、呼吸道感染和污染物暴露均會(huì)加重哮喘的嚴(yán)重程度。大部分哮喘患者都同時(shí)伴有過敏性鼻炎，一旦接觸過敏物質(zhì)就出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。對(duì)患者施行個(gè)體化干預(yù)措施可能是預(yù)防哮喘的關(guān)鍵，目前臨床正在進(jìn)行大型隨機(jī)對(duì)照研究，探索生物制劑個(gè)體化治療在哮喘領(lǐng)域的作用！

哮喘已經(jīng)成為全球性的公共健康問題，兒童期出現(xiàn)哮喘后如果不積極治療，約1/3～1/2的人可遷延至成人。我國哮喘患者近年來持續(xù)增長，發(fā)病情況也不容樂觀。哮喘引發(fā)的猝死已經(jīng)成為危害人類生命的快刀殺手。

世界哮喘日

世界哮喘日（World Asthma Day）是由世界衛(wèi)生組織推出的一個(gè)紀(jì)念活動(dòng)，其目的是讓人們加強(qiáng)對(duì)哮喘現(xiàn)狀的了解，提高患者及公眾對(duì)該疾病防治和管理的必要性的認(rèn)知。哮喘患者一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)、防微杜漸，平時(shí)還應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)和耐寒鍛煉，并保持愉悅的心情。

每年5月的第1個(gè)周二是世界哮喘日。

早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，關(guān)愛哮喘患者，從兒童開始。

審稿專家：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理

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