一位慢性腎臟病患者，是否會(huì)進(jìn)展到尿毒癥？影響因素有多種，包括尿蛋白、腎小球?yàn)V過率、年齡、血壓、血紅蛋白、性別，以及病理上的細(xì)胞增生、纖維化等。

比如尿蛋白，對(duì)腎臟的影響很大，但是，具體有多大？

我們需要知道，多么高的尿蛋白（或是血壓等指標(biāo)）會(huì)加速尿毒癥提前多少年？

于是，國(guó)內(nèi)外的學(xué)者設(shè)計(jì)了一些公式，來預(yù)測(cè)腎病的尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。今天我們來看一下我國(guó)患者數(shù)量最大的一種腎病——IgA腎病。

IgA腎病的尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)公式

IgA腎病的尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)

=6.932-（0.039×濾過率）

-（0.230×血紅蛋白）

-（0.762×血漿白蛋白）

+（0.016×收縮壓）

其中：

腎小球?yàn)V過率的單位是【毫升/分鐘/1.73平方米】，數(shù)值在15-150之間?，F(xiàn)在比較重視腎內(nèi)科的醫(yī)院，基本都開展腎小球?yàn)V過率檢查了。

血紅蛋白的單位是【克/分升】，數(shù)值在5-18之間。咱們腎友的化驗(yàn)單上，多是克/升（g/L），需要除以10。比如血紅蛋白120g/L，就是12g/dl。

血漿白蛋白的單位也是【克/分升】， 數(shù)值在0-6之間，它的意義和尿蛋白相近。同上，一般也要除以10。

收縮壓的單位是【毫米汞柱】，就是咱們常說的高壓，數(shù)值在80-300之間。

風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)說明：

<-0.887，低風(fēng)險(xiǎn)，平均進(jìn)展為尿毒癥的時(shí)間是20.5年；

0.887-0.993之間，中風(fēng)險(xiǎn)，平均進(jìn)展為尿毒癥的時(shí)間是12.3年；

>0.993，高風(fēng)險(xiǎn)，平均進(jìn)展為尿毒癥的時(shí)間是5.4年。

舉個(gè)例子：

比如一位IgA腎病患者的腎小球?yàn)V過率是70，血紅蛋白13.2，血漿白蛋白2.8，收縮壓120。

那么他的尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)就是：

6.932-(0.039*70)-(0.230*13.2)-(0.762*2.8)+(0.016*120)=0.9524

對(duì)照上面的說明，屬于中度風(fēng)險(xiǎn)。

又比如一位患者其它情況相同，就是血壓更高，130mmHg（今年的新指南建議控制到120mmHg以下），那么我們可以算出他處于高風(fēng)險(xiǎn)。

又雙叒叕一位患者其它情況相同，就是血漿白蛋白更好，能到3.2（漏的尿蛋白更少），那么我們可以算出他處于低風(fēng)險(xiǎn)。

要強(qiáng)調(diào)的是：

這個(gè)結(jié)果并非絕對(duì)正確，不用于指導(dǎo)臨床治療。公式不是100%準(zhǔn)確的，準(zhǔn)確度約78%。

任何公式都不是非常準(zhǔn)確，這不僅受到醫(yī)療因素的影響，還受到腎友們生活中的隨機(jī)因素的影響。有學(xué)者還設(shè)計(jì)了一個(gè)包括腎穿刺病理的公式，加入最準(zhǔn)確的牛津病理分型，然而經(jīng)過對(duì)患者的隨訪發(fā)現(xiàn)，也只是讓準(zhǔn)確度從78%提升到了80%，改變不大。這也提示我們，對(duì)IgA腎病進(jìn)行尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，主要是看臨床特征，病理并沒有太大影響。

公式只是說明平均水平，而不能定義每一個(gè)活生生的、有主觀能動(dòng)性的人。認(rèn)真治療、配合醫(yī)生、定時(shí)復(fù)診、培養(yǎng)健康的生活飲食習(xí)慣，親愛的朋友，相信你會(huì)做得比平均水平更好！